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1、 建筑工程消防验收申报表 申报单位： （盖章） 申报日期： 浙江省公安消防局制 建设单位 联系人 工程名称 电 话 建筑地点 使用性质 批准文号 土 建 情 况 建筑结构 耐火极限 建筑面积 m2 高 度 m 层 数 层 防火间距 m 消防车道 防火分区面 积 m2 登高面情况 防烟分区面 积 m2 消防控制室位置 消防控制室
2、面 积 m2 最多一层人数 人 疏散宽度 m 疏散楼梯（出口）数量 个 消防电梯数 量 台 最大安全疏散距离 m 消防电梯速 度 m/s 防火门 型号 数量 生产厂家 电缆井、管道井封堵情况 防 火 卷 帘 型号 数量 生产厂家 危险品 储 存 工艺流程 初 验 意 见 单 位 初 步 验 收 意 见 及 负
3、 责 人 签 名 设 计 单 位 设计单位检查意见： 经检查，确认。本工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 施 工 单 位 施工单位自查意见： 本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 初 步 验 收 意 见 单位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 监 理 单 位 监理单位自查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审
4、核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 建 设 单 位 监理单位自查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 土 建 验 收 情 况 验 收 意 见 经办人签名 公安消防监督机构 负责人签名 参加验收有关单位 消 防 设 施 室 内 外 消 防 火 栓 系 统 进水管数量 根 室内消防用水量 l/s 进水管直径 mm 室外消防用
5、水量 l/s 消防储水量 m3 室外消火栓管径 mm 室内消火栓间距 m 室内消火栓数量 个 室外消火栓间距 m 室外消火栓数量 个 消防立管直径 mm 配套消防卷盘 个 消 防 水 泵 扬程 m kw 流量 l/s 台 生产厂家 系统类型 1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却 消 防 设 施 自动喷水灭火系统 喷洒类型 1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式 系统设置部位 系统保护面积 m2 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 喷洒头
6、 报警控制阀 水流指示器 压力开关 气压水罐 水泵接合器 水泵 稳压泵 设计流量 水泵类型 流 量 扬 程 功率 设计压力 供水泵 总用水量 稳压泵 火灾自动报警系统 系统形式 1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警 设置部位 产品名称 型 号 生 产 厂 家 数 量 集中报警器 区域报警器 感烟探测器 感温探测器 应急广播 手动按钮和其他
7、 消 防 设 施 气体灭火系统 产品名称 产品型号 生产厂家 数 量 分配阀 远程启动装置 联动开启装置 手动开启装置 紧急制动 储罐 其 他 灭 火 设 备 系统设置部位 系统名称 系统类型 系统启动方式 用量或 储量 工作压力 生 产 厂 家 泡 沫 灭 火 系 统 1、抗溶性 2、氟蛋白 3、高倍倍 4、中、低倍数 1、固定 2半固定 3、移动 公斤 供给强度 干 粉 灭 火 系 统 1
8、磷酸二氢氨 2、碳酸氢钠 3、碳酸氢钾 4、尿素 1、半自动 2、自动 3、手动 公斤 供给强度 蒸 汽 灭 火 系 统 1、全充满半固定 2、全充满固定 3、固定 % 供给强度 灭 火 器 配 置 验 收 火灾配置场所类别核实 1、A类 2、B类 4、C类 危险等级核实 1、严重危险2、中危险3、轻危险 选择类型 1清水 2酸碱 3干粉 4化学泡沫 5二氧化碳 6其它 数 量 自动消防系统工程 项 目 调 试 情 况 调试
9、人员 自动喷水灭火系统 防烟排烟系统 火灾自动报警系统（含联动控制） 其他灭火系统 进口产品复检情况 初验意见 单 位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 设 计 单 位 设计单位自查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 施 工 单 位 施工单位自查意见： 本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量要求。 负责人签名： 单位盖章：
10、 年 月 日 建 设 单 位 建设单位自查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 自 动 防 系 统 工 程 验 收 意 见 经办人签名 公安消防监督机构 负责人签名 参加验收有关单位 建 筑 内 部 装 修 工 程 装修部位 装修面积m2 装修材料 防火保护措施 顶棚装修材料 墙面装修材料 地
11、面装修材料 房间隔断材料 固定家具 装饰织物 其他装修材料 其他电器设备情况 初 验 意 见 单 位 初 步 验 收 意 见 及 负 责 人 签 名 设 计 单 位 设计单位自查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 施 工 单 位 施工单位自查意见： 本单位承揽的工程已按设计要求施工完毕，经自查，符合规定质量要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 建 设 单 位 建设单位自查意见： 经检查，此工程已按标准或消防部门的审核意见施工完毕，质量符合规定要求。 负责人签名： 单位盖章： 年 月 日 工 建程 筑验 内收 部情 装况 修 验 收 意 见 经办人签名 公安消防监督机构 参加验收有关单位负责人签名 备 注
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