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1、 内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿 45万吨/年技改工程 质量保证资料 工程名称： 副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 设计单位： 内蒙古煤炭科学研究院 监理单位：山西宇通建设工程项目管理有限公司 建设单位：内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿 目录 质量保证资料 一、 工程材料报审表 二、 水泥出厂合格证或实验报告 三、 砼、砂浆配合比通知 四、 其他原材料出厂合格证
2、或实验报告 五、 砼用水PH值化验 六、 工程测量记录 七、 竣工图 八、 施工组织设计（方案）报审表 九、 施工日志 内蒙古宁发矿业有限责任公司一矿 45万吨/年技改工程 质量保证资料 （二） 工程名称： 副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 设计单位： 内蒙古煤炭科学研究院 监理单位：山西宇通建设工程项目管理有限公司 建设单位：内蒙古宁发矿业有限责任公司
3、一矿 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：副井延伸 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我方与2010年3月1日进场的工程材料/构配件/设备数量（见附件）。经自检合格，请予以检查和验收。现场质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位。 副井井口、井筒、台阶、水沟 请予审核： 附件：1、配备设备的型号及其主要技术特征 2、数量清单 3、质量证明文件 4、自检结果
4、 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 2010年3月1日 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件要求和规范
5、的要求， 准许/不准许进场，同意/不同意使用拟定部位。 项目监理机构 总监理工程师 日 期 机械设备的型号及其主要技术特征 序 号 名称 型号
6、 功率 数量 备注 1 粑岩机 P-30B 17KW 1台 2 喷浆机 转V型 5.5KW 1台 3 空压机 10m3 1台 4 锚杆拉力器 YCD-180型 1台 5 6 7 8 9 10 11 12 工程材料报验清单 品名 单位 数量 规格 名号 产地 自检 结果 水泥 T 60 p.042.5 阿左旗乌素图兴邦水泥有
7、限责任公司 合格 石子 m3 100 5-16mm 宗别立 合格 沙子 m3 200 中砂 宗别立 合格 锚杆 根 540 HPB235 石嘴山万通矿山支护用品有限责任公司 合格 现场见证取样登记表 单位工程名称：副井延伸 材料名称： 编号：000 序 号
8、 产地 型号 进场 数量 进场时间 取样时间 代表 数量 使用 单位 委托 编号 检测报 告编号 不合格材料 处理意见 取样员 见证员 1 兴邦 水泥 200 2010.2.1 2010.2.11 20kg 副进 延伸 张尚东 张建成 2 宗别立 中沙 2010.2.1 2010.2.11 40kg 副进 延伸 张尚东 张建成 3 宗别立 石子 2010.2.1 2010.2.11 40kg 副进 延伸 张尚东 张建成 4
9、 5 6
10、 见证记录 编号：001 工程名称： 副井延伸 取样部位： 左 中 右 样品名称： 水泥 取样数量： 20kg 取样地点： 井口材料场 取样日期: 2010年2月11日 见证记录： 分别20袋，每袋各取1Kg 见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东
11、 见证人签字： 填写日期：2010年2月11日 见证记录 编号：002 工程名称： 副井延伸 取样部位： 上、中、下三处 样品名称： 砂子 取样数量： 40kg 取样地点： 井口材料场 取样日期: 2010年2月11日 见证记
12、录： 井口材料场，上、中、下各取13.4Kg 见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年2月11日 见证记录 编号：003 工程名称： 副井延伸 取样部位：
13、 上、中、下三处 样品名称： 石子 取样数量： 40kg 取样地点： 井口材料场 取样日期: 2010年2月11日 见证记录： 井口材料场，上中下各取13.4kg 见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年2月1
14、1日 见证记录 编号：004 工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点： 施工现场 取样日期: 2010年4月10日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。 见证取样和送检印章： 取样人签字：
15、 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年4月10日 见证记录 编号：005 工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点： 施工现场 取样日期: 2010年3月20日
16、 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。 见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年3月20日 见证记录 编号：006 工程名称： 副井延伸 取样部位：
17、 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点： 施工现场 取样日期: 2010年4月10日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。 见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东 见证人签字： 填写日期：2010年4月10日 见证记录
18、 编号：007 工程名称： 副井延伸 取样部位： 机械出口 样品名称： 试块 取样数量： 3块 取样地点：施工现场 取样日期: 2010年5月4日 见证记录： 配料符合要求，经机械搅拌均匀。 见证取样和送检印章： 取样人签字： 张尚东
19、 见证人签字： 填写日期：2010年5月4日 混泥土配合比通知单报验申请表 工程名称： 副井延伸 编号：001 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸喷射混凝土配合比通知单工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 混凝土配合比通知单1份 承包单位：（章）
20、 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年2月22日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月22日 水泥试验 报验申请表 工程名称： 副井延伸 编号：002 致：山西宇通建设工程项目
