资源描述
路基土层质量检验表
C—Ⅰ—1
合同号：
检验日期
施工单位
桩号
层次
测点
编号
左 → 右
实测压
实厚度
（cm）
高程（m）
实测
干密度
（g/cm3）
实测
含水量
（%）
击实试验
压实度（%）
上次
本次
ρ
（g/cm3）
ω
（%）
要求
检验结果
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
承包商签字、日期
监理签字、日期
注：附压实度记录表（D-5/D-6/D-8）
土方路基分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—2
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
压实度（%）
按附录B检查测4处/2000m2
30
2
弯沉（0.01mm）
不大于设计计算值
按附录Ⅰ检查
15
3
纵断高程（mm）
+10，-15
4断面/200m
10
4
中线偏位（mm）
50
4点/200m
10
5
宽度（mm）
不小于设计值
4处/200m
10
6
平整度（mm）
15
4处×3尺/200m
15
7
横坡（%）
±0.5
4个断面/200m
5
8
边坡
不陡于设计值
4处/200m
5
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附压实度记录（D-5/D-6/D-8）、测量记录（D-80）、弯沉测定记录（D-53）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
锥、护坡分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—3
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
按附录F检查
30
2
顶面高程（mm）
±50
3点/50m
15
3
表面平整度（mm）
30
3处/50m
10
4
坡度
不陡于设计
3处/50m
10
5
厚度（mm）
不小于设计
3处/100m
25
6
底面高程（mm）
±50
3点/50m
10
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附砂浆强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
加筋挡土墙分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—4
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
墙顶平面位置
（㎜）
路堤式
+50，-100
3处/20m
25
路肩式
±50
2
墙顶
高程（㎜）
路堤式
±50
3点/20m
20
路肩式
±30
3
墙面竖直度
或坡度（㎜）
+0.5%H及+50
－1%H及－100
2处/20m
25
4
面板缝宽（㎜）
10
5条/20m
10
5
墙面平整度（㎜）
15
3处/20m
20
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
浆砌砌体和混凝土挡土墙分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—5
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
砂浆或混凝
土强度（MPa）
在合格标准内
按附录F或
附录D检查
30
2
平面位置（mm）
浆砌挡土墙
50
3点/20m
15
混凝土挡土墙
30
3
顶面高程（mm）
浆砌挡土墙
±20
1点/20m
15
混凝土挡土墙
±10
4
断面尺寸（mm）
不小于设计
2个断面/20m
20
5
底面高程（mm）
±50
1点/20m
10
平面平
整度
（mm）
块石
20
3处/20m
10
片石
30
混凝土
10
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附测量记录（D-80）、水泥混凝土（砂浆）强度记录（D-45）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
路肩分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—6
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
压实度（%）
不小于设计值
按附录B检查
2处/200m
30
2
平整度（㎜）
土路肩
20
2处×4尺/200m
20
硬路肩
10
3
横坡（%）
±1.0
2处/200m
20
4
宽度（㎜）
不小于设计值
2处/200m
30
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附 压实度记录（D-5/D-6/D-8）
检验： 记录： 复核： 年 月 日
路缘石铺设分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—7
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
直顺度（mm）
15
4处/200m
40
2
相邻两块高差（mm）
3
4处/200m
25
3
相邻两块缝宽（mm）
±3
4处/200m
15
4
顶面高程（mm）
±10
4处/200m
20
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附测量记录（D-80）
检验： 记录： 复核： 年 月 日
浆砌排水沟分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—8
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
砂浆强度（MPa）
在合格标准内
按附录F检查
30
2
轴线偏位（㎜）
50
5点/200m
10
3
沟底高程（㎜）
±50
5点/200m
15
4
墙面直顺度（㎜）或坡度
30或不陡于设计
2点/200m
10
5
断面尺寸（㎜）
±30
2点/200m
15
6
铺砌厚度（㎜）
不小于设计
2点/200m
10
7
基础垫层
宽、厚（㎜）
不小于设计
2点/200m
10
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附砂浆强度试验记录（D-45）、测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
土沟分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—9
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
沟底纵坡（%）
符合设计
4点/200m
30
2
断面尺寸（㎜）
不小于设计
2点/200m
30
3
边坡坡度
不陡于设计
2处/200m
20
4
边棱直顺度（㎜）
50
2处/200m
20
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：
注：附测量记录表D-80
检验： 记录： 复核： 年 月 日
开挖基坑分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—10
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
基坑底实际标高（m）
2
基坑平面长（m）
3
基坑平面宽（m）
4
基坑承载力（MPa）
5
基坑土质
6
地下水情况
7
排水设备及排水情况
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
混凝土管节预制分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—11
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
混凝土强度（MPa）
2
内径偏差（㎜）
3
管节长度偏差（㎜）
4
管壁厚度偏差（㎜）
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录。
注：附混凝土施工记录C-Ⅳ-4
检验： 记录： 复核： 年 月 日
管涵分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—12
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
35
2
轴线偏位（㎜）
50
纵、横向各2处
10
3
涵底流水面高程（㎜）
±20
洞口、中间
各2处
20
4
涵管长度（㎜）
+100，-50
用尺量
15
涵座宽、厚度（㎜）
大于设计
用尺量3处
10
相邻管节底面错口
（㎜）
管径≤1m
3
检查接头处
10
管径＞1m
5
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附水泥混凝土强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
盖板涵、箱涵分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—13
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
混凝土和砂浆强度（MPa）
在合格标准内
按附录D和F检查
30
2
轴线偏位（㎜）
明涵
20
纵、横向各2处
10
暗涵
50
3
结构尺寸（㎜）
±20
用尺量3～5处
20
4
涵底流水面高程（㎜）
±20
洞口、中间各2处
10
5
长度（㎜）
+100，-50
用尺量
10
6
孔径（㎜）
±20
用尺量3处
10
7
顶面高程（㎜）
明涵
±20
检查3处
10
暗涵
±50
8
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附水泥混凝土、砂浆抗压强度实测记录（D-45）、测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
土、石方路基分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—14
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
压实度
层厚和碾压遍数符合要求
查施工记录
30
2
纵断高程（㎜）
+10，-20
4断面/200m
10
3
中线偏位（㎜）
50
4点/200m
10
4
宽度（㎜）
不小于设计
4处/200m
10
5
平整度（㎜）
20
4处×3尺/200m
15
6
横坡（%）
±0.5
4断面/200m
10
7
边坡
坡度
不陡于设计
4处/200m
15
平顺度
符合设计
8
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附压实施工记录、测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
碎石桩（砂桩）分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—15
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
桩距（㎜）
±150
抽查2%
15
2
桩径（㎜）
不小于设计
抽查2%
20
3
桩长（m）
不小于设计
查施工记录
25
4
竖直度（%）
1.5
查施工记录
20
5
灌石（砂）量
不小于设计
查施工记录
20
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附钻孔桩成桩记录（C-Ⅳ-5）、竖直度及灌石（砂）量施工记录。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
粉喷桩分项工程质量检验评定表
C—Ⅰ—16
合同号：
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