1、
资源县各医疗机构院内感染管理监督检查表
医疗机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
有
否
备 注
1
医院感染管理领导小组、规章制度
2
专门从事医院感染管理工作人员
3
医院应对院内感染突发时的应急预案
4
认真落实院感防控措施
5
产科分娩室无菌操作工作规程
6
产科分娩室清洁卫生、消毒、定期做细菌
培养报告或记录
7
婴儿室适宜的温度、湿度记录
8
婴儿室内紫外线空气消
2、毒时间记录
9
婴儿室沐浴盆每日消毒记录
10
手术室每周彻底清扫消毒记录
11
手术室每月做细菌培养一次报告单及记录
12
供应室消毒灭菌工作规章制度、操作规程
13
供应室从业人员是否持证上岗
14
处置室无菌技术操作规程制度
15
处置室无菌持物钳浸泡液每天更换一次记录
16
处置室无菌物品须注明日期，超过一周者重新灭菌记录
陪同检查人员签字： 卫生监督人员签字：
资源县打击非法行医综合监督检查表
3、
医疗机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检查内容
有
否
备 注
1
依法取得《医疗机构执业许可证》
2
依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》
3
出租医疗科室行为或“医托”行为
4
取得《计划生育技术服务机构执业许可证》
5
医师有否《医师资格证》、《医师执业证书》
6
医师有否超范围执业
7
有否非卫生技术人员从事医疗活动
8
执业助理医师独立执业情况
9
护理人
4、员无《护士执业证书》执业情况
10
护理人员有否未如期注册情况
11
B超使用和终止妊娠手术管理制度
12
非法开展胎儿性别或选择性别的终止妊娠手术行为
13
在醒目位置张贴“禁止利用B超进行胎儿性别鉴定”警示牌
14
在醒目位置张贴禁止非医学需要终止妊娠警示牌
陪同检查人员签字： 卫生监督人员签字：
资源县各医疗机构传染病防治监督检查表
医疗机构名称： 检查日期： 年 月 日
序号
检
5、查内容
有
否
备 注
1
建立传染病防控领导小组
2
专人(兼职)负责传染预防控制、医院感控工作
院长□ 科主任□ 医师□ 护士□
3
每年工作计划和工作总结
4
是否建立有如下各项制度：1、传染病报告制度；2、报告登记制度；3、疫情报告培训制度；4、传染病报告登记自查制度；5、自查工作记录；6、门诊日志使用管理制度；7、门诊日志使用管理记录；8、违反规定的处理制度；9、人员处理记录。
5
有否与当地疾控中心实现了网络直报（开机检查）
6
传染病报告登记本
7
传染病
6、报告登记项目完整情况
8
一次性使用无菌医疗用品使用消毒毁型记录
9
肠道门诊日志是否登记
10
发热门诊有否明显标识，就诊须知
11
发热门诊空气、地面消毒（2次/日，查当年开诊记录）
12
对全体医务人员进行传染病防治知识培训记录
13
医疗废物管理制度
14
医疗废物处置登记本
15
对处理医疗废物的人员知识培训记录
16
医疗废物暂存放点警示标识
17
医疗废物存放点是否做到防鼠、防盗、蚊蝇、蟑螂、防渗漏、防儿童接触
18
医疗废物最终处置方法
集中处置□ 焚烧□ 填埋□
19
对医疗废物与生活垃圾分类管理
20
医疗废物暂存放点有否露天存放
陪同检查人员签字： 卫生监督人员签字：
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