周围静脉密闭式输液操作规范.doc

周围静脉密闭式输液操作规范

一、目的：
1.补充水分和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某种原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。
2.增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等。
3.输入药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需要经静脉输入药物的治疗。
4.补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。
二、操作程序
1.着装整洁（衣、帽、鞋）。
2.输液卡与医嘱（治疗本）核对。
3.评估病人:
① 了解病人病情及将选用血管的状况。
② 评估病人自理、合作程度。
③ 指导病人排尿。
4.洗手，戴口罩,准备用物：治疗盘内放：0.2%安尔碘、棉签、药液、纱布、瓶套、启瓶器、一次性输液器、一次性治疗巾、止血带、胶贴（胶布）、弯盘、输液架、输液卡、需加入药物时备一次性注射器，必要时备夹板、绷带（口述）。
5.与治疗卡核对药名、剂量、有效期，擦去药瓶上的灰尘，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查有无混浊、沉淀、絮状物。
6.将铝盖中心部打开，套上网套。
7.常规消毒瓶塞及瓶颈（0.2%安尔碘），按输液卡加入药物，加药后在输液瓶上注明床号、姓名、药名、剂量。
8.检查一次性输液器（生产日期、密闭性是否良好）并打开，针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节夹。
9.将用物携至床旁，核对床号、姓名（与床头卡核对），解释操作目的。
10.挂输液瓶于架上，把排气管固定于瓶套上。排气：抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，当液体流至输液器细管时，关闭调节器。将输液管挂于输液架（或滴管）上。
11.协助病人取舒适卧位，选择静脉，在待输液肢体下垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，用0.2%安尔碘消毒待干，备胶贴（或胶布三条），贴于治疗盘上，再扎止血带（输液穿刺点上6cm），
12.再次核对药液，取下针头护针帽，再次排气，对光检查确无气泡，关紧调节器。
13.再次核对患者，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入血管少许。
14.松开止血带和调节器，嘱病人松拳。
15.见溶液点滴通畅时，用胶贴或胶布固定针头（用胶布固定时在穿刺处盖小棉片）。
16.根据病员年龄、病情、药物性质调节滴速（数15秒），一般成人每分钟滴入40-60滴，儿童每分钟滴入20-40滴，对年老体弱、心、肺、肾功能不良者、婴幼儿或输注刺激性较强的药物时滴速宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快，但高渗盐水、含钾药物、升压药等，滴入速度宜慢。
17.取出止血带和治疗巾，协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代注意事项（不可随意调节滴速，注意保护输液部位，输液处有肿胀、疼痛及其他不适及时按呼叫器）。
18.洗手。在输液卡上签名，并注明输液的时间、滴速。
19.回治疗室处理用物（弯盘、止血带冲洗后浸泡消毒，污物倒入医用垃圾桶内），洗手。
20.输液过程中加强巡视（每小时巡视），密切观察有无输液反应，耐心听取病人主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障。
21.输液完毕，核对输液卡及病人，轻揭胶布，用干棉签或胶贴轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻，至无出血。
22.协助病人取舒适卧位，整理床单位。
23.回治疗室处理用物，针头剪入利器盒内，输液器、胶贴等放入医用垃圾桶内。
24.洗手。
三、注意事项：
1.严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时注意配伍禁忌，并在瓶签上注明药名、剂量。
2对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。
3.对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。
4.输入强刺激性特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流速片刻后调回原流速。
5.严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。
6.大量输液时，根据医嘱，安排输液计划，并注意配伍禁忌。
7.连续输液者应24小时更换输液器1次。
8.加强巡视，随时观察输液情况，如是否通畅、滴速以及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。
四、常见输液故障及排除方法
（一）液体不滴
1.针头滑出血管外：液体输入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛感，应选静脉重新穿刺。
2.针头斜面紧贴血管壁：局部无反应，可有回血，应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。
3.针头阻塞：挤压靠近针头端输液管，若感觉有阻力，又无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头另选静脉重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。
4.压力过低：输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高所致。适当抬高输液瓶或放低肢体位置
5.静脉痉挛：由于肢体暴露在冷的环境时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。
（二）滴管内液面过高：可夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，当滴管内液面降至露出液面见到点滴时，关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。
（三）滴管内液面过低：可夹住滴管下端输液管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管内，当液面升高至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。
（四）滴管内液面自行下降：应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换输液器。
五、常见输液反应及护理
（一）发热反应：是输液反应中最常见的一种反应。
1.原因：因输入致热物质引起。多由于输液器具灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。
2.症状：病人在输液数分钟至1小时左右，出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。
3.预防：输液前认真检查药液质量，输液器具包装及灭菌有效期，严格执行无菌技术操作。
4护理：
（1）减慢输液速度或停止输液，通知医生，并注意监测生命体征的变化。
（2）对症处理，寒冷时给予保暖措施，对高热病人给予物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（3）反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。
（二）急性肺水肿
1.原因：
（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
（2）病人原有心肺功能不良。
2.症状：输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快而弱且节律不齐。
3.预防：在输液过程中，应注意控制滴注速度和输液量，特别对老人、儿童及心肺功能不良的病人尤需注意。
4.护理：
（1）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，必要时进行四肢轮扎。
2）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，氧气可用20%-30%的乙醇进行湿化。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
（4）安慰病人，解除病人的紧张情绪。
（三）静脉炎：
1.原因：由于长期输注高浓度、刺激性强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学性炎症反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感。
2.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
3.预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外。同时要有计划的更换输液部位以保护静脉。
4护理：
（1）停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动，局部用95%乙醇或硫酸镁溶液湿热敷，
2次/天，每次20分钟。
（2）超短波理疗，1次/天，每次15-20min。
（3）中药治疗。
（4）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
（四）空气栓塞
1.原因：
（1）输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。
（2）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。
2.症状：病人突然感到心前区异常不适，胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。
3.预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气，输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护。
4.护理：
（1）出现上述症状，立即停止输液，及时通知医生，安慰病人。
（2）立即将病人置于左侧卧位，取头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气栓浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
（3）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。
（4）有条件时，可通过中心静脉导管抽出空气。
（5）严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。
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