1、7、附表5-1 入学、入托查验接种证及学校免疫接种实施情况督导表(201_改)
7、附表5-1 入学、入托查验接种证及学校免疫接种实施情况督导表(201*改)
贵州省入学、入托查验接种证及学校免疫接种周实施情况督导表（省、地、县、乡通用）
被督导单位督导时间年月日督导员督导员工作单位督导内容：
1、政府领导是、否参加学校免疫接种周活动？参加时间，参加人员姓名、职务，形式①召开会议；②电视讲话；③视察；④其他。2、是、否成立入学入托查验接种证及学校免疫接种周领导小组
3、是、否召开入学、入托查验接种证及学校免疫接种周教育、卫生协调动员培训会？主持召开单位，召开时间，参加人员。
4、是
2、否制定入学、入托查验接种证及学校免疫接种周实施方案（计划）？如否，原因。
5、是、否成立免疫接种副反应监测处理小组？如否，原因6、入学、入托查验接种证及学校免疫接种周期间是、否进行了宣传？宣传时间，形式，
7、入学、入托查验接种证及学校免疫接种周前是、否对本级参加人员进行专门培训？方式，时间，人数人；是、否对小学、托幼机构查验证老师进行专门培训？方
式，时间，本地区有小学所，幼儿园所，培训小学所，幼儿园所，培训人数人。是、否培训完全,如否，原因：。8、向下级单位分发的疫苗是、否充足？如不充足，原因。9、入学、入托查验接种证及学校免疫接种周中本级启用的冷链设备是、否充足？如不充足，原因
3、
10、冰箱、冰柜是、否有温度记录？记录是、否完整？检查时温度是、否符合要求？如否，具体情况是。11、有、无疫苗收发登记本，登记项目是、否完整，缺项；有、无注射器收发登记本，登记项目是、否完整，缺项；是、否有注射器销毁登记。
12、是、否向下级派入学、入托查验接种证及学校免疫接种周活动督导员?派出时间，派出成员，下派人次数，督导地点，督导方法
13、调查学校数：，开展查验工作学校数：，本年度新入学、入托儿童数，查验儿童数，查验率％，调查应补种儿童数，免疫接种周补种儿童数，补种率％。
14、调查预防接种单位数：，开展补种单位数：。15、“贵州省入托入学查验接种证管理系统”（以下简称系统）使
4、用情况
所辖县（乡）数，开通使用权限的县（乡）数，所辖小学数，开通使用权限小学数，通过系统报告“免疫状况登记表”的小学数。代为录入的乡镇数。是，否覆盖所
有未报告的学校。
所辖幼儿园数，开通使用权限幼儿园数，通过系统报告“免疫状况登记表”的幼儿园数。代为录入的乡镇数。是，否覆盖所有未报告的幼儿园。
系统使用中存在的问题：
督导单位签章
教育部门卫生部门
沙滩乡201*年入学、入托查验接种证及学校免疫接种周
实施情况督导记录表
被督导单位督导时间年月日督导员督导员工作单位督导内容：
1、学校（是、否）成立201*年度入学入托查验接种证及学校免疫接种周领导小组；
2、学校是、
5、否派工作人员参加乡卫生院组织的201*年入学、入托查验接种证培训工作会，培训时间，参加培训人员。学校负责查验接种证的老师；
3、是、否制定入学、入托查验接种证及学校免疫接种周实施方案（计划）？如否，原因。4、入学、入托查验接种证及学校免疫接种周期间是、否进行了宣传？宣传时间，宣传形式，（是、否）向家长进行宣传动员，（是、否）张贴入学、入托需查验接种证的相关通知，悬挂宣传横幅幅或张贴宣传标牌块；学校发放“告家长通知单”张，（是、否）保证每个目标儿童的家长1张。5、乡镇中心完小（是、否）收到全乡各小学/托幼机构交来的《免疫状况登记表》，（是、否）交全，差学校（园），未交原因。6、乡镇中心完小（是
6、否）在9月10日前将全乡各小学的免疫状况登记
表及时提供给卫
-1-
生院，未提供原
因。7、乡镇中心完小（是、否）与卫生院在9月17日前制定出全乡各小学/托幼机构免疫接种周补种时间表，并通知各校进行准备，未制定原因。8、学校（是、否）开展查验接种证工作，（是、否）将儿童免疫状况填写《入学、入托儿童免疫状况一览表》（以下简称一览表）上，填写儿童数：人，（是、否）所有1年级入学新生均进行查验并在一览表上有登记，差个，填写栏目（是、否）齐全，存在问题有：。9、学校（是、否）在9月9日前将一览表交中心完小或负责本校接种的医疗单位，如否，未交原因是。10、本年度入托儿童数，查验儿童数，查验率％，调查应补种儿童数，免疫接种周补种儿童数，补种率％；1年级新入学儿童人，查验人，应补种人，补种人，补种率％，补种情况（是、否）记录在免疫状况登记本上，如否，存在问题是：。11、学校（是、否）建立预防接种证收集、归还记录。
12、学校（是、否）能熟练操作“贵州省入学入托查验接种证工作信息
管理系统”并按要求录入“免疫状况登记本”。如否，原因是。
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