冷、热疗法.doc

冷、热疗法

一、单项选择题

　　[A1型]

　　1、冷疗减轻疼痛的机制是：

　　A. 减少局部血流，降低细菌的活力

　　B. 降低组织的新陈代谢

　　C. 扩张血管，降低肌肉组织的紧张性

　　D. 改善血循环，加速对致痛物质的运出

　　E. 降低神经末梢的敏感性

　　2、使用冰袋时哪项操作不妥：

　　A.将冰块砸成小块，用水冲去棱角

　　B.将小冰块装满水袋即拧紧袋口

　　C.擦干袋外水渍，检查有无漏水

　　D.将冰袋装入布套

　　E.置于病人需要部位

　　3、踝关节扭伤24h内应如何处理：

　　A 热敷

　　B. 冷敷

　　C. 局部浸泡

　　D. 冷热敷交替

　　E. 夹板固定

　　4、防治脑水肿常用冰槽，其主要目的是：

　　A. 增强脑细胞代谢

　　B. 降低体温

　　C. 降低脑血管通透性

　　D. 降低脑组织代谢

　　E. 收缩血管，使血流减慢

　　5、温水擦浴的主要散热方式是：

　　A. 辐射

　　B. 传导

　　C.折射

　　D.蒸发

　　E. 对流
6、温水擦浴的水温是：

　　A.22～26℃

　　B.24～28℃

　　C.28～32℃

　　D.32～34℃

　　E.36～40℃

　　7、应用冰槽防治脑水肿，病人肛温应维持在：

　　A. 正常体温范围内

　　B.30℃以下

　　C. 33℃

　　D. 34℃

　　E.35℃

　　8、冷疗抑制炎症的机制是：

　　A. 使肌肉、肌腱等组织松驰

　　B. 血管收缩，神经冲动的传导减慢

　　C. 神经末梢的敏感性降低

　　D. 降低组织的新陈代谢和细菌的活力

　　E. 毛细血管通透性降低，渗出减少

　　9、足底用冷水可引起：

　　A. 腹泻

　　B. 反射性心率减慢

　　C. 一过性冠状动脉收缩

　　D. 传导阻滞

　　E. 心房纤颤

　　10、热疗可解除疼痛的机制是：

　　A. 促进血液循环，改善充血状态

　　B.提高新陈代谢，改善局部营养状态

　　C. 减轻组织水肿，促进渗出液吸收

　　D. 溶解坏死组织

　　E. 血管扩张，降低肌肉组织的紧张性
11、炎症后期用热的主要目的是：

　　A. 使血管扩张

　　B. 解除疼痛

　　C. 消除水肿

　　D. 促进愈合

　　E. 使炎症局限

　　12、乙醇擦浴禁擦胸部是防止：

　　A.发生寒战

　　B.呼吸受阻

　　C.血压下降

　　D.反射性心率减慢

　　E.腹泻

　　13、湿热敷操作时哪项不妥：

　　A. 局部涂上凡士林

　　B. 盖上一层纱布

　　C. 拧干热敷垫用手背测试温度

　　D. 敷于患处，加盖棉垫

　　E. 3～5min更换一次，治疗15～20min

　　14、下列哪种情况可用热疗：

　　A. 皮肤湿疹

　　B. 内脏出血

　　C. 恶性病变部位

　　D. 软组织挫伤初期

　　E. 末梢循环差

　　15、应用烤灯照射褥疮创面，一般灯距和照射时间为：

　　A.15～25cm，20～25min

　　B.25～30cm，20～30min

　　C.30～50cm，20～30min

　　D.30～50cm，30～45min

　　E.50～60cm，45～60min
16、以下哪种情况禁用热疗：

　　A. 老年、小儿

　　B. 急性结膜炎

　　C. 胃肠痉挛

　　D. 麻醉未清醒

　　E. 肛门疾患

　　17、热疗促进炎症消散和局限的机制是

　　A.血管扩张，减轻局部充血

　　B.血管扩张，减轻炎性水肿

　　C.血管收缩，降低细菌活力

　　D.血管收缩，降低组织代谢

　　E.血管扩张，改善血循环增强白细胞吞噬功能

　　18、使用热水袋时，如局部皮肤发生潮红应

　　A.热水袋外再包一条毛巾

　　B.热水袋稍离局部

　　C.立即停用，涂凡士林

　　D.立即停用，涂70%乙醇

　　E.立即停用，50%硫酸镁湿热敷

　　19、用冷时间过长可导致

　　A.肌腱和韧带等组织松驰

　　B.增加痛觉神经的敏感性

　　C.使皮肤抵抗力下降

　　D.增进局部免疫功能

　　E.血液循环和细胞代谢障碍，导致组织坏死

　　20、禁用冷疗的疾病是

　　A.踝关节扭伤2天内

　　B.中暑高热

　　C.麻疹高热

　　D.急性白血病高热

　　E.扁桃体术后
[A2型]

