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腰痛常见疾病鉴别表.doc

1、 表10-1 腰痛常见疾病鉴别 疾 病 症 状 体 征 X 线 表 现 急性腰扭伤 疼痛剧烈,腰部活动障碍,疼痛可放射到臀部和下肢 骶棘肌痉挛,脊椎运动受限,局限性压痛 常正常 腰肌劳损 钝痛,劳累后疼痛加重 压痛区广泛,可有骶棘肌痉挛和脊柱运动受限 常正常 腰椎间盘突出症 腰痛和放射性腿痛,大便、咳嗽时可加剧,休息时减轻 脊柱侧凸,腰椎前凸消失,直腿抬高试验阳性,伴有下肢神经系统症状 脊柱侧凸,腰椎前凸消失,椎间隙变窄、左右不对称 腰椎结核 疼痛、有时晚上痛醒,活动时加重。全身乏力、体重减轻、低热盗汗 腰肌呈板样痉挛,

2、脊柱活动受限,可有后凸畸形和寒性脓肿 椎间隙变窄,椎体边缘模糊不清,有骨质破坏。有寒性脓肿时,可见腰肌影增宽 增生性脊柱炎 钝痛、劳累或阴天时加重,晨间起床时要僵硬 脊柱伸屈受限 多数椎体边缘唇状增生,椎间隙稍变窄 强直性脊柱炎 疼痛,不因休息而减轻,脊柱僵硬不灵活 脊柱各方向活动均受限,直至强直,可出现驼背畸形 早期骶髂关节和小关节模糊,后期脊柱可呈竹节状 先天变异(隐性脊柱裂、腰椎骶化和骶椎腰化) 不一定有症状;或有隐隐钝痛,活动后加剧,轻微外力可引起急性扭伤 可有压痛和叩击痛,腰部功能轻度受限 隐裂,常见于第5腰椎或第1骶椎椎板部分缺损,或棘突缺如。骶化,是指第5腰椎的一侧或双侧横突肥大,与骶骨或髂骨接触形成假关节。腰化,是指第1骶椎未与其他骶椎融合 骨质疏松症 钝痛或剧痛 脊柱运动受限,可出现驼背畸形 骨质疏松,椎体变为楔形或腰椎呈双凹形 脊柱转移性肿瘤 疼痛剧烈,夜间尤甚 根据转移的情况体征各异 椎体破坏压扁,椎间隙尚完整 妇科疾病(如子宫异位、痛经等) 腰骶部疼痛,常与下腹部疼痛同时存在,并与月经期有明显关系 一般无明显腰部体征 常正常 泌尿系统疾患(如肾炎、肾下垂等) 腰痛,伴有尿频、尿急、尿血、脓尿或发热 可有椎旁叩痛 可见尿石

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