1、附件2-4（参考样本）中 国 共 产 党预备党员考察表党支部名称 局机关党支部（镇村党支部）姓 名 （与本人身份证一致）中共烟台市委组织部制年月至年月考察情况（从支部党员大会确定为预备党员之月起，每半年一次，下同）姓名（与身份证一致）性别（如实填写）年龄（填写周岁）文化程度（如实填写）入党时间（支部大会通过时间）介绍人（如实填写）党小组长（如实填写）（如实填写）自 我 鉴 定 （此栏由预备党员本人填写）填写要素: 如实填写在半年的考察期期间，个人在政治思想、工作学习等方面的表现情况，以及自身存在的不足和下步努力的方向。本人签名 年月日（时间一般为月份的后5天为宜，下同）（必须由本人亲笔签名并按
2、手印，不得由他人代签或以盖章代替签名，下同）年月至年月考察情况介绍人或培养人意见（此栏由介绍人填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况，指出存在缺点和下步努力的方向。介绍人或培养人 年月日（两名介绍人都要亲笔签名并按手印，不得由他人代签或以盖章代替签名，下同）党小组意见（此栏由党小组长填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况，指出存在缺点和下步努力的方向。党小组长 年月日（党小组长要亲笔签名并按手印，不得由他人代签或以盖章代替签名）党支部意见（此栏由党支部填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况，指出存在缺点和下步努力的方
3、向。也可以简单填写：同意介绍人和党小组意见。党支部书记 年月日（党支部书记要亲笔签名并按手印，不得由他人代签或以盖章代替签名，下同）年月至年月考察情况自 我 鉴 定（此栏由预备党员本人填写）填写要素: 如实填写在半年的考察期期间，个人在政治思想、工作学习等方面的表现情况，以及自身存在的不足和下步努力的方向。本人签名 年月日年月至年月考察情况介绍人或培养人意见（此栏由介绍人填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况。最后一句：已基本具备了正式党员条件，建议党组织给予按期转正。介绍人或培养人 年月日党小组意见（此栏由党小组长填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的
4、现实表现情况。也可简单填写：经党小组讨论，一致同意同志按期转为中共正式党员。党小组长 年月日党支部意见（此栏由党支部填写）填写要素：主要填写在半年考察期期间，预备党员的现实表现情况。最后一句：已基本具备了党员条件。党支部书记 年月日党 支 部 考 察 综 合 意 见（此栏由党支部填写）填写要素：主要填写预备党员在考察期间思想、学习和工作的进步情况，参加组织生活情况和完成党组织交给的任务情况，特别要写明对被批准为预备党员时所存在缺点的改正情况。最后表明党支部的考察意见，如“经综合考察，该同志已基本具备正式党员条件，同意其按期转为中共正式党员，提交党员大会讨论表决”。对于需要延长预备期或取消预备党员资格的，也要如实填写。党支部（章） 党支部 年月日7
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