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1、 检 验 申 请 批 复 单 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:A-3 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字： 本项目可以继续进行 质量证明附件： 试验工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间和签字 施工放线测量记录表 承包单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司
2、 合同号： 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：C-007－□□□－□□□□ 工 程 名 称 施 工 时 间 桩 号 及 部 位 测 量 时 间 测 点 桩 号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 偏差 设计高程 （m） 实测高程 （m） 示意图： X Y X Y △X △Y 偏差值
3、 计 算 数 据 测站点A坐标 X= Y= 全站仪 型号 后视点B坐标 XB= YB= 后视点C坐标 XC= YC=
4、 理论距离 BC= 实测距离 AB= AC= 测量： 记录（计算）： 复核： 监理： 日期： 注：如测站点Ａ为已知点，则Ａ点为Ｃ点，如测站点Ａ为未知点即采用交会法测量时，则用上表中的图式、数据与方法。 施工放线测量记录表 承包单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号： 监理单位：湖北楚维
5、工程咨询监理有限责任公司 编 号：C-007－□□□－□□□□ 工 程 名 称 施 工 时 间 桩 号 及 部 位 测 量 时 间 测 点 桩 号 设 计 坐 标 实 测 坐 标 偏差 设计高程 （m） 实测高程 （m） 示意图： X Y X Y △X △Y 偏差值
6、 计 算 数 据 测站点A坐标 X= Y= 全站仪 型号 后视点B坐标 XB= YB= 后视点C坐标 XC= YC= 理论距离 BC= 实测距离 AB=
7、 AC= 测量： 记录（计算）： 复核： 监理： 日期： 注：如测站点Ａ为已知点，则Ａ点为Ｃ点，如测站点Ａ为未知点即采用交会法测量时，则用上表中的图式、数据与方法。 水准测量记录表 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号： 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：C－008-□□□-□□□□ 工程名称 施工时间 桩号及部位 测量时间 测
8、点 水准尺读数 仪 器 高 标 高 设计高程 备 注 后 视 前 视 闭合差： 允许误差： 结论： 测量： 记录（计算）：
9、 复核： 监理： 日期： 分项工程质量检验评定表 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号： 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：ZP-001-□□□-□□□□□□□-□□ 桩号及部位 分项工程名称 钢筋加工及安装 所属分部工程 下部构造 基本 要求 1) 钢筋、机械连接器、焊条等的品种、规格和技术性能应符合国家现
10、行标准规定和设计要求。2) 冷拉钢筋的机械性能必须符合规范要求，钢筋平直，表面不应有裂皮和油污。3) 受力钢筋同一截面的接头数量、搭接长度、焊接和机械接头质量应符合施工技术规范要求。4) 钢筋安装时，必须保证设计要求的钢筋根数。5) 受力钢筋应平直，表面不得有裂纹及其它损伤。 实 测 项 目 项次 检查项目 规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 合格率（%） 权值 得分 1△ 受力钢筋间距(mm) 两排以上排距 ±5 3 同排 梁、板、拱肋 ±10 基础、锚碇、墩台、柱 ±20 灌注桩 ±
11、20 2 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm) ±10 2 3 钢筋骨架尺寸(mm) 长 ±10 1 宽、高或直径 ±5 4 弯起钢筋位置(mm) ±20 2 5△ 保护层厚度(mm) 柱、梁、拱肋 ±5 3 基础、锚碇、墩台 ±10 板 ±3 合 计 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量 得分：
12、 质量等级： 计算： 复核： 检验负责人： 日期： 钢筋安装质量交验单 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 合同号： 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：JY-004-□□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 钢筋加工及安装 施工时间 所属分部工程 下部构造 检验时间 桩号及部位 检测人 记录人 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 检验
