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1、中日友好医院基本药物处方集目录（第五版） 2008年5月 西药部分 序号 国际非专利名（INN） 药物通用名 商品名 规格与包装 参考价格 医保类别 备注 1抗微生物药物 1.1抗生素 1.1.1青霉素类 1 青霉素G钠 注射用青霉素钠 160万U/支 0.71 无自付 2 青霉素G钠 注射用青霉素钠 400万U/支 1.74 无自付 3 青霉素G钠 青霉素皮试剂 2500U/支 10.06 全自付 皮试用 4 苄星青霉素 苄星青霉素注射用粉针
2、 120万U/支 6.18 无自付 5 阿莫西林 阿莫西林胶囊 500mg×16粒/盒 15.55 无自付 6 阿莫西林克拉维酸 阿莫西林克拉维酸钾片 安奇 312.5mgx12片/盒 39.72 无自付 7 阿莫西林克拉维酸 注射用阿莫西林克拉维酸钾 1.2g/支 40.48 无自付 8 氨苄西林 注射用氨苄西林钠 500mg/瓶 0.63 无自付 9 哌拉西林舒巴坦 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4:1) 百定 1.25g/1g(4:1)/支 55.09 无自付 适应证
3、 10 哌拉西林舒巴坦 注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1) 1.5g 76.36 无自付 11 哌拉西林他佐巴坦钠 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 安迪泰 1.125g(8:1)/支 32.66 无自付 适应证 12 哌拉西林他佐巴坦钠 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 2.25g(8:1)/支 57.27 无自付 适应证 13 哌拉西林他佐巴坦钠 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 特治星 4.5g/支 188.60 无自付 适应证 14 阿洛西林 注射用阿洛西林钠 阿乐欣 1g/支 21.09 无自付 15
4、 阿洛西林 注射用阿洛西林钠 2g/瓶 35.89 无自付 16 美洛西林 注射用美洛西林钠 力扬 1.5g/瓶 30.30 无自付 17 替卡西林钠/克拉维酸钾 注射用替卡西林钠/克拉维酸钾 3.2g/支 65.99 无自付 适应证 1.1.2 头孢菌素类 18 头孢妥仑匹酯 头孢妥仑匹酯片 美爱克 100mg×10片/盒 85.90 全自付 19 头孢吡肟 注射用盐酸头孢吡肟 马斯平 1g/支* 145.00 无自付 适应证 20 头孢吡肟 注射用盐酸头孢吡肟 1g/支
5、 89.99 无自付 适应证 21 头孢拉定 头孢拉定胶囊 泛捷复 250mg×24粒/盒 35.59 无自付 22 头孢羟氨苄 头孢羟氨苄片 欧意 250mg×24片/盒 23.10 无自付 23 头孢他啶 注射用头孢他啶 凯复定 1g/支* 77.97 无自付 适应证 24 头孢他啶 注射用头孢他啶 1g/支 18.00 无自付 适应证 25 头孢替安 注射用盐酸头孢替安 500mg/支 58.48 无自付 26 头孢替安 注射用盐酸头孢替安 1g/支 64.69 无自
6、付 27 头孢曲松 注射用头孢曲松钠 罗氏芬 250mg/支 32.50 无自付 适应证 28 头孢曲松 注射用头孢曲松钠 罗氏芬 500mg/支 55.20 无自付 适应证 29 头孢曲松 注射用头孢曲松钠 罗氏芬 1g/支* 93.80 无自付 适应证 30 头孢曲松 注射用头孢曲松钠 1g/支 2.85 无自付 适应证 31 头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 铃兰欣 2g/支 35.65 无自付 适应证 3
