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九甸峡质量验收表格补充.docx

1、施工技术方案报审表 施工单位: 合同编号: 文件编号: 致 现报上 工程的技术、工艺方案,方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。 附件:技术、工艺方案说明和图案。 施工单位 年 月 日 监理工程师审查意见: 审查意见:□同意 □修改后再报(见附言) □不同意 监理工程师 年 月 日 总监理工程师审定的意见: 审查意见:□同意 □

2、修改后再报(见附言) □不同意 总监理工程师 年 月 日 注:特殊技术、工艺方案经总监理工程师批准,一般由监理工程师审批。 说明:一式五份,监理工程师、总监理工程师审批后留存二份,报业主一份,返施工单位二份。 单位工程开工申请单 施工单位: 合同编号: 文件编号: (致工程监理单位): 鉴于本申请书申报单位工程的施工组织设计已经完成,施工设备已经基本调集进场,人员以及施工组织已经到位,开工条件业已具备。申请本单位工程开工。

3、施工单位:                   项目经理:  申报日期: 年 月 日 施工单位申报记录 申请开工单位工程名称或编码 合同工期目标 计划施工时段 自   年 月 日至   年 月 日 计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码 附件目录 施工组织设计 控制性施工进度计划 进场施工设备表 施工组织及人员计划 质量和安全保证体系 监理机构签收记录 开工指令于申报文件通过审议后专文发送。 签收人: 签收日期:    年  月

4、  日 分部(分项)工程开工申请单 施工单位: 合同编号: 文件编号: 申请开工分部(分项)工程或分部(分项) 工程编码 工程部位 申请开工 日期 计划起止 工期 施工准备工作检查记录 序号 检查内容 检查结果 1 设计文件、施工技术、措施、计划交底 2 主要施工设备、机具到位 3 施工安全、工程管理和质量保证措施到位 4 建筑材料、成品或半成品报验合格 5 劳动组织及人员组合安排完成 6 风、水

5、电等必须的辅助生产设施就绪 7 场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪 随同报送文件 □分部(分项)工程施工措施计划 □分部(分项)工程施工进度表 □ 施工单位申报记录 本项工程开工条件已经具备,施工准备已经就绪,报请检查并批准按申请日期开工。 申报单位: 项目经理: 日期: 年 月 日 监理单位签收记录 监理部: 签收人: 日期: 年 月 日 说明:本表由施工单位报送五份,监理部签署意见后,监理部留二份,报业主一份,返回施工单位三份备查和存档。 现 场 签 证 单 施工单位:

6、 合同编号: NO. 项目名称 工程部位 签证事由 处理措施、示意图及估算工程量 措施认可签证 承包人(签字) 设计人(签字) 监理人(签字) 发包人(签字) 承包商上报实施工程量 四方对工程量确认(计算式) 工程量确认签字) 承包人(签字) 设计人(签字) 监理人(签字) 发包人(签字) 注:本签证分二次进行,第一是措施认可签证。第二次为实际工程量签证。本表一式五份,月工程量申报时必须须复印件附上。

7、 工程项目单价申报表 施工单位: 合同编号: 文件编号: 致监理部: 根据 工程变更文件(文、单号) 增加的合同外工程项目,除合同报价单中已有的单价遵照执行外,对下列合同外项目单价申报如下,请审核。 项目经理: 申报单位: 申报日期: 年 月 日

8、 项目 编号 项目名称 单位 申报单价 监理机构 审核单价 业主单位 核准单价 备 注 附件 目录 □编制说明 □单价分析表 □ 附注 监理单位意见 业主单位意见 说明:一式五份报监理部,业主单位核准后返回申报单位一份。 工程变更申请报

9、告单 施工单位: 合同编号: 文件编号: 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或编码 单元工程名称或编码 变更 理由 1、取消5米一道的传力杆钢筋,一道26根,施工缝、胀缝处保留; 2、取消边缘钢筋; 3、取消纵向拉杆刷沥青。 工程量 变更记录 变更工程项目 单位 设计工程量 申报变更 工程量 申报变更单价(元) 申报变更合价(元) 监理人

10、意见 发包人 意见 设计人意见 承包人 报送 记录 本变更申报经审核无误,报送审批。 项目经理: 申报人: 签署日期: 年 月 日 附录资料: 说明:一式五份报监理,审批后监理留存二份,报业一份,返回施工单位两份。 施工测量成果报审单 施工单位: 合同编号: No: 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 分项工程名称或

