家庭基本情况调查表.doc

幼儿家庭基本情况调查表
幼儿姓名： 性别： 出生年月：
年龄： 民族： 入园时间：
父亲姓名： 年龄： 学历：
父亲工作单位： 职务：
母亲姓名： 年龄： 学历：
母亲工作单位： 职务：
父亲联系电话：
母亲联系电话：
家庭住址： 住宅电话：
家庭年收入： 用于教育投资：
幼儿的生活方式： 1、与父母生活在一起（ ）
2、长期寄居（ ） 3、与老人生活在一起（ ）
幼儿生活方式原因：
曾经念过幼儿园（托儿所）是（ ）； 否（ ）；
幼儿念过的幼儿园（托儿所）：1、一般幼儿园、所（ ）时间 ；
2、蒙台梭利幼儿园、所（ ） 时间 ；3、亲子园（ ）时间 ；
幼儿0-----3岁主要和谁生活在一起？