7、2 头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 2.25g/支 40.36 无自付 适应证 33 头孢哌酮钠舒巴坦钠 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 舒普深 1g/支 80.29 无自付 适应证 34 舒巴坦钠 注射用舒巴坦钠 苏泰 250mg/支 31.85 全自付 35 头孢唑肟 注射用头孢唑肟钠 1g/瓶 79.79 无自付 适应证 36 头孢呋辛 头孢
8、呋辛酯片 西力欣 250mg×12片/盒 52.49 无自付 37 头孢呋辛 头孢呋辛酯片 伏乐新 500mgx6片/盒 38.20 无自付 38 头孢呋辛 注射用头孢呋辛钠 伏乐新 750mg/支 17.80 无自付 39 头孢克洛 头孢克洛干混悬剂 希刻劳 125mg×6袋/盒 25.94 无自付 限学生儿童 40 头孢克洛 头孢克洛分散片 恒运 125mgx12片/盒 25.30 无自付 41 头孢克洛 头孢克洛胶囊 希刻劳 250mg×12粒/盒 73.79 无自付 42
9、头孢克肟 头孢克肟分散片 100mgx6片/盒 33.20 无自付 43 头孢克肟 头孢克肟胶囊 积大希夫 100mgx8粒/盒 29.50 无自付 44 头孢丙烯 头孢丙烯片 施复捷 250mg×6片/盒 52.15 无自付 45 头孢丙烯 头孢丙烯干混悬剂 0.125g×4袋/盒 24.10 全自付 46 头孢米诺 注射用头孢米诺钠 美士灵 1g/瓶 129.95 无自付 适应证 47 头孢米诺 注射用头孢米诺钠 0.5g 55.99 无自付 适应证 48 头孢泊肟
10、酯 头孢泊肟酯片 0.1g×6片/盒 53.82 全自付 49 头孢美唑钠 注射用头孢美唑钠 1.0g/支 52.67 无自付 50 头孢噻肟钠 注射用头孢噻肟钠 1.0g/支 52.07 无自付 适应证 51 头孢他美酯 盐酸头孢他美酯干混悬剂 0.125g×8袋/盒 26.68 全自付 52 拉氧头孢钠 注射用拉氧头孢钠 噻吗灵 0.25g 46.89 无自付 53 头孢地尼 头孢地尼分散片 希福尼 50mg×12 85.67 无自付 54 盐酸头
11、孢甲肟 注射用盐酸头孢甲肟 泛夫伟特 1.0g 128.57 全自付 55 五水头孢唑林钠 注射用五水头孢唑林钠 新泰林 1.0g 55.09 无自付 1.1.3 碳青霉烯类 56 亚胺培南西司他丁钠 注射用亚胺培南西司他丁钠 泰能 500mg/支 204.70 无自付 适应证 57 美罗培南 注射用美罗培南 美平 500mg/支 219.60 无自付 适应证 58 厄他培南 注射用厄他培南 怡万之 1g/支 398.00 全自付 1.1.4 氨基糖苷类 59 阿米卡星 硫酸阿
12、米卡星注射液 200mg 2ml/支 4.30 无自付 60 庆大霉素 硫酸庆大霉素注射液 8万U 2ml/支 0.73 无自付 61 妥布霉素 硫酸妥布霉素注射液 8万U 2ml/支 2.18 无自付 62 链霉素 注射用硫酸链霉素 100万U/支 0.66 无自付 63 链霉素 链霉素皮试液 2000U 2ml/支 2.00 全自付 64 依替米星 注射用硫酸依替米星 爱大 100mg/支 59.97 无自付 65 依替米星 硫酸依替米星氯化钠注射液