11、编码 单元工程名称或编码 工 程 部 位 施测时间 施 测 内 容 施 测 单 位 施 测 说 明 工程施工 单位复查 检验记录 复检人: 复检日期: 年 月 日 报送 附件 目录 1. 2. 3. 4. 5. 施工单位 报送记录 上述施测成果经验收合格,特此申报审批。 报送单位: 日期: 年 月

12、日 监理 机构 认证 意见 □ 成果合格 □ 按意见修改后执行 □ 重新报审 工程部: 认证人: 日期: 年 月 日 说明:一式五份报送监理部,完成认证后返回报送单位二份,留作单元、分部、单位工程质量评定资料备查。 施工放样报验单 施工单位: 合同编号: No. 致 根据合同要求,我们已完成

13、 的施工放样工作清单如下,请予查验。 附件:测量及放样资料 施工承建单位 年 月 日 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注 查验结果: 测量员 年 月 日 日 监理工程师的结论: □ 查验合格 □ 纠正差错后合格 □ 纠正差错后再报 监理工程师 年 月 日 注:由施工承建单位呈报五份,作出结论后监理部留档两份,另两份返施工承建单位。 (项

14、目名称) 工程量申报表 施工单位: 合同编号: 监理单位: 编 号: 项目名称   部 位   起始桩号   图 号   验收证书号   项目编号 项目名称 单位 承包商 申报量 监理审核 工程量 业主审批 工程量 备注                                                                       计算图、计算式及有关证明附件:

15、 施工单位: 计算图、计算式: 监理单位:中国水利水电建设工程咨询中南公司 施工单位负责人: 监理单位负责人: 建设单位负责人: 开挖工程量计算表 施工单位: 合同编号: 监理单位: 编号: 表: 工程部位:   第 页 共 页 申报单位:    监理单位: 断面 桩号 申报断面面积(m2) 平均断面面积(m2) 断面间距(m

16、) 申报量(m3) 监理核定断面面积(m2) 监理审核平均面积(m2) 监理审核工程量(m3) 备注                                                                                                                                                                  

17、                                                                          小 计       测量 : 计算: 校核: 测量监理工程师: 单位工程验收申报表 施工单位: 合同编号: № (致监理单位): 本申报工程项目已经按承建合同要求,于

18、 年 月 日基本完工,零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成,验收文件也已准备或基本准备就绪,特申报对本表所列工程项目进行验收。 项目经理: 申报单位: 申报日期: 年 月 日 申报日期: 年 月 日

19、 申报验收记录 验收阶段 验收工程项目或编码 申报验收日期 备 注 □阶段(中间)验收 □单位工程验收 □工程完工验收 随同报送的主要文件目录 序号 文件名称 序号 文件名称 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 监理机构审核 意见 □不具备验收条件,满足条件后再报。 □补充报送文件,内容专文通知。 □已通过审核,并即时报告业主单位组织验收,具体事项专文通知。 □ 审核人: 监理机构:

20、 审核日期: 年 月 日 说明:本表由施工单位报送监理部五份,完成审核后监理留二份,转报业主单位一份和返回申报单位二份备查和存档。 单 位 工 程 质 量 评 定 表 施工单位: 合同编号: NO: 单位工程名称或编码 施 工 时 段 年 月 日至 年 月 日 序号 分 部 工 程 名 称 单元工程个数

21、 质量等级个数 备注 优良 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 本单位工程内共有分部工程 个,其中优良 个,优良率 % 施工 单位 质检 评定 等级 质检员: 质检部门: 质检负责人: 日 期: 年 月 日 认 证 等 级 监理部: 单位工程验收小组: 认证人: 日 期: 年 月 日 说明:一式五份报送工程验收小组或监理部,完成认证后返回施工单位二份,作

22、合同工程竣工验收资料,并供竣工验收备查。 分部(分项)工程验收申请表 施工单位: 合同编号: № (致监理单位): 本分部(分项)工程已按施工依据要求,于 年 月 日开工,并于 年 月 日基本完工,并通过自检合格,每个单元已按要求进行了验收,验收资料已备齐全,请组织验收。 申报单位: 项目经理:

23、 申报日期: 年 月 日 单位工程名称 分部分项工程名称 施 工 时 段 自 年 月 日至 年 月 日 施工依据 1、 2、 3、 4、 随同报送文件 □施工报告 □施工质量报告 □分部(分项)工程验收签证书 □分部(分项)工程质量评定表 监 理 意 见 监理部(处): 签署人: 签署日期: 年 月 日

