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1、园林施工表格目录 1、杭州市园林绿化工程建设监理登记表 2、分包单位资格审查申请表 3、施工组织设计方案报审表 4、施工进度计划审报表 5、施工开工报告 6、园林工程材料报验单 7、进场设备报验单 8、施工单位联系单 9、监理工程师通知 10、工程质量整改通知单 11、复工指令 12、工程质量事故处理方案报审表 13、合同项目月付款申报表 14、工程变更费用申请表 15、延长工期申报表 16、索赔申请表 17、监理工作月报 18、工程竣工验收申请 19、分项工程质量检验评定表 20、单位工程观感质量评定表 21、单位工程质量综合评定表 22、隐蔽
2、工程报验单（自检） 23、施工测量放线报验单 表1 杭州市园林绿化工程建设监理登记表 单位名称 （盖章） 编号 工 程 概 况 施工单位全称 联系人 电 话 园林工程全称 园林工程地址 区（县） 街道 路 号 项目资金组成 政府投资 %，自筹 %，货缺 %，外资 %，其他 % 绿地面积 ㎡ 绿化面积 ㎡ 园林建筑小品 万元 计划开工、竣工日期 年 月 日~
3、 年 月 日 计划工期 天 合 同 工 期 天 项目、目标管理 合格 优良 项目经理 电话、BP 质量目标管理 优良 优良 工地施工员 电话、BP 项目准备资料 ①项目立项批文 ②扩初设计批文 ③规划许可证号 ④勘察、设计合同 ⑤出图专用章 ⑥发图负责人 ⑦中标通知书号 本表一式四份，其中一份由监理单位在工程开工前报市城乡建设委员会 市城乡建设委员会制 表2 分包单位资格审查申请表 工程名称： 合同号： 施工单位：
4、致 监理公司 要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位有资格，有能力并能保证工程将按全部合同文件的规定进行。 施工单位 日 期 附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务。 分包单位名称： 分包单位法人代表： 工程号 分包工程名称 单位 数量 工程号 分包工程名称 单位 数量 监理工程师建议： 建议分包 不同意分包
5、 监理工程师 日 期 总监理工程师审批意见： 建议分包 不同意分包 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表3 施工组织设计方案报审表 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 现报上
6、 工程施工组织设计方案（全套、部分），已经我单位上级部门审查批准，详细说明和图表见附件，请予审查和批准。 施工单位 日 期 监理工程师审查意见： 审查意见 同意 修改后再报 不同意
7、 监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见： 审查意见 同意 修改后再报 不同意 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
8、表4 施工进度计划审报表 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 兹上报 季 工程施工进度计划，请审查批准。 附件： 施工进度计划（包括形象进度、工程量、工作量、机械、劳动力计划） 施工单位 日 期 编制说明：
9、 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表5 施工开工报告 工程名称： 合同号： 施工单位： 建设单位 设计单位 绿地面积 绿化面积 供料办法 投资来源 建设单位开户银行及帐号： 施工图预（概算）价值： 绿化 建筑 合计 计划开竣工日期： 年 月 日 至 年 月 日 资质与等级证书编号： 建设单位、施工单位、监理单位意见：
10、施工单位盖章 监理工程师签字 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表6 园林工程材料报验单 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 下列园林工程材料经自检试验，符合合同要求，报请验证，并准予进场。 施工单位 日 期 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用 途 本批材料数量 施
11、工单位的试验 试样来源 取样地点、日期 试验日期、操作人 试验结果 材料预计进场日期 致施工单位： 我证明上述材料，试验是否符合/不符号规程要求，经抽查复验结果表明这些材料，符合/不符号技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表7 进场设备报验单 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理
12、公司 下列施工设备已经按合同规定进场，请你查验签证，准予使用。 施工单位 日 期 设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 致（施工单位） ： 经查验 1、性能、数量能满足施工需要的设备
13、 （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工要求的设备： （由施工单位更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （由施工单位补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配足所需设备。 监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工
14、单位各一份。 表8 施工单位联系单 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司： 事由：
15、 申报内容：
16、 施工单位 日 期 附件： 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 表9 监理工程师通知 （第 号） 工程名称： 致 事由： 内容： 监理工程师 项目总
