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1、 路基土层质量检验表 C—Ⅰ—1 合同号： 检验日期 施工单位 桩号 层次 测点 编号 左 → 右 实测压 实厚度 （cm） 高程（m） 实测 干密度 （g/cm3） 实测 含水量 （%） 击实试验 压实度（%） 上次 本次 ρ （g/cm3） ω （%） 要求 检验结果 1 2 3 4 5 6
2、 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 承包商签字、日期 监理签字、日期 注：附压实度记录表（D-5/D
3、6/D-8） 土方路基分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—2 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1
4、 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 压实度（%） 按附录B检查测4处/2000m2 30 2 弯沉（0.01mm） 不大于设计计算值 按附录Ⅰ检查 15 3 纵断高程（mm） +10，-15 4断面/200m 10 4 中线偏位（mm） 50 4点/200m 10
5、 5 宽度（mm） 不小于设计值 4处/200m 10 6 平整度（mm） 15 4处×3尺/200m 15 7 横坡（%） ±0.5 4个断面/200m 5 8 边坡 不陡于设计值 4处/200m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见
6、 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附压实度记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）、弯沉测定记录（D-53）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日 锥、护坡分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—3 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）：
7、 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 按附录F检查
8、 30 2 顶面高程（mm） ±50 3点/50m 15 3 表面平整度（mm） 30 3处/50m 10 4 坡度 不陡于设计 3处/50m 10 5 厚度（mm） 不小于设计 3处/100m 25 6 底面高程（mm） ±50 3点/50m 10
9、 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。 检验： 记录：
10、 复核： 年 月 日 加筋挡土墙分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—4 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规
11、定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 墙顶平面位置 （㎜） 路堤式 +50，-100 3处/20m 25 路肩式 ±50 2 墙顶 高程（㎜） 路堤式 ±50 3点/20m 20 路肩式 ±30 3 墙面竖直度 或坡度（㎜） +0.5%H及+50 －1
12、H及－100 2处/20m 25 4 面板缝宽（㎜） 10 5条/20m 10 5 墙面平整度（㎜） 15 3处/20m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见
13、 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日 浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—5 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分
14、部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 砂浆或混凝 土强度（MPa） 在合格标准内 按附录F或 附录D检查
15、 30 2 平面位置（mm） 浆砌挡土墙 50 3点/20m 15 混凝土挡土墙 30 3 顶面高程（mm） 浆砌挡土墙 ±20 1点/20m 15 混凝土挡土墙 ±10 4 断面尺寸（mm） 不小于设计 2个断面/20m 20 5 底面高程（mm） ±50 1点/20m 10 平面平 整度 （mm） 块石 20
16、 3处/20m 10 片石 30 混凝土 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆）强度记录（D-45）。 检验： 记录： 复核：
17、 年 月 日 路肩分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—6 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值
18、 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 压实度（%） 不小于设计值 按附录B检查 2处/200m 30 2 平整度（㎜） 土路肩 20 2处×4尺/200m 20 硬路肩 10 3 横坡（%） ±1.0 2处/200m 20 4 宽度（㎜） 不小于设计值 2处/200m
19、 30 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附 压实度记录（D-5/D-6/D-8） 检验： 记
20、录： 复核： 年 月 日 路缘石铺设分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—7 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位：
21、 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 直顺度（mm） 15 4处/200m 40 2 相邻两块高差（mm） 3 4处/200m 25 3 相邻两块缝宽（mm） ±3 4处/200m
22、 15 4 顶面高程（mm） ±10 4处/200m 20 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料
23、 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80） 检验： 记录： 复核： 年 月 日 浆砌排水沟分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—8 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目：
24、 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 砂浆强度（MPa） 在合格标准内 按附录F检查 30 2 轴线偏位（㎜） 50 5点/200m
25、 10 3 沟底高程（㎜） ±50 5点/200m 15 4 墙面直顺度（㎜）或坡度 30或不陡于设计 2点/200m 10 5 断面尺寸（㎜） ±30 2点/200m 15 6 铺砌厚度（㎜） 不小于设计 2点/200m 10 7 基础垫层 宽、厚（㎜） 不小于设计 2点/200m
26、 10 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附砂浆强度试验记录（D-45）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核：
27、 年 月 日 土沟分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—9 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差
28、 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 沟底纵坡（%） 符合设计 4点/200m 30 2 断面尺寸（㎜） 不小于设计 2点/200m 30 3 边坡坡度 不陡于设计 2处/200m 20 4 边棱直顺度（㎜） 50 2处/200m 20
29、 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注： 注：附测量记录表D-80 检验： 记录： 复
30、核： 年 月 日 开挖基坑分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—10 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或
31、 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 基坑底实际标高（m） 2 基坑平面长（m） 3 基坑平面宽（m） 4 基坑承载力（MPa） 5
32、 基坑土质 6 地下水情况 7 排水设备及排水情况 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核：
33、 年 月 日 混凝土管节预制分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—11 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目：
34、 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa） 2 内径偏差（㎜） 3 管节长度偏差（
35、㎜） 4 管壁厚度偏差（㎜） 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分
36、 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录。 注：附混凝土施工记录C-Ⅳ-4 检验： 记录： 复核： 年 月 日 管涵分项工程质量检验评定表 C—
37、Ⅰ—12 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38、平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录D检查 35 2 轴线偏位（㎜） 50 纵、横向各2处 10 3 涵底流水面高程（㎜） ±20 洞口、中间 各2处 20 4 涵管长度（㎜） +100，-50 用尺量 15 涵座宽、厚度（㎜） 大于设计 用尺量3处
39、 10 相邻管节底面错口 （㎜） 管径≤1m 3 检查接头处 10 管径＞1m 5 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。 检验：
40、 记录： 复核： 年 月 日 盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—13 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位：
41、 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 混凝土和砂浆强度（MPa） 在合格标准内 按附录D和F检查 30 2 轴线偏位（㎜） 明涵 20 纵、横向各2处 10 暗涵 50 3 结构尺寸（㎜） ±20
42、 用尺量3～5处 20 4 涵底流水面高程（㎜） ±20 洞口、中间各2处 10 5 长度（㎜） +100，-50 用尺量 10 6 孔径（㎜） ±20 用尺量3处 10 7 顶面高程（㎜） 明涵 ±20 检查3处 10 暗涵 ±50 8
43、 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日 土、石方路基分项工程质量检
44、验评定表 C—Ⅰ—14 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8
45、9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 压实度 层厚和碾压遍数符合要求 查施工记录 30 2 纵断高程（㎜） +10，-20 4断面/200m 10 3 中线偏位（㎜） 50 4点/200m 10 4 宽度（㎜） 不小于设计 4处/200m 10 5 平整度（㎜） 20 4处×3尺/200m
46、 15 6 横坡（%） ±0.5 4断面/200m 10 7 边坡 坡度 不陡于设计 4处/200m 15 平顺度 符合设计 8 合 计 100 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：
47、附压实施工记录、测量记录（D-80）。 检验： 记录： 复核： 年 月 日 碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—15 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目：
48、 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 合格率 （%） 规定分 实得分 1 桩距（㎜） ±150 抽查2% 15 2 桩径（㎜） 不小于设计 抽查2% 20
49、 3 桩长（m） 不小于设计 查施工记录 25 4 竖直度（%） 1.5 查施工记录 20 5 灌石（砂）量 不小于设计 查施工记录 20 合 计 100 外
50、观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注：附钻孔桩成桩记录（C-Ⅳ-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。 检验： 记录： 复核： 年 月 日 粉喷桩分项工程质量检验评定表 C—Ⅰ—16 合同号：
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
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