13、 爱益 150mg100ml/瓶 84.50 无自付 1.1.5 四环素类 66 米诺环素 盐酸米诺环素胶囊 50mgx20粒/盒 61.39 无自付 67 米诺环素 盐酸米诺环素胶囊 100mgx10粒/盒 55.97 无自付 1.1.6 大环内酯类 68 红霉素 注射用乳糖酸红霉素 25万U/支 1.04 无自付 69 交沙霉素 交沙霉素片 200mg×24片/盒 30.70 无自付 70 罗红霉素 罗红霉素片 罗力得 150mg×6片/盒* 42.89
14、 无自付 71 罗红霉素 罗红霉素片 浦虹 150mg×6片/盒 3.68 无自付 72 克拉霉素 克拉霉素干混悬剂 卡迈 0.125×6袋/盒 20.47 全自付 73 克拉霉素 克拉霉素分散片 臻克 250mgx6片/盒 27.60 无自付 74 阿奇霉素 阿奇霉素干混悬剂 希舒美 100mg×6袋/盒 48.59 无自付 限学生儿童 75 阿奇霉素 阿奇霉素胶囊 250mg×6粒/盒 20.99 无自付 76 阿奇霉素 阿奇霉素片 希舒美 250mg×6片/盒* 80.6
15、0 无自付 77 阿奇霉素 注射用乳糖酸阿奇霉素 齐诺 250mg/支 27.19 无自付 78 阿奇霉素 注射用阿奇霉素 希舒美 500mg 149.50 无自付 79 环酯红霉素 环酯红霉素片 0.25g×5片/盒 37.14 无自付 1.1.7糖肽类 80 万古霉素 注射用盐酸万古霉素 稳可信 500mg/支* 159.99 无自付 适应证 81 万古霉素 注射用盐酸万古霉素 500mg/支 114.54 无自付 适应证 82 去甲万古霉素 注射用盐酸去甲万古霉素
16、 400mg/支 73.02 无自付 适应证 83 替考拉宁 注射用替考拉宁 200mg/支 358.99 无自付 适应证 1.1.8 林可酰胺类 84 克林霉素 盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片 75mgx12片/盒 42.15 无自付 1.1.9 其他 85 夫西地酸钠 注射用夫西地酸钠 500mg 172.99 无自付 适应证 1.2 合成抗菌药物 1.2.1 磺胺类 86 柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶肠溶片 维柳芬 250mg×60片/盒 15.38 无自付 87
17、 柳氮磺吡啶 柳氮磺吡啶栓 500mg×6粒/盒 31.99 无自付 88 复方磺胺甲噁唑 复方磺胺甲噁唑片 24片/盒 1.95 无自付 89 联磺甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶片 增效联磺 12片/袋 1.43 无自付 1.2.2 喹诺酮类 90 洛美沙星 洛美沙星片 维普 200mgx12片/盒 22.72 无自付 91 氟罗沙星 注射用氟罗沙星 筠菲 200mg/支 37.10 无自付 92 诺氟沙星 诺氟沙星胶囊 100mg×30粒/盒 2.93 无自付
18、 93 左氧氟沙星 甲磺酸左氧氟沙星注射液 利复星 200mg 100ml/瓶 32.60 无自付 94 左氧氟沙星 乳酸左氧氟沙星注射液 来立信 300mg 100ml/瓶 44.49 无自付 95 左氧氟沙星 左氧氟沙星注射液 可乐必妥 0.5g100ml/瓶 155.99 无自付 96 左氧氟沙星 甲磺酸左氧氟沙星片 利复星 100mg×12片/盒 15.50 无自付 97 左氧氟沙星 左氧氟沙星片 可乐必妥 100mg×10片/盒* 45.40 无自付 98 加替沙星 甲磺酸加替沙
19、星氯化钠注射液 益通 200mg100ml/袋* 54.97 无自付 99 加替沙星 注射用加替沙星 圣迪锋 200mg/瓶 45.20 无自付 100 加替沙星 加替沙星片 利欧 100mgx12片/盒 24.70 无自付 101 加替沙星 加替沙星胶囊 海超 200mgx6粒/盒 24.38 无自付 102 莫西沙星 盐酸莫西沙星片 拜复乐 400mg×3片/盒 90.85 无自付 103 莫西沙星 盐酸莫西沙星氯化钠注射液 0.4g 250ml/瓶 329.36 无自付
