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1、 XXX（工）—QJ—135 （ ）分项工程质量检验记录表 单位工程 分部工程 检验部位 施工单位 项目负责人 序号 检验批部位 施工单位检验结果 监理单位检验结果 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 说明： 施工单位 检验结果 分项工程技术负责人： 年 月 日 质量检查员：
2、 年 月 日 监理单位 检验结论 监理工程师： 年 月 日 XXX（工）—QJ—136 （ ）分部工程质量记录表 单位工程 XXX 施工单位 XXX有限公司 项目负责人 XXX 项目质量负责人 XXX 序号 分项工程 检验批数 施工单位检验结果 监理单位检验结果 1 2 3 4 5
3、6 7 8 9 10 施工单位 检验结果 分项工程技术负责人： 年 月 日 勘察设计 单位意见 项目负责人： 年 月 日 监理单位 检验结论 监理工程师： 年 月
4、日 XXX（工）—QJ—137 单位工程质量检验记录表 单位工程 XXX 开工日期 竣工日期 施工单位 XXX 项目负责人 XXX 项目技术负责人 XXX 项目质量负责人 序号 项目 检查验收情况 检查验收结论 1 分部、分项工程 质量检验 共 个分部，合格 个分部，合格率为 % 共 个分项，合格 个分项，合格率为 % 2 质量保证资料 共 项 经核查，符合要求 项 不符合要求 项 3 涉及安全主要功能 项目抽查结果 共抽查 项 符合要求
5、项 不符合要求 项 4 观感质量 检查项目总分： 分 实得分 分，得分率 % 5 质量检验综合结论 检 查 单 位 施工单位 监理单位 勘测设计单位 建设单位 质量监督机构 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日 （公章） 项目负责人： 年 月 日
6、XXX（工）—QJ—138 单位工程质量控制资料核查记录 工程名称 施工单位 序号 工程类别 资 料 名 称 份数 核查意见 核查人 1 疏浚 与吹填 1 测量控制点验收记录 2 疏浚竣工测量技术报告 3 吹填竣工测量技术报告 4 吹填土质检验资料 5 单位工程质量检验记录 2 码头、防波堤、护岸、堆场、道路、船闸、船坞、航道整治建筑物、炸礁工程等 1 测量控制点验收记录 2 原材料出厂质量证明文件和进场验收记录 3 原材料试验（检验）报
7、告 4 预制构件、预拌混凝土合格证 5 施工试验检验报告 6 隐蔽工程验收记录 7 主要结构施工及验收记录 8 工程质量事故及调查处理资料 3 起重装卸、输送设备安装 1 工程定位、放线记录 2 设备出厂质量证明文件及进场检验记录 3 施工及验收记录 4 设备试运转记录 4 电气、控制系统安装 1 主要设备及材料出厂质量证明文件及进场检验记录 2 隐蔽工程验收记录 3 施工及验收记录
8、 4 电气设备试运转记录 5 管道及附属设备安装 1 材料、设备出厂质量证明文件及进场检验记录 2 管道及阀门试验记录 3 隐蔽工程验收记录 4 系统清洗记录 5 管道施工及验收记录 6 闸阀门及启闭机安装 1 闸门启闭机出厂质量证明文件及进场检验记录 2 隐蔽工程验收记录 3 施工及验收记录 4 设备试运转记录 7 消防、环保系统安装 1 材料、设备出厂质量证明文件及进场检验记录 2 管道及阀门试验记录
9、 3 隐蔽工程验收记录 4 施工及验收记录 5 设备试运转记录 8 坞门、泵房和牵引设备 1 设备及材料出厂质量证明文件及进场检验记录 2 隐蔽工程验收记录 3 施工及验收记录 4 设备调试与试运转记录 9 航标 1 材料、设备出厂质量证明文件及进场检验记录 2 隐蔽工程验收记录 3 施工及验收记录 4 设备调试与试运转记录 核查结论： 项目负责人： 年
10、月 日 总监理工程师： 年 月 日 XXX（工）—QJ—139 单位工程观感质量评价表 序号 评价项目 质量要求 标准分 评价等级 实得分 一级95% 二级85% 三级70% 1 2 3 合计 应查
11、 项，实际查 项，其中：一级 项，二级 项，三级 项 应得分 分，实得分 分，得分率为 %。 核查结论 施工单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日 建设单位项目负责人： 年 月 日 质量监督负责人： 年 月 日 SDH（工）—QJ—158 竣 工 报 告 工程编号 工程名称 XXX 工程地点 XXX 发包单位 工作日数 提前 预定
12、 工作日，实际 工作日 延期 日 预定开工日期 年 月 日 实际开工日期 提前 年 月 日 延期 日 实际竣工日期 提前 年 月 日 延期 日 备 注 上项工程已于 年 月 日全部竣工，请派员验收为荷。 承包单位（公章） 工程负责人
13、 验收日期 年 月 日 发包单位代表： XXX（工）—QJ—159 工程竣工验收申请表 申报单位： 申请日期： 工 程 名 称 XXX 工程地址 建 设 单 位 设计单位 监 理 单 位 施 工 单 位 竣 工 面 积 总造价 结 构 形 式 层 数 栋 数 开 工 证 号 开工日期 竣工日期 申请验收日期 联 系 人 联系电话 施 工 单 位
14、 自 检 评 定 情 况 分部工程名称 评定等级 质量保证资料评定 观感质量评定 共检查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 应得 分 实得 分 得分率 % 单位工程评定等级： 施工企业负责人： （公章）： 技术负责人： 年 月 日 监 理 单 位 预 验 收 情 况 分部工程名
15、称 评定等级 质量保证资料评定 观感质量评定 共检查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 应得 分 实得 分 得分率 % 单位工程评定等级： 总监理工程师： （公章） 年 月 日 建设主管部门意见： 年 月 日 XXX（工）—QJ—
16、160 工 程 竣 工 验 收 证 明 书 年 月 日 合 同 编 号 工 程 类 别 工 程 地 点 工 程 名 称 XXX 工 程 性 质 开 工 日 期 工程造价（元） 建筑面积（m²） 竣 工 日 期 工 程 量 及 简 要 内 容 验 收 意 见 监 督 单 位 建 设 单 位 监 理 单 位 验 收 人 员 签 字 施 工 单 位 （公章） 质量监督站代表： （公章） 驻工地代表： （公章） 监理工程师： （公章） 工
17、程负责人： XXX（工）—QJ—173 卷 内 目 录 顺序号 文件材料题名 文件编号 责任者 日期 页次
18、 第 页 共 页 XXX（工）—QJ—174 备 考 表 说明：本册共 张，其中 文字材料 张 图 纸 张 立卷人： 年 月 日 检查人： 年 月 日 SDH（工）—QJ—175 建设项目和单项工程质量检验
19、汇总表 工程名称 XXX 建设单位 项目负责人 序号 单位工程 开、竣工时间 施工单位 监理单位 检验结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 项目质量检验结论 建设单位 项目负责人： 年 月 日 质量监督机构 监督负责人： 年 月 日
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