17、监理工程师 年 月 日 年 月 日 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 表10 工程质量整改通知单 工程名称： 合同号： 施工单位： 工程名称 施工部位 整改期限 质量缺陷描述 监理指示 总监理工程师 经办人 签收人 回执 编号： 签字（章） 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表11 复 工 指 令 （第
18、 号） 工程名称： 致 施工单位 鉴于第 号工程暂停通知所述工程暂停的因素已经消除，请你于 年 月 日时起对 工程恢复施工。 （工程项目名称） 根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任。 1、于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。 2、合同工期不变，因指令变更的工期延长除外。 监理工程师 日 期
19、总监理工程师 日 期 本表一式二份，监理单位、施工单位各一份。 表12 工程质量事故处理方案报审单 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 年 月 日 时，在 发生的 的问题，现提出处理方案，请予审查。 附件：1、工程质量事故详细报告 2、工程质量事故处理方案 施工单位
20、日 期 监理工程师审查意见： 总监理工程师 日 期 设计单位审查意见： 设计人 日 期 抄报： 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表13 合同项目月付款申报表 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 兹申报 年 月完成合同项目总计 元，请予核验量测，你计量的结果，将作为我本期申请该工
21、程进度的依据。 附件：1、工程检验认可书 2、施工单位工程量完成统计报表 监理单位 日 期 监理单位核验量测与施工单位统计报表有差别项目 统计报表序号 项目名称 单位 施工单位申报 监理单位申报 数量 单价 合价 数量 单价 合价
22、 经核验量测本期应付合同项目的工程款为： （ ） （ ） （ ） 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期 本表一
23、式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。 表14 工程变更费用申请单 工程名称： 合同号： 施工单位： 变更项目 申请日期 要求批复日期 变更后的工程量 项目名称 原设计数量 变更后数量 工程量 单位 单价 合价 工程量 单位 单价 合价 变更情况及理由 劳力主要设
24、备材料及工程增减情况 申请单位 申请单位负责人 填表人 填表日期 年 月 日 本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。 表15 延长工期申报表 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 根据合同条款 条的规定，由于下述原因我要求延长工期 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期在内）从原来的 年 月 日，延长到
25、 年 月 日，请予批准。 施工单位 日 期 要求延长工期的原因或理由： 延长工期的计算： 本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。 表16 索赔申请表 工程名称： 合同号： 施工单位： 致 监理公司 根据合同条款
26、 的规定，由于 的原因，我要求索赔金额（人民币） 元。 请予批准。 施工单位 日 期 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 监理工程师审查意见： 监理工程师 日 期 总监理工程师 日 期
27、本表一式四份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位二份。 表17 工程 监理工作月报 年 月 日~ 年 月 日 内容提要： 本月工程形象进度完成情况 工程签证情况 本月工程情况评述 本月监理小结 下月监理工作打算 监理单位 总监理工程师 本月工程情况评述： 工程名称 设计单位 建设单
28、位 施工单位 形象进度完成情况 计划完成 实际完成 原因分析 工程签证情况 例专 会题 纪报 要告 份 内容简要 工 程签 质证 量 份 内容简要 向通 施知 工 单指 位示 发 出指 的令 份 内容简要 表18 工程竣工验收申请 申报单位： 中天建设集团有限公司 申请日期：2007.10.31 工程名称 杭州西溪湿地综合保护工程二期河渚街C1-D标 工程地点 杭州西湖区蒋村乡 建设单位 杭州西溪湿地综合保护工程二期指挥部 设计单位
29、 监理单位 施工单位 竣工面积 总造价 绿化面积 M2 造价 万元 园林建筑 M2 造价 万元 开工证号 开工日期 竣工日期 申请验收日期 联系人 联系电话 施工单位自检评定情况 分部工程名称 评定等级 质量保证资料评定 观感质量评定 共核查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 应得 分 实得 分 得分率 % 单位工程评定等级 施工企业负责人： （公
30、章） 技术负责人： 年 月 日 监理单位预验收情况 表19 分项工程质量检验评定表 保证项目 项目 质量情况 1 2 基本项目 项目 等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 允许偏差项目 项目 允许偏差 （㎝） 实测值（㎝） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 2