20、 104 环丙沙星 乳酸环丙沙星注射液 悉复欢 400mg 20ml 50.90 无自付 1.2.3 硝基咪唑类 105 甲硝唑 甲硝唑片 200mg×21片/袋 1.00 无自付 106 甲硝唑 甲硝唑葡萄糖注射液 0.2% 250ml/瓶 4.19 无自付 107 替硝唑 替硝唑片 500mg×8片/盒 4.49 无自付 108 替硝唑 替硝唑注射液 400mg100ml/瓶 12.70 无自付 109 奥硝唑 注射用奥硝唑 今达 250mg/瓶* 35
21、69 无自付 110 奥硝唑 奥硝唑注射液 普司立 250mg 5ml/支 32.69 无自付 1.3 抗结核病类 111 乙胺丁醇 盐酸乙胺丁醇片 250mg×100片/瓶 12.42 无自付 112 异烟肼 异烟肼注射液 100mg 2ml/支 0.24 无自付 113 异烟肼 异烟肼片 100mg×100片/瓶 3.16 无自付 114 吡嗪酰胺 吡嗪酰胺片 250mg×100片/瓶 13.34 无自付 115 利福平 利福平胶囊 150m
22、g×100粒/盒 16.10 无自付 1.4 抗真菌类 116 制霉素 制霉素片 50万U×100片/瓶 24.72 无自付 117 氟康唑 氟康唑片 康锐 50mg×6片/盒 27.90 有自付 118 氟康唑 氟康唑胶囊 大扶康 150mg/粒 58.30 有自付 119 氟康唑 氟康唑注射液 大扶康 200mg 100ml/瓶* 368.00 有自付 适应证 120 氟康唑 氟康唑注射液 200mg 100ml/瓶 31.97 有自付 适应证 121 伊曲康唑 伊
23、曲康唑胶囊 斯皮仁诺 100mg×14粒/盒 147.95 有自付 122 伊曲康唑 伊曲康唑注射液 250mg 25ml/支 1156.00 有自付 适应证 123 特比萘芬 盐酸特比萘芬片 兰美抒 250mg×7片/盒 119.00 有自付 124 伏立康唑 伏立康唑注射剂 200mg/支 1450.00 全自付 125 伏立康唑 伏立康唑片 200mg×10片/盒 4659.99 全自付 126 两性霉素Ｂ 注射用两性霉素Ｂ 欧泊 25mg 57.50 有自付
24、 1.5 抗病毒类 127 利巴韦林 利巴韦林颗粒 新博林 50mg×36袋/盒 6.49 无自付 128 利巴韦林 利巴韦林片 100mgx24片/盒 6.19 无自付 129 阿昔洛韦 阿昔洛韦片 100mg×24片/盒 5.10 无自付 130 更昔洛韦 注射用更昔洛韦 250mg /支 84.60 无自付 适应证 131 更昔洛韦 更昔洛韦胶囊 250mg×36粒/盒 329.00 无自付 132 伐昔洛韦 盐酸伐昔洛韦片 明竹欣 300mg×6片/盒
25、 112.70 全自付 133 泛昔洛韦 泛昔洛韦片 凡乐 125mg×6片/盒 27.14 无自付 134 拉米夫定 拉米夫定片 贺普丁 100mg×14片/盒 217.99 全自付 135 奥司他韦 磷酸奥司他韦胶囊 达菲 75mg×10粒/盒 276.00 有自付 适应证 136 金刚烷胺 盐酸金刚乙胺片 100mgx10片/盒 31.15 全自付 137 阿德福韦酯 阿德福韦酯片 贺维力 10mgx14片/盒* 294.00 全自付 138 阿德福韦酯 阿德福韦酯片 代丁
