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1、 上蔡县县长质量奖 申 报 书 申报单位（盖章） 申报日期 上蔡县县长质量奖评审委员会秘书处印制 申报说明： 一、申报县长质量奖的单位，应具备下列基本条件： 1、在上蔡县行政区域内登记注册，具有法人资格，从事合法生产经营三年以上的企业或组织； 2、积极推广先进的质量管理模式，质量管理体系健全，实施了卓越绩效管理模式并提供包含三年数据和信息的自评报告； 3、具有杰出的经营业绩或社会贡献。从事生产、经营活动的，其质量水平、经营收入、利
2、税总额或总资产贡献率等指标在上年度位居全市同行业前列，最近三年未发生亏损；从事非盈利性业务的组织其社会贡献位于行业前列； 4、品牌优势突出，具有良好的诚信记录和社会声誉；获得中国名牌产品、中国驰名商标、河南省名优产品、河南省著名商标的生产企业及优秀服务品牌企业可优先推荐申报； 5、企业主导产品市场占有率高，质量管理水平和自主创新能力在全市同行业处于领先地位，对所在地区或全行业经济发展能起到带动作用； 6、获得县、乡镇（办事处）有关主管部门推荐（服务质量由发改部门推荐、工程质量由建设部门推荐、产品质量由质监部门推荐、环境质量由环保部门推荐）。 二、凡有下列情况之一者，不得申报县长质量奖：
3、 7、不符合国家产业、环保、质量等政策（分别由发改部门、环保部门、质监部门出具证明）； 8、法律、法规规定应取得相关证照而未取得； 9、近三年内发生有质量、安全、环保等责任事故（按行业规定）； 10、近三年内国家、省、市监督检查产品质量不合格，或存在服务质量问题； 11、近三年内有其它违反法律、法规不良记录的。 填报说明 1、上蔡县县长质量奖申报书由自我声明、组织概述、组织基本情况、证实性材料和自我评价报告组成。 2、申报内容按表格项目结合实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，需按年度填写的指标是指申报当年前连续三年的指标。如表内填不下可另加附页或自行复
4、印表格，不填之项要说明原因。 3、组织概述限在1万字以内，内容按照《卓越绩效评价准则实施指南》GB/Z19579附录B进行说明。 4、自我评价报告内容应对照评审标准的具体要求，逐条从采用方法、工作展开和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容也可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内，无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不得超过10万字数。 5、证实性材料是指企业合法经营的证实，凡在申报表中涉及的、需企业提供和企业自认为还应提供的其它证实性材料等，如工商管理营业执照、组织机构代码证书、管理体系认证证
5、书、质量荣誉证书、纳税证明等。无法提供的，请做出书面说明。 6、申报组织应获得有关县、乡镇（办事处）级主管部门、行业主管部门、质量主管部门对申报单位提出推荐意见。 7、若本表篇幅不够，可附页或在不变动内容的情况下自行调整。 8、所有申报材料需用A4纸打印，所附的复印件及附件要按序填写证实性材料目录，与《申报书》装订成册，提供纸质三份，电子文本一份。 1. 自 我 声 明 本组织郑重声明: 1、严格遵守《上蔡县县长质量奖管理办法》的规定，严格遵守上蔡县县长质量奖评定工作的相关制度、标准和规范。 2、所提交申报材料真实、准确、有效，如有不实,愿
6、接受相关处理并承担相应责任。 3、同意最后公布的评定结论为最终决定。 4、承诺在获得上蔡县县长质量奖后，向社会公开和推广本组织卓越绩效管理模式、方法和经验，为全面提升我县整体质量管理水平做出应有的贡献。 5、承诺正确宣传所获的上蔡县县长质量奖荣誉。 法人代表签字： 公司印章： 日期： 2.组织概述： 注：篇幅在1万字以内，用A4纸打印，作为附件。 3.组织基本情况 3.1基本情况 企业名称 法人代表 单位地址 邮 编 最高管理
7、者 电 话 联系部门 联系人 联系电话 /手机 传 真 电子邮件 工商营业执照编号 组织机构代码 经济类型 所属行业 企业规模 总资产 近三年有无重大质量、安全、环境事故 近三年有无违反法律法规的行为 主要产品/ 服务 员工总数 研发人员数 已获得的管理体系认证 企业运用的主要质量管理方法 是否已建立关键绩效考核体系 注：1.经济类型指国有、有限责任、股份、集体、联营、私营、港澳台资、外商投资企业等。详见国家统计局2001年颁发的《关于划分企业登记注册类型的规定
8、》。 2.企业规模划分详见国家统计局《统计大中小型企业划分办法（暂行）》及其说明。特大型工业企业划分详见国家统计局《特大型工业企业划分标准》。 3.行业划分依据《国民经济行业分类》（GB/T4754-2002）准确填报。 3.2主要产品/服务质量水平 （多类别产品//服务则分表填写，以下同） 产品/服务名称： 主要技术/服务指标 本企业水平 同行业水平 国际先进水平 3.3近三年产品质量监督抽查情况 时间 产品名称 抽查机构 抽查结论
9、 3.4主要经济效益、安全、环保、节能指标 序号 项 目 单位 年 年 年 1 资产总额 万元 2 主营业务收入 万元 3 投资收益 万元 4 年纳税总额 万元 5 年利润总额 万元 6 年销售额 万元 7 年创汇总额 万美元 8 总资产贡献率 ％ 9 资产负债率 ％ 10 流动资产周转率 次 11 全员劳动生产率 万元
10、 12 产品销售率 ％ 13 新产品产值率 ％ 14 质量损失率 ％ 15 万元生产总值综合能耗年下降率 % 16 安全指标 17 环境指标 注：相关指标说明 1、资产负债率=负债总额/资产总额 2、流动资产周转率=销售收入总值/流动资产平均余额×（12/累计月数） 3、全员劳动生产率=（工业增加值/全部职工平均人数）×（12/累计月数） 4、产品销售率=工业销售产值/工业总产值（现价） 5、新产品产值率=报告期末新产品产值/同期企业产值 6、质量损失率=（报告期内部
11、损失成本+报告期外部损失成本）/报告期工业总产值 7、安全指标、环境指标按行业要求项目填写 3.5近三年企业获奖情况 序号 获奖名称 获奖时间 颁奖部门 注：企业近3年来获得的市级（含市级）以上部门颁发的有关企业经营、质量管理、科技创新、中国名牌产品、市名牌产品等方面的奖励证书复印件。 3.6主要市场指标 主要产品名称
12、 市场 占有 份额 年 年 年 顾客 满意 程度 年 年 年 顾客 忠诚 程度 年 年 年 注：提供顾客满意度测评的证实性材料。 3.7、主要竞争对手名单 企业或单位名称 主要产品 品牌 市场占有率 国内 国际 3.8 主 要 供 应 商 名 录 ：
13、 序号 供应产品名称 供货数 单位 供应商名称 供应商详细通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话 注
14、只需填写企业确定的主要供应商名单 3.9 主 要 用 户 名 录 序号 销售产品名称 销售数 单位 用户名称 用户详细通讯地址 邮政编码 联系人 联系电话
15、注：只需填写企业确定的主要用户名单 4.证实性材料目录 序号 名称 备 注 说明 注：提供复印件（或原件），作为附件。 5.自评报告 注：篇幅在10万字以内，用A4纸打印，作为附件。 6、审核意见一览表 县长质量奖 评审委员会 秘书处意见 单位（盖章） 年 月 日
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