24、 说明:1、本表随同报送文件,有在□中打“√”无在□中打“×”; 2、本表由施工单位报送五份,签署意见后,监理部留二份,返回施工单位三份备查和存档。 分 部 (分 项) 工 程 验 收 签 证 书 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 施工时段 工程施工简况: 验收结语: 遗留问题: 验收小组签字: 名 称 姓 名 单 位

25、 职 务、职 称 签 字 人 组 长 副 组 长 成 员 成 员 成 员 说明:一式五份,验收后返回施工单位三份备查。 分部(分项)工程质量评定表 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称或编码 分部工程名称或编码 施 工 时 段 年 月 日至 年 月 日 序号 分 项 工 程 名 称 工程量 单元工程个数 质量等级个

26、数 备注 优良 合格 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 本分部(分项)工程内共有单元工程 个,其中优良 个,优良率 % 施工 单位 质检 评定 等级 □优良 □合格 □ 质检员: 质检部门: 质检负责人: 日期: 年

27、 月 日 监理 机构 认证 意见 □优良 □合格 □ 监理部: 认证人: 日期: 年 月 日 说明:一式五份报送监理部,完成认证后返回申报单位三份,留作单位工程验收资料备查和存档。 分 部(分 项)工 程验收小组签字 名 称 姓 名 单 位 职 务、职 称 签 字 人 组 长 副 组 长 副 组 长 副 组 长 成 员 成 员 成 员 成 员

28、 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 成 员 说明:一式五份,验收后返回施工单位三份备查和存档。 土石方明挖单元工程验收签证单 施工单位: 合

29、同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号、高程 设计图编号 修改通知单编号 开工日期 竣工日期 附件 名 称 数 量 内容是否完整 地质鉴定: 施工单位 自 检 初 检 复 检 终 检 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见:

30、 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年 月 日 验收单位 验收意见 签 名 设计单位 监理单位 建设单位 验收日期 年 月 日 土石方明挖单元工程质量评定表 施工单位 : 合同编号: № 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、

31、部位 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检查记录 1 地基清理和处理 无树根、草皮、乱石、坟墓,水井泉眼已处理,地质符合设计 2 △取样检验 符合设计要求 3 岸坡清理和处理 无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理。 4 岩石岸坡清理坡度 符合设计要求 5 △粘土、湿陷性黄土清理坡度 符合设计要求 6 截水槽地基处理 泉眼、渗水已处理,岩石冲洗洁净,无积水 7 △截水槽(墙)基岩面坡度 符合设计要求 项次 检测项目 设计值 允许偏差(cm) 施工单位实测点

32、数 实测值 合格点数 合格率(%) 1 无结构要求,无配筋 坑(槽)长或宽 5m以内 +20 -10 2 5~10m +30 -20 3 10~15m +40 -30 4 15m以上 +50 -30 5 坑(槽)底部标高 +20 -10 6 垂直或斜面平整度 20 1 有结构要求,有配筋预埋件 坑(槽)长或宽 5m以内 +20 0 2 5~10m +30 0 3 10~15m +40

33、 0 4 15m以上 +40 0 5 坑(槽)底部标高 +20 -0 6 垂直或斜面平整度 15 检测结果 共检测 点,其中合格 点,合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检查项目实测点合格率 %。 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位 年 月 日

34、 注:“+”为超挖,“-”为欠挖。 岩石地基开挖单元工程验收签证单 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号、高程 设计图编号 修改通知单编号 开工日期 竣工日期 附件 名 称 数 量 内容是否完整 地质鉴定: 施工单位 自 检 初 检 复 检 终 检

35、 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年 月 日 验收单位 验收意见 签 名 设计单位 监理单位 建设单位 验收日期 年 月 日 岩石地基开挖单元工程质量评定表 施工单

36、位 : 合同编号: № 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检查记录 1 △保护层开挖 浅孔、密孔 2 △建基面 3 △断层及裂缝密集带 4 △多组切割的不稳定岩体 5 岩溶洞穴 6 软弱夹层 7 夹泥裂隙 项次 检测项目 设计值 允许偏差(cm) 施

37、工单位实测点数 实测值 合格点数 合格率(%) 1 无结构要求,无配筋 坑(槽)长或宽 5m以内 +20 -10 2 5~10m +30 -20 3 10~15m +40 -30 4 15m以上 +50 -30 5 坑(槽)底部标高 +20 -10 6 垂直或斜面平整度 20 1 有结构要求,有配筋预埋件 坑(槽)长或宽 5m以内 +20 0 2 5~10m +30 0 3 10~15m

