肌内注射操作标准.doc

肌内注射操作标准
2015年10月修订

项目
操作细则
操作标准
分值
评价细则
扣分
仪
表
2分
报告姓名
操作项目
语言流畅

2分
1.紧张，不自然，语言不流畅
2.着装不符合医院要求
-1

-1
衣帽整齐
举止符合要求

操
作
前
34分
双人核对
确认医嘱、打印注射卡
了解患者目前状况
2分
3. 未双人核对
4. 未了解患者状况
-1
-1
个人准备
七步洗手法
戴口罩
4分
5.未洗手
6.洗手步骤有误
7.未戴口罩
8.戴口罩方法有误
-1
-1
-1
-1
治疗室物品准备
治疗盘、碘伏、酒精、棉签、一次性5毫升注射器2支、砂轮、药物、注射卡、笔、锐器盒、手消毒剂等
10分
9.物品准备不齐全
少一项-1
检查物品质量
检查一次性使用物品的名称、有效期
2分
10.未查对
-2
检查药液质量

安瓿的药物名称、剂量、浓度、有效期，药液有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用现象
4分
11.未查对药品名称及有效期
12.未查对药液质量
-2

-2
双人核对
双人核对（药物、注射卡）
1分
13.未再次核对
-1
治疗室药液准备
在治疗盘内铺无菌治疗巾
①弹下安剖颈部药液，用砂轮在安剖颈部锯一痕迹。用75%乙醇棉签消毒安剖颈部两次
②取无菌纱布包裹安剖并折断，检查药液内有无碎屑。
③取注射器抽吸药液，排尽空气，再次核对药物无误，按无菌操作原则，置于无菌治疗巾内，空安剖置于治疗巾外。
12分

14.未铺治疗巾
未消毒安瓿
15.跨越无菌区
16.药液被污染
17.抽吸药液不规范
18.未再次核对
19.将空安瓿弃于锐器桶

-1
-1
-3
-2
-2
-1
-2

操
作
中
45分
携用物至床旁
持注射卡查对床号、姓名，向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点及药物名称和基本作用，取得患者的合作
5分
20.未反向查对
21.解释不到位
22.未讲解药物作用
-2
-1
-1
详细询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询问过敏史
4分
23.未询问过敏体质
24.未询问过敏史
-2
-2
评估患者注射部位的状况：如有无炎症、瘢痕、硬结等情况
2分
25.未评估
-2

操
作
中
45分

协助患者摆好体位
选择注射部位：常选择臀大肌注射部位（采用十字法或连线法），取侧卧位，暴露注射部位，嘱患者下腿稍弯曲，上腿伸直，告知患者放松（肌肉放松利于药液的吸收）
4分

26.选择部位不正确
27.体位摆放不正确

-2
-2

洗手
七部洗手法
1分
28.未洗手
-1
消毒两遍
按常规碘伏消毒注射部位皮肤两遍，面积5cm*5cm，待干
2分
29.消毒不规范
-2
再次核对
再次进行核对（注射卡、药物安瓿、患者）
5分
30.未再次核对
31.核对不完整

-2
少一项-1
进行注射
左手取一根棉签夹与小指与无名指之间，排尽针管内空气，嘱患者放松，一手拇、食指绷紧注射部位皮肤，一手持注射器，中指固定针栓，将针头垂直快速刺入（刺入针头的2/3）；松开绷紧皮肤的手，回抽活塞，如无回血，匀速缓慢注入药物；可在推药过程中与患者交谈，分散其注意力，减轻疼痛

12分

32.未排尽空气
33.进针角度不正确
34.针头完全进入肌内
35.未回抽活塞
36.手持注射器方法不正规
-5
-1
-2

-2
-2

拔针
注射完毕，用干棉签压住针眼处，快速拔针，按压片刻至不出血；将注射器置于弯盘内

3分

37.操作不正确
-3
再次默查
操作后再次进行核对（注射卡、药物安瓿）
2分

38.未核对
-2
整理床单位
协助患者穿好裤子、取舒适卧位
4分

39. 未取舒适卧位
40. 未整理床单位
-2
-2
操
作
后
19分
分类处理用物
将针头、安剖放入锐器盒内；注射器、纱布、棉签放入医疗垃圾桶内；治疗巾放待消毒处，其他未污染物品放归原处
10分
41.用物处理方法不正确
-10
洗手、签名
记录
清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录肌内注射的日期、时间、药名、剂量、患者反应等，并签名。
口述：特殊用药15分钟后巡视患者
9分
42. 未洗手
43. 操作不熟练，记录不完整
44.未口述

-2
-5

-2

一、 应掌握的知识点：
1、肌内注射的目的：
（1）由于药物或病情因素不宜采用口服给药。
（2）药物刺激性强或药量较大，不适于静脉注射。
（3）要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。
2、注意事项：
（1）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。
（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选用臀中肌和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。
（4）避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。
（5）对经常注射的患者，应当更换注射部位。
（6）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
3、常用注射部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌
4、臀大肌注射定位法：
（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂脊最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。
（2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线，其外上1/3处为注射部位。
5、股外侧肌注射定位法：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。
6、上臂三角肌注射定位法：上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处肌肉较薄，只可做小剂量注射。

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