26、 10mgx14片/盒 202.58 全自付 139 阿比朵尔 盐酸阿比朵尔胶囊 0.1g×12粒/盒 44.58 全自付 140 恩替卡韦 恩替卡韦片 0.5mg×7片/盒 272.99 全自付 1.6 其他 141 小檗碱 盐酸小檗碱片 100mgx24片/袋 1.95 无自付 2抗寄生虫病药物 142 甲苯咪唑 甲苯咪唑片 安乐士 100mg×6片/盒 2.04 无自付 143 阿苯达唑 阿苯达唑片 200mg×10片/盒 10.49 无自付
27、 3解热镇痛药及非甾体抗炎药 3.1 解热镇痛及非甾体抗炎药 144 阿司匹林 阿司匹林肠溶片 50mg×60片/盒 6.45 无自付 145 阿司匹林 阿司匹林肠溶片 拜阿司匹灵 100mg×30片/盒 15.52 无自付 146 去痛片 去痛片 索米痛 24片/袋 1.42 无自付 147 复方乙酰水杨酸 复方乙酰水杨酸片 10片/袋 0.30 全自付 148 复方氨林巴比妥 复方氨林巴比妥注射液 安痛定 2ml/支 0.10 无自付 149 阿司匹林/苯巴比妥
28、 阿苯片 12片/袋 0.33 无自付 限学生儿童 150 柴胡 柴胡注射液 2ml/支 0.26 无自付 151 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚咀嚼片 百服宁 160mg×15片/盒 10.41 无自付 限学生儿童 152 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚滴剂 幼儿百服宁 10% 15ml/瓶 12.51 无自付 限学生儿童 153 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚混悬液 泰诺林 100ml/瓶 16.82 无自付 限学生儿童 154 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚缓释片 泰诺林 650mg×18片/盒 18.89
29、 无自付 155 对乙酰氨基酚 对乙酰氨基酚片 500mgx12片/袋 1.01 无自付 156 酚麻美敏 酚麻美敏混悬液 泰诺感冒 100ml/瓶 20.70 全自付 运动员慎用 157 美仆伪麻 美仆伪麻片 日夜百服咛 12片/盒 11.63 无自付 限门诊，运动员慎用 158 布洛芬 布洛芬缓释胶囊 芬必得 300mg×20粒/盒 15.29 无自付 159 酮洛芬 酮洛芬凝胶 法斯通 2.5% 50g/支 39.93 全自付 160 吲哚美辛 吲哚美辛栓 100mg×1
30、2粒/盒 4.37 无自付 161 来氟米特 来氟米特片 爱若华 10mg×16片/盒* 106.95 无自付 适应证 162 来氟米特 来氟米特片 10mg×10片 66.47 无自付 适应证 163 塞来昔布 塞来昔布胶囊 西乐葆 200mg×6片/盒 43.70 有自付 适应证 164 双氯芬酸钠 双氯芬酸钠肠溶片 扶他林 25mg×30片/盒 25.24 无自付 165 双氯芬酸钠 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 扶他林 1% 20g/支 23.36 无自付 166 双氯芬酸钾 双氯芬酸钾
31、片 扶他捷 25mgx10片/盒 11.30 无自付 167 复方氯唑沙宗 复方氯唑沙宗片 鲁南贝特 24片/盒 17.48 无自付 168 牛黄酸 牛磺酸颗粒 泰瑞宁 400mg×18袋/盒 9.89 全自付 169 美洛昔康 美洛昔康片 莫比可 7.5mg×7片/盒 22.80 无自付 170 美洛昔康 美洛昔康栓 15mg×6粒 59.80 全自付 171 氨糖美辛 氨糖美辛肠溶片 100mg×24片/盒 27.60 无自付 172 萘丁美酮 萘丁美酮片 瑞力
