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1、 肌内注射操作标准 2015年10月修订 项目 操作细则 操作标准 分值 评价细则 扣分 仪 表 2分 报告姓名 操作项目 语言流畅 2分 1.紧张，不自然，语言不流畅 2.着装不符合医院要求 -1 -1 衣帽整齐 举止符合要求 操 作 前 34分 双人核对 确认医嘱、打印注射卡
2、了解患者目前状况 2分 3. 未双人核对 4. 未了解患者状况 -1 -1 个人准备 七步洗手法 戴口罩 4分 5.未洗手 6.洗手步骤有误 7.未戴口罩 8.戴口罩方法有误 -1 -1 -1 -1 治疗室物品准备 治疗盘、碘伏、酒精、棉签、一次性5毫升注射器2支、砂轮、药物、注射卡、笔、锐器盒、手消毒剂等 10分 9.物品准备不齐全 少一项-1 检查物品质量 检查一次性使用物品的名称、有效期 2分 10.未查对 -2 检查药液质量 安瓿的药物名称、剂量、浓度、有效期，药液有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用现象 4分 11.
3、未查对药品名称及有效期 12.未查对药液质量 -2 -2 双人核对 双人核对（药物、注射卡） 1分 13.未再次核对 -1 治疗室药液准备 在治疗盘内铺无菌治疗巾 ①弹下安剖颈部药液，用砂轮在安剖颈部锯一痕迹。用75%乙醇棉签消毒安剖颈部两次 ②取无菌纱布包裹安剖并折断，检查药液内有无碎屑。 ③取注射器抽吸药液，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置于无菌治疗巾内，空安剖置于治疗巾外。 12分 14.未铺治疗巾 未消毒安瓿 15.跨越无菌区 16.药液被污染 17.抽吸药液不规范 18.未再次核对 19.将空安瓿弃于锐器桶
4、 -1 -1 -3 -2 -2 -1 -2 操 作 中 45分 携用物至床旁 持注射卡查对床号、姓名，向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点及药物名称和基本作用，取得患者的合作 5分 20.未反向查对 21.解释不到位 22.未讲解药物作用 -2 -1 -1 详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询问过敏史 4分 23.未询问过敏体质 24.未询问过敏史 -2 -2 评估患者注射部位的状况：如有无炎症、瘢痕、硬结等情况 2分 25.未评估 -2
5、 操 作 中 45分 协助患者摆好体位 选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十字法或连线法），取侧卧位，暴露注射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患者放松（肌肉放松利于药液的吸收） 4分 26.选择部位不正确 27.体位摆放不正确 -2 -2 洗手 七部洗手法 1分 28.未洗手 -1 消毒两遍 按常规碘伏消毒注射部位皮肤两遍，面积5cm*5cm，待干 2分 29.消毒不规范 -2 再次核对 再次进行核对（注射卡、药物安瓿、患者） 5分 30.未再次核对 31.核对不完整 -2 少一项-1 进
6、行注射 左手取一根棉签夹与小指与无名指之间，排尽针管内空气，嘱患者放松，一手拇、食指绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手，回抽活塞，如无回血，匀速缓慢注入药物；可在推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼痛 12分 32.未排尽空气 33.进针角度不正确 34.针头完全进入肌内 35.未回抽活塞 36.手持注射器方法不正规 -5 -1 -2 -2 -2 拔针 注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻至不出血；将注射器置于弯盘内 3分 37.操作
7、不正确 -3 再次默查 操作后再次进行核对（注射卡、药物安瓿） 2分 38.未核对 -2 整理床单位 协助患者穿好裤子、取舒适卧位 4分 39. 未取舒适卧位 40. 未整理床单位 -2 -2 操 作 后 19分 分类处理用物 将针头、安剖放入锐器盒内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾桶内；治疗巾放待消毒处，其他未污染物品放归原处 10分 41.用物处理方法不正确 -10 洗手、签名 记录 清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等，并签名。 口述：特殊用药15分钟后巡视患者
8、9分 42. 未洗手 43. 操作不熟练，记录不完整 44.未口述 -2 -5 -2 一、 应掌握的知识点： 1、肌内注射的目的： （1）由于药物或病情因素不宜采用口服给药。 （2）药物刺激性强或药量较大，不适于静脉注射。 （3）要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。 2、注意事项： （1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。 （2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 （3）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌和臀小肌注射
9、以免损伤坐骨神经。 （4）避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。 （5）对经常注射的患者，应当更换注射部位。 （6）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。 3、常用注射部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌 4、臀大肌注射定位法： （1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂脊最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。 （2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射部位。 5、股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。 6、上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉较薄，只可做小剂量注射。 3 保定市第一中心医院
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