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1、GB50319-2000 监A4 挖 方 报验申请表 工程名称：鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 编号： 致：鸡西市神龙建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 花坛挡墙挖方（右侧） x=5019979.3768Y=419501.3704 x=5019979.3386 y=419478.2362， （左侧）x=5019993.3428 Y=
2、419489.9432 x=5019996.9080y= 419465.0694 的工作，现报上该工程报验申请表，请予 以审查和验收。 附件：1、检验批施工质量验收记录 2、隐蔽工程验收记录 3、高程测量记录 承包单位（章） 项 目 经 理 日
3、 期 审查意见： 项 目 监 理 机 构 总、专业监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 建设委员会监制 隐蔽工程检查验收记录 工程
4、名称 鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 施工 单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 隐检项目 花坛挡墙挖方(右、一段) 隐检 范围 x=5019979.3768Y=419501.3704 x=5019979.3386 y=419478.2362 隐蔽时间： 2011年8月4日 检查 时间： 2011年8月4日 隐检 检查 内情 容况 及 隐蔽内容： 花坛挖方量。 后附平面图 工程量如图所示为：V=1/3h(S1+S2+√s1*s2) 即： V=1/3*8.67*[(4+2.3)*3.59/2
5、4+2.3)*1.88/2+√S1*S2 ] V=73.34m³ 4m 4m h1 h2 1.88m 3.59m 2.3m 2.3m 剖面 S1 剖面S2
6、 h 8.67m 2.3m 4m 花坛右侧挡墙第一段平面 验收 意见 处理情 况及结论 复查人： 年 月 日 建设 单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员
7、 黑龙江省工程质量监督总站 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 施工单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 隐检项目 花坛挡墙挖方(右、二段) 隐检 范围 x=5019979.3768Y=419501.3704 x=5019979.3386 y=419478.2362 隐蔽时间： 2011年 月 日 检查时间： 2011年 月 日 隐检
8、 检查 内情 容况 及 隐蔽内容： 花坛挖方量。 后附平面图 工程量如图所示为：V=1/3h(S1+S2+√s1*s2) 即： V=1/3*6.67*[(4+2.3)*3.72/2+(4+2.3)*1.83/2+√S1*S2 ] V=57.14m³ 4m 4m h1 h2 1.83m 3.72m 2.3m
9、 2.3m 剖面 S1 剖面S2 h 6.67m 2.3m 4m 花坛右侧挡墙第二段平面 验收 意见 处理情 况
10、及结论 复查人： 年 月 日 建设 单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 黑龙江省工程质量监督总站 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 施工单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 隐检项目 花坛挡墙挖方(右、三段) 隐检
11、范围 x=5019979.3768Y=419501.3704 x=5019979.3386 y=419478.2362 隐蔽时间： 2011年 月 日 检查时间： 2011年 月 日 隐检 检查 内情 容况 及 隐蔽内容： 花坛挖方量。 后附平面图 工程量如图所示为：V=1/3h(S1+S2+√s1*s2) 即： V=1/3*7.53*[(4+2.3)*3.58/2+(4+2.3)*1.80/2+√S1*S2 ] V=62.62m³ 4m 4m
12、 h1 h2 1.80m 3.58m 2.3m 2.3m 剖面 S1 剖面S2 h 7.53m
13、2.3m 4m 花坛右侧挡墙第三段平面 验收 意见 处理情 况及结论 复查人： 年 月 日 建设 单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 黑龙江省工程质量监督总站
