1、
医疗废物收集运送流程图
产生单位
防鼠、防蚊蝇、防蟑螂 固定存放 防盗、防儿童接触
医疗废物分类包装
损伤性利器盒 液体废物瓶 黄色垃圾袋
锐利器具 化学液体性废物 感染性废物、
病理性废物、
药物性废物
科室消毒人员
移交（当日内）
专职运送员（填写医疗废物交接登记本或单，资料保存三年）
按转运路线转运
移交医疗废物处置单位（移交手续保存三年）
医疗废物分类收集处理流程
2、图
医疗废物产生科室、病区
↓
操作人员分类收集
↓
分类分色置入专用包装袋或容器
↓
↓
↓
黄色 医疗垃圾
损伤性废物放入利器盒
黑色 生活垃圾
↓
← 指定路线 →
↓
医疗废物暂存地
垃圾中转站
↓
集中处置
外科换药室医
3、院感染管理流程
医 护 人 员
个人准备
洗手、穿工作服、戴帽子、口罩（必要时穿隔离衣）
用物准备
备换药车、治疗盘、弯盘等，查用物有效期、包装完整与否。
病人准备
先普通病人后传染病人；先清洁伤口后污染伤口；再隔离伤口。
普通病人
特殊感染患者
用后物品
分类
医疗废物
用后物品
分类
清洗
置单层黄袋中
置双层黄袋中
清洗
消毒液浸泡
医疗废物
专人回收焚烧
消毒、灭菌备用
消毒、灭菌备用
医
4、院感染病例目标性监测流程
监测：感染忽视或感控医师发现住院病人有感染迹象时，对病人进行检测。
报告：每天填写感染病人调查表，报送感染管理科。
督导：感染管理科每周到病区进行调查，了解感染情况。
改进：感染管理科每季对感染情况进行汇总分析，并与感染管理小组共同提出改进措施。
医院感染患者隔离流程
对感染患者置于隔离病房治疗（同源病人条件不允许时可同处一室），患者病历注明感染病例。
对感染患者进行检查时要带手套、穿隔离衣，戴口罩、护目镜或面罩（检查不同患者应更换手套）。
一般医疗器械，如听诊器、体温
5、表、血压器等应专用、用后进行消毒处理。
患者周围物品、环境，必须每天清洁消毒。
检查工作结束，医务人员脱手套隔离衣后，需用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒液擦手。
治疗室、注射室、处置室
医院感染管理流程
清 洁 区
污 染 区
严格无菌技术
污染物品处置
治疗室、注射室、换药室、处置室
回收登记做好交接
定期环境监测直至合格
物表清洁、空气流通或消毒
医疗废物分类
严格操作规程
严格执行消毒隔离度、
定期进行监测
杨
6、庄分院
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故
紧急处理流程图
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故
医疗废物管理监督委员会
整理流失、泄漏、扩散 对致病人员紧急 报告经开区
的医疗废物 医疗救助 卫生局、环保局
病情追踪
根据危害程度向涉及单位和居民通报
全院大会
事故通报、总结（责任追究），提出下一步工作方案
医院感染病例报告流程
感染病例主治医生
科室感染管理小组
感染管理科
监测资料存档
感染病例监测
（监
7、测资料完整）
医院感染管理委员会
杨庄分院
医院感染病例目标性监测流程
监测：感染忽视或感控医师发现住院病人有感染迹象时，对病人进行检测。
报告：每天填写感染病人调查表，报送感染管理科。
督导：感染管理科每周到病区进行调查，了解感染情况。
改进：感染管理科每季对感染情况进行汇总分析，并与感染管理小组共同提出改进措施。
多重耐药菌的多学科协作机制流程图
检验科
临床科室
药剂科
院感科
↓ ↓ ↓ ↓
及时准确的实
8、验室诊断
严格有效的消毒隔离
规范抗菌药物的合理应用
全面科学的主动筛查
口腔科医疗器械处理流程
冲洗
←
←
贮存
↓ ↑
酶洗或
超声洗
冲洗
↓ ↑
干燥
→
维护保养
→
塑封包装
→
灭菌或消毒
杨庄分院
医院感染管理工作流程
医院感染管理专职人员
前瞻性监测
回顾性监测
目标性监测
专职人员常规巡视各病区，监测住院病例的情况
根据需要，不定期进入病案室，对全院的出院病历进行监测
根据工作需要对重点环节、重点部位、易感因素进行监测
医院感染诊断
疑似
找主管医生徇证，进行确诊
否
是
出院病例
住院病例
作为漏报病例登记
填写医院感染病例登记
每月汇总，资料上报
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