38、 +40 0 4 15m以上 +40 0 5 坑(槽)底部标高 +20 -0 6 垂直或斜面平整度 15 检测结果 共检测 点,其中合格 点,合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检查项目实测点合格率 %。 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位

39、 年 月 日 注:“+”为超挖,“-”为欠挖。 岩石边坡开挖单元工程验收签证单 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号、高程 设计图编号 修改通知单编号 开工日期 竣工日期 附件 名 称 数 量 内容是否完整 地质鉴定: 施工单位 自 检 初 检 复 检

40、终 检 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年 月 日 验收单位 验收意见 签 名 设计单位 监理单位 建设单位 验收日期 年 月 日 岩石边坡开挖单元工程质量评定表

41、施工单位 合同编号: № 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检验日期 年 月 日 项次 检查项目 质 量 标 准 检查记录 1 △保护层开挖 浅孔、密孔、少量药 2 △平均坡度 小于或等于设计坡度 3 开挖坡面 稳定、无松动岩块 4 预裂面残孔率 Ⅰ~Ⅲ类岩石残孔率80%~90% 项次 检测项目 设计值 允许偏差(cm) 施工单位实测

42、点数 实测值 合格点数 合格率(%) 1 坡脚标高 +20 -10 2 坡面局部超欠挖 斜长 ≤15m +30 -20 3 斜长 >15m +50 -30 检测结果 共检测 点,其中合格 点,合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 。检查项目实测点合格率 % 施 工 单 位 年 月 日 建设 (监理) 单位

43、 年 月 日 注:“+”为超挖,“-”为欠挖。 地质原因超挖超填工程量签证单 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号、高程 设计图编号 修改通知单编号 开工日期 竣工日期 地质鉴定 工程量 序号 工程项目 单位 施工申报量 签名 监理确认量 签名 1 2 3

44、 4 5 单位 意 见 签 名 施工单位 设计单位 监理单位 建设单位 验收日期 年 月 日 喷、锚支护单元工程验收申请表 施工单位: 合同编号: № (致监理单位): 本单元工程已按施工依据要求,于 年

45、 月 日开工,并于 年 月 日基本完工,并通过自检合格,每道工序已按要求进行了验收,验收资料已备齐全,请组织验收。 申报单位: 项目经理: 申报日期: 年 月 日 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日

46、 施工依据 1、 2、 3、 4、 随同报送文件 □工程量签证单 □施工期附加支护工程量签证单(施工期有附加支护工程量的) □喷、锚支护单元工程验收签证单 □锚杆施工验收签证单 □喷砼施工前验收签证单 □配料单(砂浆、喷砼) □取样试验结果(砂浆、喷砼) □喷锚支护锚杆、钢筋网工序质量评定表(有挂网的) □喷、锚支护喷射砼工序质量评定表 □喷、锚支护单元工程质量评定表 □断面图等资料(视具体情况是否附带) □ □ 监 理 意 见 监理部(处): 签署人: 签署日期:

47、年 月 日 说明:1、本表随同报送文件,有在□中打“√”无在□中打“×”; 2、本表由施工单位报五送份,监理部签署意见后,监理部留二份,返回施工单位三份备查和存档。 喷、锚支护单元工程验收签证单 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 起止桩号、高程 设计图编号 修改通知单编号 开工日期 竣工日期 施工依据 施工方法 喷砼 设计 面积(m2) 喷厚 (cm)

48、 钢筋网 φ @ 施工 φ @ 锚杆 设计 根数 深度 (m) 钢 筋 φ @ 施工 φ @ 地质鉴定: 施工单位 自 检 初 检 复 检 终 检 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年 月 日 检查意见: 签名: 年

49、 月 日 验收单位 验收意见 签 名 设计单位 监理单位 建设单位 验收日期 年 月 日 锚杆施工验收签证单 施工单位: 合同编号: № 单位工程名称 分部分项工程名称 单元工程名称 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 起止桩号 施工单位 施工日期

50、高程 施工依据 项次 检查项目 设计值 检 查 记 录 1 孔数(或杆数) 2 孔深(cm) (偏差±5) 3 孔轴方向 垂直于结构面或符合设计要求 4 孔位偏差(cm) 小于10 5 Δ砂浆配合比 6 Δ锚杆清理 无岩粉、积水 7 锚 杆 Δ材质 直径 长度 孔 位 布 置 展 开 图 施 工 单 位 自检 初 检 复 检 终 检 检查意见: 签名: 日期: 检查意见:

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