14、 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 施工单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 隐检项目 花坛挡墙挖方（左、一段） 隐检范围 x=5019993.3428Y= 419489.9432 x=5019996.9080y= 419465.0694 隐蔽时间： 2011年8月5 日 检查时间： 2011年8月5日 隐检 检查 内情 容况 及 隐蔽内容： 花坛挖方量。 后附平面图 工程量如图所示为：V=1/3h(S1+S2+√s1*s2) 即： V=1/3*12.08*[(4.6
15、2.3)*3.59/2+(4.6+2.3)*1.80/2+√S1*S2 ] V=110.22m³ 4.6m 4.6m h1 h2 1.80m 3.59m 2.3m 2.3m 剖面 S1 剖面S2
16、 h 12.08m 2.3m 4.6m 花坛左侧挡墙第一段平面 验收 意见 处理情 况及结论 复查人： 年 月 日 建设 单位 监理单位
17、施工项目 技术负责人 质检员 黑龙江省工程质量监督总站 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 施工单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 隐检项目 花坛挡墙挖方（左、二段） 隐检范围 x=5019993.3428Y= 419489.9432 x=5019996.9
18、080y= 419465.0694 隐蔽时间： 2011年8月5 日 检查时间： 2011年 8月 5日 隐检 检查 内情 容况 及 隐蔽内容： 花坛左侧挖方量。 后附平面图 工程量如图所示为：V=1/3h(S1+S2+√s1*s2) 即： V=1/3*9.4*[(4.6+2.3)*3.72/2+(4.6+2.3)*1.8/2+√S1*S2 ] V=87.63m³ 4.6m 4.6m h1
19、 h2 1.80m 3.72m 2.3m 2.3m 剖面 S1 剖面S2 h 9.4m 2.3m
20、 4.6m 花坛左侧挡墙第二段平面 验收 意见 处理情 况及结论 复查人： 年 月 日 建设 单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员 黑龙江省工程质量监督总站 隐蔽工程检查验收记录 工程名称 鸡西市穆棱河广场及辅助
21、用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 施工单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 隐检项目 花坛挡墙挖方（左、三段） 隐检范围 x=5019993.3428Y= 419489.9432 x=5019996.9080y= 419465.0694 隐蔽时间： 2011年8月5 日 检查时间： 2011年8月5 日 隐检 检查 内情 容况 及 隐蔽内容： 花坛挖方量。 后附平面图 工程量如图所示为：V=1/3h(S1+S2+√s1+s2) 即： V=1/3*9.60*[(4.6+2.3)*3.59/2+(4.6+2.3)*1.80/2+√S1 +S2
22、 ] V=87.6m³ 4.6m 4.6m h1 h2 1.80m 3.59m 2.3m 2.3m 剖面 S1 剖面S2
23、 h 9.60m 2.3m 4.6m 花坛右侧挡墙第三段平面 验收 意见 处理情 况及结论 复查人： 年 月 日 建设 单位 监理单位 施工项目 技术负责人 质检员
24、 黑龙江省工程质量监督总站 工程名称 鸡西市穆棱河广场及辅助用房工程--北大荒、地形广场铺装工程 分项名称 挖方 验收 部位 x=5019979.3768Y=419501.3704 x=5019979.3386 y=419478.2362、x=5019993.3428Y= 419489.9432 x=5019996.9080y= 419465.0694 施工单位 黑龙江万博园林生态景观工程有限公司 分包单位 总
25、 包 项目经理 郝赛荣 分包 项目经理 专业工长 （施工员） 张宝山 施工班 组 长 施工执行标准名称及编号 《城镇道路工程施工与质量验收规范》CJJ1-2008 检验批工程量 478.6m³ 验收项目及要求 施工单位检验意见 监理（建设） 单位验收意见 主控项目 1 原状地基土不得扰动、受水侵泡或受冻 符合设计要求 2 地基承载力应满足设计要求 符合设计要求 3 4 一般项目 5 项目 允许 偏差 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合格率%
26、 6 槽底 高程 +20 15 10 11 7 9 0 6 -3 -7 -5 91.67 7 21 18 8 槽底中线每侧宽度 不小于规定 √ √ √ √ √ √ √ √ √ × 90 9 沟槽 边坡 不小于规定 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100 10 11 12 施工单位检验结果 项目质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 检验批施工质量验收记录
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