13、频率和 方法 检测 点数 合格 点数 合格率（%） 1 受力钢筋间距（mm） 两排以上排距 ±5 尺量：每构件检查2个断面 同 排 梁、板、拱肋 ±10 基础、锚碇、 墩台、柱 ±20 灌注桩 ±20 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） ±10 尺量：每构件检查5～10个间距 3 钢筋骨架尺寸（㎜） 长 ±10 尺量：按骨架总数30%抽检 宽、高或直径 ±5 4 弯起钢筋位置（mm） ±20 尺量：每骨架抽检30%
14、 5 保护层厚度（mm） 柱、梁、拱肋 ±5 尺量：每构件沿模板周边 检查8处 基础、锚碇、墩台 ±10 板 ±3 备注：附件见“钢筋检查记录表”（表格编号 ） 外观情况： 自检结论： 质检工程师： 日 期： 监理意见： 监理工程师： 日 期： 钢 筋 检 查 记 录 表 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司
15、 合同号： 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编 号：JL-001-□□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 钢筋加工及安装 施工时间 桩号及部位 检验时间 检验 项目 钢筋 编号 型 号 根数 设计值 实测数据 受力钢筋同排间距（mm）
16、 箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距（mm） 检验项目 设 计 值 实 测 值 设计值 实测值 设计值 实测值 设计值 实测值 钢筋骨架尺
17、寸（mm） 长 宽（高、直径） 弯起钢筋位置（mm） 受力钢筋排距（mm） 保护层厚度（mm） 预埋件尺寸 符合设计 √ 不符合设计 □ 受力筋接头 形式 规定长度 实测最小长 质量 受拉区 最大比例（%） 受压区 最大比例（%） 外观检查 检测：
18、 复核： 监理： 日期： 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：耳背墙 所属分部工程名称：下部结构 所属建设项目： 工 程 部 位： 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 （桩号、墩台号、孔号）： 编号:B
19、76 基本要求 1) 所用的水泥、砂、石水和外掺剂的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2) 不得出现露筋和空洞现象。 实 测 项 目 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均、代表值 合格率(%) 权值 实得分 1 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 3 2△ 断面尺寸(mm) ≤80 ±5 2 ﹥80
20、 ±10 3△ 长度(mm) +5， -10 1 合 计 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 得分: 质量等级 减分 得分: 质量等级 检验负责人： 检测： 记录: 复核：
21、 日期： 混凝土浇筑申请批复单 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:ZK-009-□□□□-□□□□ 工程名称 起止桩号、部位 砼强度等级 工程数量 申请日期 预计浇筑时间 模板情况 项目 1 2 3 4 5 现场质检人员意见： 签名： 日期： 相邻两板表面高差(mm) 轴线偏位(mm) 模内尺寸偏差(mm) 高程偏差(侧模板上标线)(mm)垂直度或坡度
22、 表面平整度(mm) 配合比 水灰比 坍落度 水泥 砂 碎石 水 外掺剂 设计配合比(kg/m3) 施工配合比(kg/m3） 材料情况 材料名称 数量 存放地点 含水量 报告标号 水泥 砂 碎（卵）石 水 外掺剂 机具设备及数量 机具设备及数量 捣实方式 拌和方式 监理意见 监理工
23、程师： 日期: 混 凝 土 施 工 检 查 表 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:B-68-□□□□-□□□□ 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 施工时间 开始 结束 施工气温 最高 最低 混凝土标号 搅拌方式 运输方式 振捣方式 水泥品种及标号 水泥用量（kg/m3） 施工配合比 外加剂 名称 实测坍落度(mm)留取试样组数 1 2 3
24、 施工间断记录 备 注 自检意见 质检工程师： 日期: 监理意见 监理： 日期: 混凝土耳背墙现场质量检验报告单 施工单位：湖北省楚中公路桥梁工程有限公司 监理单位：湖北楚维工程咨询监理有限责任公司 编号:B-55 工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验结果 检验频率和方法 1 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录D检查 2 断面尺寸(mm) ≤80 ±5 尺量：2处 按构件总数的30％ ＞80 ±10 3 长度（mm） +5，-10 尺量 结论： 监理工程师： 日期: 施工单位负责人： 日期:
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