21、管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸水泥实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 水泥实验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年2月16日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
22、 日 期： 2010年2月16日 砂试验 报验申请表 工程名称： 副井延伸 编号：003 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸沙试验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 砂试验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东
23、 日 期： 2010年2月14日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月14日 石子试验 报验申请表 工程名称： 副井延伸 编号：004 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸石子实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查
24、和验收。 附件： 石子试验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年2月14日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年2月14日
25、 其它原材料出厂合格证或试验报告 工和名称： 副井延伸 施工单位： 河南郑建矿山工程建设有限公司 混凝土喷射砼抗压强度 报验申请表 工程名称： 副井延伸 编号：001 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸混凝土喷射砼抗压强度实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 混凝土抗压强度试验报告3份
26、 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年6月1日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年6月1日 混凝土普通砼抗压强度 报验申请表 工程名称： 副井延伸
27、 编号：002 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸混凝土普通砼抗压强度实验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 混凝土抗压强度试验报告1份 承包单位：（章） 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年5月10日 审查意见： 项目监理机构：
28、 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年5月10日 锚杆拉拔检验报告 报验申请表 工程名称： 副井延伸 编号：003 致：山西宇通建设工程项目管理有限公司 我单位已经完成了副井延伸锚杆拉拔检验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 锚杆拉拔检验报告1份 承包单位：（章）
29、 项目经理： 张尚东 日 期： 2010年3月16日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 2010年3月16日 水泥出场合格证或检验报告 工和名称：一号回
30、风斜井 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 其他原材料出厂合格证或试验报告 工和名称：一号回风斜井 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 砼用水PH值化验 工和名称：一号回风斜井 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 砼用水PH值化验单 试验编号：001 委托单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 工程名称：副井延伸 水源及品
31、种： 采样时间： 2011年 3月 1日 检验及品种 标准要求 检测数据 PH值 结 论 施工用水为饮用水 负责人： 审核： 计算： 试验： 报告日期： 年 月 日 施工组织设计报审表 工程名称：副井延伸 编号： 致：山西省煤炭建设工程监理公司 我方以根据施工合同的有关规定完成了副井延伸施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
32、 附： 副井延伸工程施工组织设计 承包单位（章） 项目经理 日 期 2010年2月26日 专业工程师审查意见：
33、 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构
34、 总监理工程师 日 期 施工组织设计、作业规程、技术措施 工和名称：副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 井筒漏水量实测记录 单位工程名称：副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限责任公司 支护形式：锚喷 工程量： 120m 项目名称 普通施工
35、法全井筒 钻井、冻结法施工段 帷幕、沉井法施工段 漏水量 标准要求 ≦6.0m3/h ≦0.5 m3/h ≦1.0 m3/h 第一次 0.9.0m3/h 第二次 0.8.0m3/h 第三次 1.20m3/h 平均 0.9670m3/h 总漏水量 23.2080m3/h 集中出 水情况 标准要求 不得有0.5 m3/h 以上的集中漏水孔 不得有集中出水和 含砂的水孔 不得有集中出水和含砂的水孔 实测情况 0.1 m3/h 结论 测量人员： 施工技术负责人： 建设设单位参加人员:
36、 测量日期：2010年3月2日 施工及自检记录 中间验收证书 工和名称：副井延伸 施工单位：河南郑建矿山工程建设有限公司 单位工程中间验收证书 单项工 程名称 宁发一矿技改工程 验收 日期 2010年5月25日 验收工程量 120m 单位工 程名称 副进延伸 质量 评定 合格 验收负责人 陈世杰 验收 人员 陈世杰、卢海龙、陈峰、刘栋、曹国营、李金林 工程 简要 内容 及工 程量 副井延
37、伸布置在付井+1680水平—+1620水平。工程量:120m设计标高+1680m-+1620m。为形成+1620水平工作面的布置，从+1680原副井迎头开始施工。以方位角20°14′27″倾角-26°。 副井延伸均采用锚喷支护，锚杆采用Φ16×1600mm螺纹钢锚杆。喷浆厚度100mm。混凝土强度C20。 工程 验收 鉴定 意见 施工单位： （章） 负责人： 年 月 日 监理单位： （章） 负责人： 年 月 日 建设单位： （章） 负责人： 年 月 日
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