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疾病防护:肝硬化.doc

1、疾病防护:肝硬化   疾病概况   肝硬化是由各种病因引起肝细胞弥漫性坏死,再生、诱发纤结缔组织增生,小叶结构破坏,假小叶及结节增生,临床上以肝功损害及门脉高压为主要表现,晚期常出现严重并发症。   诊断鉴别   病史及症状   肝硬化病因多样,在国内以病毒性肝炎尤以乙型、丙型肝炎为主,其次为酒精性,血吸虫病等所致。由于肝硬化呈缓慢发展或长期代偿期,症状缺乏特异性,至失代偿期方出现肝功损害及门脉高压症状。因此应详细了解病人的职业,生活习惯。居住地或有无疫水接触史。对疑为肝炎患者进行相关检查。   体验发现   面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黄疸、脾大、腹水、侧技循环

2、开放,如腹壁及食管下段,胃底静脉曲张,痔核等。   并发症   常见的并发症有:①上消化道出血,肝硬化上消化道出血大多由于食道静脉曲张破裂,但应注意尚有约1/3为门脉高压性胃病如溃病、急性胃粘膜病变所致,急诊胃镜对鉴别及治疗有肯定价值;②肝性脑病;③原发性腹膜炎;④肝肾综合征。   辅助检查   代偿期肝硬化肝功能可完全正常,须结合病史作诊断。失代期肝功能异常,如血清胆红素升高,凝血酶原时间延长,ALT、AST不同程度升高,AST/ALT比例增大,反映肝细胞损伤的严重程度。GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明显,血清白蛋白降低,球蛋白升高其两者比例倒置,肝纤维化血清指标指如PⅢP,Ⅳ型胶原。In、FnR、HA等升高。   影像学 B型超声波、腹部CT:肝外形改变,各叶比例失调,肝裂增宽脾增大,门静脉直径超过1.4cm,脾静直径超过1.0cm。   食道X线钡餐及胃镜检查 确定有无食道胃底静脉曲张及程度。(完)

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