31、 3 检查结果 保证项目 基本项目 检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差项目 实测 点，其中合格 点，合格率 % 评定等级 项目经理： 监理员 核定 等级 质量检验员 年 月 日 表20 单位工程观感质量评定表 工程名称： 序号 项目名称 标 准 分 评定等级 备注 一级 100% 二级 90% 三级 80% 四级 70
32、 五级 0 一 地形 15 二 树木 55 1 姿态和生长势 15 2 病虫害 5 3 定向及排列 7 4 栽植定位、深度 5 5 培土 5 6 垂直度、支撑和绕杆 8 7 修剪 10 三 草坪 15 1 平整度 11 2 切草边 4
33、 四 花坛 5 五 草本地被 10 合计 应得 分，实得 分，得分率 % 表21 单位工程质量综合评定表 工程名称： 施工单位： 开工日期： 年 月 日 工程地址： 绿化面积： 竣工日期： 年 月 日 项次 项 目 评 定 情 况 核 定 情 况 1 分项工程质量评定汇总 分项工程 评定等级 1 栽植土工程 合格 优良 2 植物材料工程 3
34、 树木栽植工程 4 草坪、花坛、草本 地被栽植工程 5 评定等级 2 质量保证资料评定 共核查 项 其中符合要求 项 经鉴定符合要求 项 3 观感质量评定 应得 分 实得 分 得分率 % 4 企业评定等级： 企事业经理： 企事业技术负责人： （公章） 年 月 日 园林绿化工程质量监督 部门核定： 负责人： （公章） 年 月 日 表2
35、2 隐蔽工程报验单（自检） 工程名称： 编号： 监理单位 按合同和规范要求，已完成 工程（ m3），并经自检合格，报请查验。 施工单位 负 责 人 日期 监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期
36、 本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。 表23 施工测量放线报验单 工程名称： 编号： 监理单位 根据合同要求，我们已完成 工程的施工放样，工作清单如下，请予查验。 附件：测量及放样资料 施工单位 负 责 人 日期 工
37、程或部位名称 放 样 内 容 备 注 监理工程师审核意见： 查验合格 □ 纠正差错后合格 □ 纠正差错后再报 □ 专业监理工程师 日期 本表一式三份，建设、监理、施工单位各留一份。 植物材料分项工程检验批验收记录 YL4.1.2.1 工程名称 检验批部分 施工执行标准名称及编号 施工单位 项目经理 专业工长 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班
38、组长 / 序号 CJJT82-99的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 项目 设计要求（cm） 实测值（cm） 编号 植物名称 检验部位 1 胸径 高度 冠幅 土球 2 胸径 高度 冠幅 土球
39、 3 胸径 高度 冠幅 土球 一般项目 1 姿态和生长势 病虫害 2 姿态和生长势 病虫害 3 姿态和生长势 病虫害 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业负责人）：
40、 年 月 日 注：YL4.1.2.1乔木、YL4.1.2.2灌木、YL4.1.2.3草坪地被等 种植土分项工程检验批验收记录 YL4.1.1.1 工程名称 检验批部分 施工执行标准名称及编号 施工单位 项目经理 专业工长 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 序号 CJJT82-99的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 项目 设计要求（cm） 允许偏差 实测值（cm） 1 种植土深度 深根乔木 150 -8
41、 浅根乔木 90 -5 大、中灌木 60 -5 小灌木 45 -3 2 石砾、瓦砾等杂物块径 树木 +1 3 地形标高 全高 <1m ±5 1m~3m ±20 >3m ±50 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月
42、 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 备注：YL4.1.1.1乔灌木种植土检验批、YL4.1.1.2草坪地被等种植土检验批 隐蔽工程验收记录 编号： 验收日期： 年 月 日 单位工程名称 建设单位 施工单位 隐蔽工程内容 分部分项工程名称 单位 数量 图纸编号 验收意见 监理单位 施工单位 施工负责人 质量员 树木种植分项工程检验批质量验收记录 YL4
43、1.3.2 工程名称 检验批部分 施工执行标准名称及编号 施工单位 项目经理 专业工长 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 序号 CJJT82-99的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 项目 实测值（cm） 1 放样定位 2 树坑 3 定向及排列 4 种植深度 5 土球包装物、培土、浇水 6 垂直度、支撑和绕杆 7 修剪 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年
44、 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日 草坪、花坛、草本地被种植分项工程检验批质量验收记录 YL4.1.3.1 工程名称 检验批部分 施工执行标准名称及编号 施工单位 项目经理 专业工长 分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 / 序号 CJJT82-99的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 主控项目 项目 实测值（cm） 1 种植放样 2 种植密度 3 平整度、整齐度 4 草坪 籽播和植生带 草块移植 散播 5 切草边 6 花坛、草本、地被 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年 月 日
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