1、
土方开挖 报审表
工程名称：天泽集团龙泽焦化2#职工公寓
致：河南省宏业建设管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了 基础基坑开挖 的工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、 土方开挖检验批质量验收记录一份;
2、 土方开挖分项工程质量验收记录一份;
承包单位（章）：汝州市第三建筑安装工程公司
项目经理：
日 期：
2、
项目监理机构：＿＿＿＿＿＿＿＿
总／专业监理工程师：＿＿＿＿＿＿＿＿
日 期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿
洛阳市建设工程监理协会监制
土方开挖检验批质量验收记录
ＧＢ５０２０２－２００２
工程名称
天泽集团龙泽焦化2#职工公寓
分项工程名称
土方开挖
验收部位
基 坑
3、
施工单位
汝州市第三建筑安装工程公司
专业工长
郑志军
项目经理
董志军
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
焦俊涛
施工执行标准名称及编号
机械挖土工艺标准（2003-102）
检查项目
允许偏差或允许值（ｍｍ）
施工单位检查
评定记录
监理（建设）单位验收
记 录
柱基
基坑
基槽
挖方场地平整
地（路）
面基层
人工
机械
管沟
主
控
项
目
１
标 高
﹣５０
±３０
±50
﹣５０
﹣５０
-35； -40 ；+20
２
长度、
4、宽度
（由设计中心
线向两边量）
＋２００
﹣５０
＋３００
﹣１００
+500
-150
＋１００
＋50；＋120；＋120
３
边坡
设计要求
符合设计
一般项目
１
表面平整度
２０
２０
５０
２０
２０
15 14 10 15 12
２
基底土性
设计要求（第层持力层）
√
施工单位检
查评定结果
根据GB50202-2002，6.2.3；6.2.4的规定，主控项目符合要求，该检验批质量合格。
项目专业质量检查员： 年 月 日
5、
监理（建设）
单位验收结论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
5-1-1 洛阳市建筑工程质量监督站监制
土方开挖 分项工程质量验收记录
GB50300－2001
工程名称
天泽集团龙泽焦化2#职工公寓
结构类型
砖混
检验批数
1
施工单位
汝州市第三建筑安装工程公司
项目经理
董志军
项目技术负责人
郑志军
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基坑土方开挖
符合设计要求
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年 月 日
验收意见
监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
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