32、芬 500mgx10片/盒 28.39 无自付 173 赖氨匹林 注射用赖氨匹林 来比林 0.25g 4.30 无自付 174 赖氨匹林 注射用赖氨匹林 500mg/支 7.30 无自付 175 尼美舒利 尼美舒利片 普威 100mg×10片/盒 18.80 无自付 176 氨基葡萄糖 硫酸氨基葡萄糖胶囊 维固力 250mgx20粒/盒 72.19 无自付 适应证、限门诊 177 氨基葡萄糖 盐酸氨基葡萄糖胶囊 葡立 240mgx42粒/盒 80.40 无自付 适应证、限门诊 178
33、 洛索洛芬 洛索洛芬钠片 乐松 60mg×20片/盒 31.67 无自付 179 洛索洛芬 洛索洛芬钠胶囊 倍珞 60mgx12粒/盒* 17.89 无自付 180 氯诺昔康 氯诺昔康片 可塞风 8mg×10片 32.24 全自付 181 美敏伪麻 美敏伪麻溶液 惠菲宁 100ml/瓶 17.71 无自付 限门诊，运动员慎用 182 复方盐酸伪麻黄碱 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 新康泰克 (伪麻黄碱 90mg/氯苯那敏 4mg)× 10片 11.50 无自付 运动员慎用 3.2 抗痛风药 183
34、 秋水仙碱 秋水仙碱片 0.5mg×100片/盒 48.30 无自付 184 别嘌醇 别嘌醇片 100mg×100片/瓶 17.51 无自付 185 苯溴马隆 苯溴马隆片 立加利仙 50mg×10片/盒 34.47 无自付 3.3 镇痛药 186 布桂嗪 盐酸布桂嗪注射液 100mg 2ml/支 2.57 无自付 麻醉 187 哌替啶 盐酸哌替啶注射液 50mg 1ml/支 1.71 无自付 麻醉、适应证,运动员慎用 188 哌替啶 盐酸哌替啶片 50mgx20片/盒
35、 8.30 无自付 麻醉,运动员慎用 189 芬太尼 芬太尼注射液 0.1mg 2ml/支 4.88 无自付 麻醉,运动员慎用 190 芬太尼 芬太尼贴剂 多瑞吉 4.2mg/贴 86.20 无自付 麻醉、适应证,运动员慎用 191 芬太尼 芬太尼贴剂 多瑞吉 8.4mg/贴 143.60 无自付 麻醉、适应证,运动员慎用 192 舒芬太尼 枸橼酸舒芬太尼注射液 舒芬尼 50ug 1ml/支 156.80 无自付 麻醉,运动员慎用 193 瑞芬太尼 注射用盐酸瑞芬太尼 瑞捷 2mg/支 159.50 全自付
36、 麻醉,运动员慎用 194 吗啡 硫酸吗啡控释片 美施康定 10mg×10片/盒 43.00 无自付 麻醉,运动员慎用 195 吗啡 硫酸吗啡缓释片 美施康定 30mg×10片/盒 93.86 无自付 麻醉,运动员慎用 196 吗啡 盐酸吗啡片 5mgx10片x2板/盒 10.79 无自付 麻醉,运动员慎用 197 吗啡 盐酸吗啡注射液 10mg 1ml/支 3.09 无自付 麻醉,运动员慎用 198 羟考酮 盐酸羟考酮控释片 奥施康定 5mgx10片/盒 49.00 无自付 麻醉,运动员慎用 199
37、 羟考酮 盐酸羟考酮控释片 奥施康定 20mgx10片/盒 185.00 无自付 麻醉,运动员慎用 200 羟考酮 盐酸羟考酮控释片 奥施康定 40mgx10片/盒 365.00 麻醉,运动员慎用 201 曲马多 盐酸曲马多缓释片 奇曼丁 100mg×10片/盒 50.99 无自付 精二 202 曲马多 盐酸曲马多注射液 舒敏 100mg 2ml/支 13.97 无自付 精二 203 四氢帕马丁 硫酸四氢帕马丁注射液 60mg2ml/支 12.59 无自付 204 氨酚双氢可待因 氨酚双氢可待因片
