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1、报验（审）申请表 工程名称：巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 致建设单位：内蒙古巴彦淖尔市中滩农场 我公司已完成了110国道边检查井收口砌筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 分项工程（验收批）质量验收记录表 承包单位(章) 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 项目经理 日 期 审查意见:
2、 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 日 期 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井1# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量
3、验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 11 91.7 井位与路边线吻合 20 见 附 件 24 24 100 一 般 项 目 1
4、 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 11 91.7 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 12 100 4 5
5、 平均合格率（％） 91.7 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm）
6、 7 -12 2 5 801×120×3001 11 6 7 2 800×122×3000 4 3 5 5 800×121×3001 8 5 6 1 803×122×30002 10 -15 9 2 800×120×3000 1 -5 6 6 800×120×3000 1 2 2 2 802×120×3004 4 5 3 1 800×120×3000 1 1 4 2 805×126×3001 5 4 3 2 800×120×3000 6 5 1 6
7、 805×120×3004 1 -12 2 4 800×120×3000 应检点数 12 12 24 12 合格点数 11 11 24 12 合格率% 91.7 91.7 100 100 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程
8、建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井2# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9
9、 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 11 91.7 井位与路边线吻合 20 见 附 件 24 24 100 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 1
10、0 83.3 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 12 100 4 5 平均合格率（％） 91.7 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中
11、滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 4 5 6 4 804×120×3001 12 8 3 2 802×121×3003 6 3 5 5 800×120×3000 7 0 21 1 804×120×3002 9 -12 9 2 800×120×3000 8
12、 6 6 6 800×120×3004 4 11 2 21 800×122×3001 2 7 1 1 800×120×3000 5 1 4 2 800×121×3005 0 4 3 2 803×120×3001 7 5 1 6 801×122×3003 8 13 2 4 802×121×3004 应检点数 12 12 24 12 合格点数 11 10 24 12 合
13、格率% 91.7 83.3 100 100 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井3# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工
14、与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 10 83.3 井位与路边线吻合 20 见 附 件 24 23 95.8 一 般 项 目
15、 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 10 83.3 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 11 91.7 4 5
16、 平均合格率（％） 90.0 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（m
17、m） 3 -8 5 6 800×121×3003 6 9 2 8 801×120×3021 9 6 1 3 800×120×3000 5 -2 3 9 801×120×3000 2 -8 10 -4 803×120×3004 1 6 11 -7 800×120×3000 8 -5 12 9 800×120×3006 7 4 19 10 800×120×3004 6 11 16 17 800×122×3000 2 13 10 16 802×120×3004
18、 11 10 21 8 801×120×3002 12 9 11 4 800×123×3007 应检点数 12 12 24 12 合格点数 10 10 23 11 合格率% 83.3 83.3 95.8 91.7 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化
19、工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井4# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2
20、3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 11 91.7 井位与路边线吻合 20 见 附 件 24 23 95.8 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20
21、 见 附 件 12 10 83.3 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 11 91.7 4 5 平均合格率（％） 90.0 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设
22、有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 4 8 13 8 808×120×3002 2 -6 15 3 800×123×3001 10 12 9 14 800×120×3000 8 -9 -6 22 804×120×3002 -3
23、10 7 12 800×120×3000 1 2 5 9 800×125×3022 4 5 20 4 800×120×3000 8 7 14 -10 800×120×3002 7 13 16 -15 805×120×3000 6 8 8 -9 800×120×3004 5 7 6 8 800×122×3001 12 6 11 5 802×120×3003 应检点数 12
24、 12 24 12 合格点数 11 10 23 11 合格率% 91.7 83.3 95.8 91.7 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井5# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组
25、接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 11 91.7 井位与路边线吻合 20 见 附 件
26、 24 24 100 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 11 91.7 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 12 100 4 5
27、 平均合格率（％） 91.7 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线
