©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径(住院) 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性稳定性心绞痛，心绞痛分级为I级或II级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)的门诊患者。 一、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准门诊流程 (一)适应对象 中医诊断：第一诊断为胸痹心痛病(TCD编码：BNX020)。 西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛(ICD-IO编码：120．805)，且心绞痛分级为I级或II级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 (1)中医诊断：参照中华人民共
2、和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、 国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》(1995年)。 (2)西医诊断：参照2007年中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。 (3)心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)中医诊疗方案(试行)》。 胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)住院患者的临床常见证候： 心痛发作期： 寒凝血瘀证 气滞血瘀证
3、 心痛缓解期： 气虚血瘀证 气滞血瘀证 痰阻血瘀证 气阴两虚、心血瘀阻证 (三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH／T-2008)。 l. 诊断明确，第一诊断为慢性稳定性心绞痛，且心绞痛分级为I级或II级者。 2. 患者适合并接受中医治疗。 3. 患者病情平稳，适合在门诊治疗。 （四）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛) I级或II级的患者。
4、 2．患者同时具有其他疾病，但在门诊期间不需特殊处理或者相关专科定期随诊，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 （六）门诊检查项目 1、必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血 (2) 肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Crea）、血脂（TC、TG）、血糖、电解质； （3）血压、脉搏、心率 （4）心电图 2．可选择的检查项目：心肌损伤标志物（肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白、肌红蛋白）、凝血功能检查、胸部X片、甲状
5、腺功能、B型钠尿肽（BNP），超敏CRP，同型半胱氨酸、血尿酸、24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏彩色多普勒超声、冠脉CTA，经颅多普勒超声，冠状动脉造影，心电图运动负荷试验、静息心肌核素显像+负荷心肌核素显像、腹部超声等。 （八） 治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）心痛发作期 ①寒凝血瘀证：活血散寒止痛。 ①气滞血瘀证：理气活血化瘀。 (2)心痛缓解期： ①气虚血瘀证：益气活血化瘀。 ②气滞血瘀证：理气活血化瘀。 ③痰阻血瘀证：祛痰活血化瘀。 ④气阴两虚，心血瘀阻证：益气养阴、活血化瘀。 ⑤热毒血瘀证：解毒活血
6、化瘀。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．针灸治疗。 4．穴位贴敷。 5．其他适宜疗法。 6．辨证施护。 (九)完成标准 1．病情稳定，心痛、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．制定具有中医特色的个体化冠心病治疗及二级预防方案。 (十)有无变异及原因分析 1．病情加重，需要住院者。 2．合并有急性脑血管疾病、内分泌疾病、肿瘤等其他系统疾病者，需要特殊处理或者住院者。 3．出现急性心衰、心源性休克、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高的急性心肌梗死等
7、严重心血管并发症，退出本路径。 4．患者及其家属在路径实施过程中发生异议，导致该路径无法正常实施，退出本路径。 胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断为胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)(TCD编码：BNX020、ICD—10编码：I20．805)，心绞痛分级为I级或II级的患者。 患者姓名：________性别：____年龄：________岁 门诊号：________住院号：________ 发病时间：___年___月___日 住院日期：__年___月___日 出院日期： ___年___月___日 标准住院日≦21天
8、 实际随访日：_____天 时间 ___年___月___日 (第1次就诊，第1天) ___年___月___日 (第2次就诊，第7天) 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史与体格检查 口采集中医四诊信息 口中医证候诊断 口危险性评估 口拟定初步中医诊疗方案 口完成病历书写和病程记录 口开展辅助检查 口进行健康宣教 口与家属沟通，交代病情及注意事项 口完善中医四诊信息 口完善中医证候诊断 口分析检查结
9、果 口复查异常检查结果 口完善中医诊疗方案 口完成病程记录 口进行健康宣教 重 点 医 嘱 口口服中药汤剂 口静点中药注射液(可选) 口口服中成药 口内科基础治疗(按照西医指南进行) 口必查项目： 血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 口其他根据病情需要而定的项目 口完善中医辨证选择中药汤剂或中成药 或静脉注射液 口完善内科基础治疗 口根据病情选择可选择的检查项目 病情 变异 一记录 口无口有，原因： 1． 2． 口无口有，原因： l
10、 2． 医师 签名 时间 _____年___月___日 (第3次就诊，第14天) _____年___月___日 (第4次就诊，第21天) 主 要 诊 疗 工 作 口采集中医四诊信息 口进行中医证候诊断 口根据复查检查结果，完善相关诊断 口根据病情，考虑相关专业就诊 口评价治疗效果，优化治疗方案 口评估危险性和预后 口进行健康宣教 口采集中医四诊信息 口进行中医证候诊断 口制定冠心病治疗和二级预防方案 口进行健康宣教
11、 重 点 医 嘱 口病情平稳者开展针灸、穴位贴敷等特色疗法 口根据病情危险分层，优化治疗方案 口根据会诊意见，调整治疗方案 口复查异常检查结果 口病情变化随时进行中医辨证治疗 口完善和优化中医诊疗方案 口病情变化随时进行中医辨证治疗 病情 变异 一记录 口无口有，原因： 1． 2． 口无口有，原因： 1． 2． 医师 签名 胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径(住院) 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性稳定性心绞痛，心绞痛分级为I级或II级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)的门诊患者。
