腰痛标准护理计划.doc

腰痛标准护理计划

科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号

日期
护理诊断
护理措施
预期目标
评价日期
效果评价
签名

焦虑与恐惧

□ 对本病认识不足
□ 恐惧手术

□ 担心愈后

□ 向病人介绍疾病相关知识
□ 情志护理，介绍手术必要性和重要性，解释手术可能出现的不适
□ 介绍本病治愈的实例，让病人安心治疗

□ 对手术充满信心，充分相信医护人员

□ 病人表现平静，配合医生治疗

□□□

腰痛
□ 感受寒湿，经脉受阻

□ 久病体弱，肝肾亏虚

□ 跌仆闪挫，损伤筋脉

□ 减少活动，给火罐疗法，或止痛散外敷后行神灯照射，每日一次
□ 卧硬板床休息
□ 行手法按摩

□ 骶管封闭治疗
□ 绝对卧床休息

□ 病人自诉腰痛减轻

□ 一周后腰痛缓解

□□□

疼痛
□ 手术所致

□ 与腰间盘切除术后有关

□ 术区引流管，活动不便所致

□ 遵医嘱给予止痛剂，缓解疼痛

□ 绝对卧床，避免不必要搬动，要纵轴翻身

□ 翻身一定要保护引流管防止扭曲、打折、脱落

□ 病人主诉用药后疼痛消失

□ 病人主诉疼痛减轻，舒适感增加

□□□

注明效果评价：1、完全达到；2、部分达到；3未达到

科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号

日期
护理诊断
护理措施
预期目标
评价日期
效果评价
签名

肢体麻木
□ 与寒湿凝滞有关

□ 损伤筋脉、气滞血淤所致

□ 久病体弱、精血衰竭引起

□ 服温经散寒中药汤剂

□ 服活血化瘀药
□ 针刺疗法针刺肾俞、委中穴
□ 口服补正续骨丸
□ 理筋手法按摩，日一次

□ 病人自诉麻木减轻

□ 病人自诉在按摩下麻木缓解

□□□

生活自理能力低下
□ 腰痛

□ 强迫体位所致

□ 与弯腰疼痛有关

□ 协助病人生活护理，帮助病人生活所需
□ 指导病人采取合理的方法从床上做起来，以减轻不适感
□ 指导病人避免弯腰动作，病人离床活动时，将障碍物移开

□ 病人在限期内可自理

□ 病人在护士协助下生活可自理

□□□

引流管阻塞的危险
□ 位置不当引流管受压
□ 引流管扭曲造成

□ 引流不充分所致

□ 病人术后，摆好体位，以利引流管通畅，避免受压
□ 密切观察引流管引流量、性质、颜色，是否有打折和扭曲
□ 发现引流管补不畅，可用无菌注射器抽吸

□ 引流管通畅，无阻塞

□□□

注明效果评价：1、完全达到；2、部分达到；3未达到
科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号

日期
护理诊断
护理措施
预期目标
评价日期
效果评价
签名

切口感染危险
□ 与切口不洁有关

□ 引流管与外界相通

□ 敷料脱落所致

□ 保持床单平整、清洁，切口无菌，脱落时及时消毒包扎
□ 遵医嘱给抗生素静滴
□ 每日更换引流管敷料
□ 保持清洁，无血迹，无污染
□ 翻身时注意保护术后敷料完整，无脱落

□ 皮肤切口无红肿，无渗出物

□ 病人无发热，监测白细胞不高

□ 切口一期愈合，无红肿

□□□

关节脱位危险
□ 与腰间盘切除后有关

□ 腰椎稳定性差

□ 与体位不当有关

□ 绝对卧硬板床休息
□ 减少不必要搬动
□ 卧硬板床，防止腰部扭曲
□ 纵轴翻身
□ 用腰围固定腰部
□ 在医生指导下决定下地行走时间，避免弯腰动作

□ 无关节脱位

□ 病人自我感觉良好，无不适感

□□□

有神经损伤危险
□ 手术副损伤所致
□ 马尾神经损伤

□ 感觉障碍

□ 观察下肢活动和强度，感觉及双足强度是否相等
□ 观察病人是否有马尾神经压痛症状如排尿或排便异常现象
□ 严密观察病人双足，感觉丧失，踝反射减弱或消失症状

□ 病人保持最佳神经功能，下肢活动正常、

□ 未发生神经损伤，排尿正常

□□□

注明效果评价：1、完全达到；2、部分达到；3未达到

科室 床号 姓名 年龄 诊断 住院号

日期
护理诊断
护理措施
预期目标
评价日期
效果评价
签名

排便模式的改变（便秘）
□ 术后卧床所致
□ 与年老体弱，大肠传导无力有关
□ 倡导功能市场，糟粕内停引起

□ 预防便秘发生，口服蜂蜜方法
□ 嘱病人饮食宜清淡，多食水果
□ 饮食护理增加营养，配合麻仁滋脾丸口服
□ 嘱病人多吃水果新鲜蔬菜，及含粗纤维食物，少食肥甘厚味

□ 便秘缓解，无排便困难

□□□

褥疮发生危险
□ 术后卧床所致

□ 骨突部摩擦受压
□ 与年老体弱有关
□ 保持床单清洁无皱折

□ 定时纵轴翻身
□ 按摩受压部位
□ 涂一效散保持干燥
□ 保护骨突部位，给气圈、棉垫保护用具
□ 用50%红花酒精液按摩
□ 涂一效散
□ 增加营养，增强皮肤抵抗力

□ 皮肤弹性好，骨突部30秒内指压皮肤恢复原来肤色

□ 皮肤完整性好，无压红

□□□

肌肉萎缩危险
□ 久病卧床所致
□ 与肌无力有关

□ 肢体废用性萎缩

□ 指导病人做腰背肌功能锻炼，做脚踝关节屈伸与旋转运动
□ 嘱病人在术后早期行增加肌力的锻炼，等长肌腹肌和臂肌锻炼
□ 除做腰背肌锻炼外用熏洗疗法

□ 在限定范围内做锻炼，未发生肌萎缩

□□□

注明效果评价：1、完全达到；2、部分达到；3未达到