28、吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 7 -12 2 5 804×120×3001 11 6 7 2 800×120×3000 4 3 5 5 802×120×3006 8 5 6 1 800×120×3000 10 -15 9 2 800×124×3001 1 -5 6 6 801×120×3003 1 2 2 2 800×120×3000 4 5 3 1 806×120×3009 1 1 4 2 800×120×3010
29、 5 4 3 2 802×120×3008 6 5 1 6 800×121×3006 1 -12 2 4 806×121×3009 应检点数 12 12 24 12 合格点数 11 11 24 12 合格率% 91.7 91.7 100 100 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称
30、 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井6# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检
31、查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 10 83.3 井位与路边线吻合 20 见 附 件 24 23 95.8 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％
32、 2 井口高程 20 见 附 件 12 10 83.3 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 11 91.7 4 5 平均合格率（％） 90.0 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检
33、查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 3 -8 5 6 800×120×3000 6 9 2 8 804×120×3002 9 6 1 3 800×120×3000 5 -2 3 9 800×1
34、20×3000 2 -8 10 -4 800×122×3022 1 6 11 -7 802×120×3000 8 -5 12 9 807×120×3000 7 4 19 10 800×120×3001 6 11 16 17 800×120×3008 2 13 10 16 805×120×3007 11 10 21 8 800×126×3004 12 9 11 4 800×121×3005
35、 应检点数 12 12 24 12 合格点数 10 10 23 11 合格率% 83.3 83.3 95.8 91.7 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井7# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人
36、 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 11 91.7 井位与路边线吻合
37、20 见 附 件 24 24 100 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 10 83.3 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 12 100 4
38、5 平均合格率（％） 91.7 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程
39、 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 4 5 6 4 800×120×3000 12 8 3 2 800×120×3000 6 3 5 5 800×122×3005 7 0 21 1 800×120×3000 9 -12 9 2 800×120×3000 8 6 6 6 803×124×3001 4 11 2 21 800×120×3000 2 7 1 1 800×120×3000 5 1
40、4 2 8010×121×3005 0 4 3 2 800×120×3000 7 5 1 6 805×120×3007 8 13 2 4 800×120×3008 应检点数 12 12 24 12 合格点数 11 10 24 12 合格率% 91.7 83.3 100 100 检查员： 监理工程师：
41、 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井8# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安
42、装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 11 91.7 井位与路边线吻合 20 见 附 件 24 24 100 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测
43、点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 11 91.7 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 12 100 4 5 平均合格率（％） 91.7 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字：
44、 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm） 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 7 -12 2 5 809×120×3006 11 6 7 2 800×123×3001 4 3 5 5 800×120×3000
45、 8 5 6 1 800×125×3008 10 -15 9 2 802×120×3005 1 -5 6 6 800×120×3000 1 2 2 2 803×121×3000 4 5 3 1 805×120×3007 1 1 4 2 800×120×3000 5 4 3 2 8006×121×3007 6 5 1 6 804×120×3003 1 -12 2 4 803×120×3005
46、 应检点数 12 12 24 12 合格点数 11 11 24 12 合格率% 91.7 91.7 100 100 检查员： 监理工程师： 检验批质量检验记录 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 施工单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 单位工程名称 道路 分部工程名称 分项工程名称 检查井9# 验收部位 工程数量 项目经理 技术负责人 制表人 施
47、工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012年11月20日 检验依据城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1 检查井内壁抹面平整、无起皮裂缝现象； 2 井框、井壁完整无损，安装平稳 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 井框与井壁吻合 10 见 附 件 12 10 83.3 井位与路边线
48、吻合 20 见 附 件 24 23 95.8 一 般 项 目 1 支管直顺，无错口、管头与井壁齐平 项目 允许 偏差 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 合格 点数 合格率 （％） 2 井口高程 20 见 附 件 12 10 83.3 3 井内尺寸 +20，0 见 附 件 12 11 91.7 4
49、 5 平均合格率（％） 90.0 检验结论 主控项目合格，一般项目符合要求 监理（建设） 单位意见 签字： 检查井现场质量检查记录 承包单位 巴彦淖尔市奥隆工程建设有限公司 工程名称 巴彦淖尔市东大门中滩农场110国道边硬化工程 建设单位 巴彦淖尔市中滩农场 检验时间 2012年11月20日 桩号及 部位 检查项目 井框与井壁吻合10（mm）
50、 井口高程 （mm）+10、-30 井位与路边线吻合20（mm） 井内尺寸+20, 0 800×120×3000（mm） 3 -8 5 6 801×120×3008 6 9 2 8 800×121×3002 9 6 1 3 800×126×3003 5 -2 3 9 800×120×3000 2 -8 10 -4 802×120×3001 1 6 11 -7 800×120×3000 8 -5 12 9 804×120×3008 7 4 19 10 806×120×300
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