　　1、病人张某因发热40.2℃，使用冰袋降温，取下冰袋的标准是使体温降至

　　A.37℃以下

　　B.37℃

　　C.37.5℃

　　D.38℃以下

　　E.39℃以下

　　2、徐某，女，24岁，急性胃肠炎，腹痛，怕冷，应给病人

　　A.乙醇按摩

　　B.红外线照射

　　C.冷湿敷

　　D.热湿敷

　　E.放置热水袋

　　3、朱某，女，21岁，不慎左踝关节软组织扭伤，3d后来就诊，处理应选用

　　A.冷湿敷

　　B.冰袋

　　C.冰囊

　　D.热湿敷

　　E.局部按摩

　　4、史某，手术后麻醉未清醒，手脚厥冷，浑身打颤，欲用热水袋取暖，不合适的做法是

　　A.热水袋水温应控制在60℃以内

　　B.热水袋套外再包大毛巾

　　C.密切观察局部皮肤颜色

　　D.及时更换热水

　　E.进行交班
[A3型]

　　病例：病人胡某，男，60岁，患老年性慢性支气管炎急性发作收治入院，主诉怕冷，欲为该病人灌一热水袋取暖。

　　1、适宜的水温是

　　A.40℃

　　B.50℃

　　C.60℃

　　D.70℃

　　E.75℃

　　2、使用时下列哪项不妥

　　A.灌水约2/3满

　　B.排尽空气，旋紧塞子

　　C.擦干后倒提热水袋检查有无漏水

　　D.水温以50℃以内为宜

　　E.套上布套，接触足部皮肤取暖

　　3、使用热水袋水温不能过高的原因是

　　A.皮肤对热反应敏感

　　B.血管对热反应敏感

　　C.皮肤抵抗力差

　　D.可加重病情

　　E.局部感觉较迟钝

　　二、填空题

　　1、冷疗和热疗对人体是一种_____刺激，无论用于局部或全身，对通过______的传导，引起皮肤和内脏的血管____和___，最后达到治疗的目的。

　　2、冰槽冷疗常用于预防_____或_____，以头部降温为主，同时在血管丰富处如___、___、____等部位辅以冰袋，使体温维持在33℃左右，不能低于30℃，因过冷可引起反射性_________而导致房室传导阻滞。

　　3、血液病人凝血机制差，____擦浴可使皮肤出现散在的出血点；____病儿不宜全身冷疗退热，因不利于____和___的排出。

　　4、各种脏器出血时____热，因热使血管扩张，使血管壁通透性增强，可增加脏器的_____而加重出血。

　　5、使用热水袋时，一般病人水温调至_____℃，昏迷、麻醉未清醒者及老人、小儿等，水温为___℃以下。

　　三、简述题

　　1、为什么说湿热疗法比干热强？两者的作用有何区别？

　　2、乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？

　　3、热水袋为何灌水约2/3满？为何要排尽空气？为何要套上布套？

　　4、乙醇拭浴时该在何部位置冰袋，热水袋，为什么？
参考答案

　　一、 单项选择题

　　[A1型]

　　1、E 2、B 3、B 4、D 5、B 6、D 7、C 8、D 9、C 10、E

　　11、E 12、D 13、C 14、E 15、C 16、B 17、E 18、C 19、E 20、C

　　[A2型]

　　1、E 2、E 3、D 4、A

　　[A3型]

　　1、B 2、E 3、E

　　二填空题

　　1、温度 神经末梢 收缩 扩张

　　2、脑水肿 低温麻醉 腋窝 腘窝 腹股沟 心脏冠状动脉收缩

　　3、乙醇 麻疹 疹子全部出透 毒素

　　4、用热 血流量

　　5、60～70 50

　　三、简述题

　　1、答：（1）因水是热的极佳导体，比空气导热能力强，且湿热渗透力强，可达深层组织，而干热因存有空气，使热传导能力减低。故湿热疗法比干热强。

　　（2）湿热作用能促进深层组织血液循环，有助炎症吸收，刺激肠蠕动，使痉挛的肌肉松弛而止痛。干热作用，能使体表充血、温度舒适，解除浅表组织的紧张和痉挛性疼痛。

　　2、答：乙醇拭浴降温的合适的液温应是32~34℃。因用低于体温的乙醇拭浴，过冷的刺激能使大脑皮层更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，以致体温继续上升，不利于降温，而接近体温的乙醇挥发快，渗透力强，借助血液循环的动力，将体内的高热带至体表组织，通过皮肤的蒸发，毛孔的排汗等加速散热，同时接近体温的乙醇拭浴时，病人感到舒适，乐于接受而加强降温作用。

　　3、答：（1）灌注过满，则呈球形，与敷部接触面积小而影响疗效；过度充盈使袋内张力增大，使病人感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损。

　　（2）空气具有隔温作用，如袋内气体未驱尽，会影响热的传导。

　　（3）为防止病人皮肤直接与袋接触而致烫伤，布类透气性好，可避免橡胶制品对皮肤的刺激，并有吸水作用，使病人感觉舒适。另外，布套具有保护作用，可延长热水袋的使用寿命，还便于消毒。

　　4、答：乙醇拭浴时应置冰袋于头部，以助降温，为防止拭浴时全身皮肤血管收缩使脑血流量突然增多而引起头痛，可置热水袋于足底，促进足底局部末梢血管扩张，有利于散热。