疾病防护：肝硬化.doc

疾病防护：肝硬化
　　疾病概况
　　肝硬化是由各种病因引起肝细胞弥漫性坏死，再生、诱发纤结缔组织增生，小叶结构破坏，假小叶及结节增生，临床上以肝功损害及门脉高压为主要表现，晚期常出现严重并发症。
　　诊断鉴别
　　病史及症状
　　肝硬化病因多样，在国内以病毒性肝炎尤以乙型、丙型肝炎为主，其次为酒精性，血吸虫病等所致。由于肝硬化呈缓慢发展或长期代偿期，症状缺乏特异性，至失代偿期方出现肝功损害及门脉高压症状。因此应详细了解病人的职业，生活习惯。居住地或有无疫水接触史。对疑为肝炎患者进行相关检查。
　　体验发现
　　面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黄疸、脾大、腹水、侧技循环开放，如腹壁及食管下段，胃底静脉曲张，痔核等。
　　并发症
　　常见的并发症有：①上消化道出血，肝硬化上消化道出血大多由于食道静脉曲张破裂，但应注意尚有约1/3为门脉高压性胃病如溃病、急性胃粘膜病变所致，急诊胃镜对鉴别及治疗有肯定价值；②肝性脑病；③原发性腹膜炎；④肝肾综合征。
　　辅助检查
　　代偿期肝硬化肝功能可完全正常，须结合病史作诊断。失代期肝功能异常，如血清胆红素升高，凝血酶原时间延长，ALT、AST不同程度升高，AST/ALT比例增大，反映肝细胞损伤的严重程度。GGT升高尤其酒精性肝硬化升高更明显，血清白蛋白降低，球蛋白升高其两者比例倒置，肝纤维化血清指标指如PⅢP，Ⅳ型胶原。In、FnR、HA等升高。
　　影像学 B型超声波、腹部CT：肝外形改变，各叶比例失调，肝裂增宽脾增大，门静脉直径超过1.4cm，脾静直径超过1.0cm。
　　食道X线钡餐及胃镜检查 确定有无食道胃底静脉曲张及程度。（完）