38、路盖克 （500mg+10mg）×24片/盒 52.29 无自付 205 氟比洛芬酯 氟比洛芬酯注射液 凯纷 50mg/支 87.90 全自付 206 氨酚羟考酮 氨酚羟考酮片 羟考酮5mg/对乙酰氨基酚325mg×10片/盒 54.90 无自付 运动员慎用 207 洛芬待因 洛芬待因片 可普芬 20 片/盒 40.99 无自付 4麻醉用药物 4.1 麻醉用药 208 异氟烷 异氟烷 活宁 100ml/瓶 667.03 无自付 209 氯胺酮 盐酸氯胺酮注射液 100m
39、g 2ml/支 1.40 无自付 精一 210 七氟烷 吸入用七氟烷 凯特力 100%250ml/瓶 3557.54 无自付 211 利多卡因 盐酸利多卡因注射液 100mg 5ml/支 0.40 无自付 212 利多卡因 碳酸利多卡因注射液 173mg10ml/支 11.00 无自付 213 利多卡因 盐酸利多卡因凝胶剂 400mg 20ml/支 27.30 全自付 214 利多卡因 盐酸利多卡因胶浆 10g:200mg/支 9.00 无自付 215 复方利多卡因
40、复方盐酸利多卡因注射液 克泽普 40mg 5ml/支 38.87 全自付 216 丁卡因 1%盐酸丁卡因溶液 1% 250ml/瓶 13.00 全自付 217 丁卡因 2%盐酸丁卡因溶液 2% 250ml/瓶 20.00 全自付 218 丁卡因 注射用盐酸丁卡因 50mg/瓶 24.93 无自付 219 普鲁卡因 盐酸普鲁卡因注射液 40mg2ml 0.29 无自付 220 布比卡因 盐酸布比卡因注射液 37.5mg5ml/支 0.98 无自付 221 罗
41、哌卡因 盐酸罗哌卡因注射液 耐乐品 100mg 10ml/支 63.20 无自付 222 复方阿替卡因 阿替卡因肾上腺素注射液 必兰 1.7ml/支 8.48 无自付 限口腔科 223 依托咪酯 依托咪酯脂肪乳注射液 福尔利 20mg10ml/支 45.59 全自付 224 丙泊酚 丙泊酚注射液 得普利麻 200mg 20ml/支* 98.70 无自付 适应证 225 丙泊酚 丙泊酚注射液 静安 200mg 20ml/支 62.29 无自付 适应证 226 丙泊酚 丙泊酚注射液 得普利麻 500mg
42、50ml/瓶 282.00 无自付 适应证 227 丙泊酚 丙泊酚注射液 静安 1g/50ml/瓶 230.00 无自付 适应证 4.2 肌肉松弛药 228 氯化琥珀胆碱 氯化琥珀胆碱注射液 5%2ml/支 2.58 无自付 229 卡巴胆碱 卡巴胆碱注射液 卡米可林 0.1mg1ml/支 31.56 全自付 230 阿曲库铵 注射用苯磺酸阿曲库铵 25mg/支 20.17 无自付 231 哌库溴铵 注射用哌库溴铵 阿端 4mg /支 27.97 无自付 232 罗库溴铵
43、 罗库溴铵注射液 爱可松 50mg 5ml/支 90.97 无自付 5维生素类药物 233 维生素A 维生素A胶丸 25000U×100粒/瓶 4.54 无自付 234 维生素AD 维生素AD丸（0-1岁) 伊可新(0-1岁) (1500U/500U)×20粒/ 瓶 19.80 全自付 儿科特需 235 维生素AD 维生素AD丸(1岁以上) 伊可新(1岁以上) (2000U/700U)×20粒/瓶 19.80 全自付 儿科特需 236 维生素AD 维生素AD丸 100粒/瓶 2.87 全
44、自付 237 维生素B1 维生素B1片 10mg×100片/瓶 0.78 无自付 238 维生素B2 维生素B1注射液 100mg 2ml/支 0.20 无自付 239 维生素B2 维生素B2片 5mg×100片/瓶 0.92 无自付 240 维生素B6 维生素B6注射液 50mg 1ml/支 1.49 无自付 241 维生素B7 维生素B6片 10mg×100片/瓶 1.74 无自付 242 维生素B8 维生素B6片 10mg×20片/袋*