12、 一、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准门诊流程 (一)适应对象 中医诊断：第一诊断为胸痹心痛病(TCD编码：BNX020)。 西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛(ICD-IO编码：120．805)，且心绞痛分级为I级或II级者(加拿大心血管学会心绞痛分级标准)。 (二)诊断依据 1．疾病诊断 (1)中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》、 国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》(1995年)。 (2)西医诊断：参照2007年中华医学会心血管病学分会《慢
13、性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》。 (3)心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。 2．证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)中医诊疗方案(试行)》。 胸痹心痛病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)住院患者的临床常见证候： 心痛发作期： 寒凝血瘀证 气滞血瘀证 心痛缓解期： 气虚血瘀证 气滞血瘀证 痰阻血瘀证 气阴两虚、心血瘀阻证 (三)治疗方案的选择
14、 参照国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH／T-2008)。 l. 诊断明确，第一诊断为慢性稳定性心绞痛，且心绞痛分级为I级或II级者。 2. 患者适合并接受中医治疗。 3. 患者病情平稳，适合在门诊治疗。 （四）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛) I级或II级的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在门诊期间不需特殊处理或者相关专科定期随诊，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （五）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主
15、症、次症、舌、脉等特点。注意证候的动态变化。 （六）门诊检查项目 1、必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血 (2) 肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Crea）、血脂（TC、TG）、血糖、电解质； （3）血压、脉搏、心率 （4）心电图 2．可选择的检查项目：心肌损伤标志物（肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白、肌红蛋白）、凝血功能检查、胸部X片、甲状腺功能、B型钠尿肽（BNP），超敏CRP，同型半胱氨酸、血尿酸、24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏彩色多普勒超声、冠脉CTA，经颅多普勒超声，冠状动脉造影，心电图运动负荷试验、静息心肌核素
16、显像+负荷心肌核素显像、腹部超声等。 （八） 治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）心痛发作期 ①寒凝血瘀证：活血散寒止痛。 ①气滞血瘀证：理气活血化瘀。 (2)心痛缓解期： ①气虚血瘀证：益气活血化瘀。 ②气滞血瘀证：理气活血化瘀。 ③痰阻血瘀证：祛痰活血化瘀。 ④气阴两虚，心血瘀阻证：益气养阴、活血化瘀。 ⑤热毒血瘀证：解毒活血化瘀。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．针灸治疗。 4．穴位贴敷。 5．其他适宜疗法。 6．辨证施护。 (九)完成标准 1．病情稳定，心痛、
17、胸闷、气短等主要症状明显改善或消失。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．制定具有中医特色的个体化冠心病治疗及二级预防方案。 (十)有无变异及原因分析 1．病情加重，需要住院者。 2．合并有急性脑血管疾病、内分泌疾病、肿瘤等其他系统疾病者，需要特殊处理或者住院者。 3．出现急性心衰、心源性休克、非ST段抬高心肌梗死、ST段抬高的急性心肌梗死等严重心血管并发症，退出本路径。 4．患者及其家属在路径实施过程中发生异议，导致该路径无法正常实施，退出本路径。 胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断
18、为胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)(TCD编码：BNX020、ICD—10编码：I20．805)，心绞痛分级为I级或II级的患者。 患者姓名：________性别：____年龄：________岁 门诊号：________住院号：________ 发病时间：___年___月___日 住院日期：__年___月___日 出院日期： ___年___月___日 标准住院日≦21天 实际随访日：_____天 时间 ___年___月___日 (第1次就诊，第1天) ___年__
19、月___日 (第2次就诊，第7天) 主 要 诊 疗 工 作 口询问病史与体格检查 口采集中医四诊信息 口中医证候诊断 口危险性评估 口拟定初步中医诊疗方案 口完成病历书写和病程记录 口开展辅助检查 口进行健康宣教 口与家属沟通，交代病情及注意事项 口完善中医四诊信息 口完善中医证候诊断 口分析检查结果 口复查异常检查结果 口完善中医诊疗方案 口完成病程记录 口进行健康宣教 重 点 医 嘱 口口服中药汤剂 口静点中药注射液(可
20、选) 口口服中成药 口内科基础治疗(按照西医指南进行) 口必查项目： 血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 口其他根据病情需要而定的项目 口完善中医辨证选择中药汤剂或中成药 或静脉注射液 口完善内科基础治疗 口根据病情选择可选择的检查项目 病情 变异 一记录 口无口有，原因： 1． 2． 口无口有，原因： l_ 2． 医师 签名 时间 _____年___月___日 (第3次就诊，第14天) _____年___月___日 (第4次
21、就诊，第21天) 主 要 诊 疗 工 作 口采集中医四诊信息 口进行中医证候诊断 口根据复查检查结果，完善相关诊断 口根据病情，考虑相关专业就诊 口评价治疗效果，优化治疗方案 口评估危险性和预后 口进行健康宣教 口采集中医四诊信息 口进行中医证候诊断 口制定冠心病治疗和二级预防方案 口进行健康宣教 重 点 医 嘱 口病情平稳者开展针灸、穴位贴敷等特色疗法 口根据病情危险分层，优化治疗方案 口根据会诊意见，调整治疗方案 口复查异常检查结果 口病情变化随时进行中医辨证治疗 口完善和优化中医诊疗方案 口病情变化随时进行中医辨证治疗 病情 变异 一记录 口无口有，原因： 1． 2． 口无口有，原因： 1． 2． 医师 签名
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