45、0.46 无自付 243 复方维生素B12 复方维生素B12溶液 贯新克 0.5mg 25ml/瓶 37.85 全自付 244 维生素B12 维生素B12注射液 0.5mg 1ml/支 0.18 无自付 245 复合维生素B 复合维生素B片 100片/瓶 0.97 无自付 246 复合维生素B 多维片（6） 维康福 60片/瓶 11.32 全自付 247 腺苷钴胺 腺苷钴胺片 250ug×100片/瓶 7.82 无自付 248 腺苷钴胺 注射用腺苷钴胺
46、 0.5mg/支 31.68 无自付 249 腺苷钴胺 注射用腺苷钴胺 1mg/支 49.45 无自付 250 维生素C 维生素C注射液 1g 5ml/支 0.70 无自付 251 维生素C 维生素C片 100mg×100片/盒 3.08 无自付 252 维生素C 维生素C片 力度伸 1g×10片/盒 23.78 全自付 253 多种维生素 脂溶性多种维生素静脉滴注用注射剂 维他利匹特 10ml/支 16.70 有自付 适应证 254 多种维生素 注射用水溶
47、性维生素 水乐维他 10瓶/盒 149.50 有自付 适应证 255 维生素E 维生素E胶丸 5mg×100粒/瓶 2.41 无自付 限生育保险 256 复合维生素 复方多维元片（23） 玛特纳 30片/瓶 52.09 全自付 257 复合维生素 复合维生素片 爱乐维 30片/盒 88.20 全自付 258 12种复合维生素 注射用12种复合维生素 施尼维他 5ml 114.65 全自付 6营养治疗药物 6.1 氨基酸类 259 复方氨基酸 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)
48、 乐凡命 8.5% 250ml/瓶 35.75 无自付 适应证 260 复方氨基酸 复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ) 乐凡命 11.4% 250ml/瓶 40.36 无自付 适应证 261 复方氨基酸 复方氨基酸[3AA]静脉滴注用注射剂 250ml/瓶 8.51 无自付 适应证 262 复方氨基酸 复方氨基酸注射液（9AA） 250ml/瓶 9.20 无自付 适应证 263 复方氨基酸 复方氨基酸注射液（15AA） 250ml/瓶 16.33 无自付 适应证 264 复方氨基酸 复方氨基酸注射
49、液(15-HBC) 17.25g250ml/瓶 41.97 无自付 适应证 265 复方氨基酸 小儿氨基酸注射液(18种) 6g100ml/瓶 42.32 全自付 266 丙氨酰谷氨酰胺 丙氨酰谷氨酰胺注射液 N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺 10g50ml/瓶 157.99 无自付 适应证 267 丙氨酰谷氨酰胺 丙氨酰谷氨酰胺注射液 力太 20% 100ml/瓶 338.99 无自付 适应证 268 复方a-酮酸 复方a-酮酸片 开同 100片/盒 347.00 有自付 适应证 6.2
50、 脂肪乳类 269 脂肪乳 中/长链脂肪乳注射液（20％） 20% 250ml/瓶 101.54 有自付 适应证 270 脂肪乳 脂肪乳注射液 20% 250ml/瓶 60.49 有自付 适应证 271 脂肪乳 脂肪乳注射液 英脱利匹特 30% 250ml/瓶 132.99 有自付 适应证 272 脂肪乳氨基酸葡萄糖 脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液 1440ml/瓶 429.00 全自付 273 ω-3鱼油脂肪乳 ω-3鱼油脂肪乳注射液 尤文 10g精制鱼油／1.2g卵磷脂/100ml
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