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公路工程监理表格1.doc

1、第二节 公路工程监理表格公路工程监理表格如下:1 合同段开工 JK0012 监理指 JK0023 _通用件 JK0034 索赔时间/金额审批表 JK0045 工程变更意向书 JK0056 工程变更 JK0067 工程暂时停工指 JK0078 复工指 JK0089 工地 JK00910 工程交工证书 JK01011 工程缺陷责任终止证书 JK01112 巡视记录 JK01213 旁站记录 JK01314 监理日志 JK01415 日巡视、旁站、抽检安排表 JK015合同段开工施工: 合同:监理: 编 :JK-001-施工: 1、批准开工的合同段:工程名称:里程名称:主要工程内容:2、开工时间:3

2、、完工时间:驻地办专业监理工程师:驻地:签名: 日:施工签收:签收人: 日:抄送:总监办、建立监 理 指 编:JK-002-施工合 同 监理监理机构签 发 人日 致 简述指根据、施工不符合规定的及整改要求等请于 年 月 日前回复抄报送施工签收日: 时间: 签名: 通用件发: 编 :JK-003-负责人: 日 : 注:用于没有固定格式的、指及其它意向的表示。索赔时间/金额审批表施工: 合同:监理: 编 :JK-004-索赔工程:上报日:收受日:申报延天数:申请索赔金额:批准延天数:批准索赔金额:索赔金额和延累计:截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额 天数+金额 天数=金额 天数驻地办:

3、签名: 日:总监办: 签名: 日:建立: 签名: 日:附件:工程变更意向单施工: 合同:监理: 编 :JK-005-工程名称桩或部位原图纸编变更图纸编变更内容变更原因及根据对施工的变更工程施工安排和变更费用评估准备要求驻地办签发日: 时间: 签名:施工签收日: 时间: 签名:抄送:总监办工 程 变 更 施工: 合同: 监理: 编 :JK-006-工程名称桩 变更类别部 位原设计图名称图 变更设计图名称图 工程变更申请单编:变更内容附件:建立/总监办: 签名: 日: 施工签收日: 时间: 签名:抄送:总监办、驻地办或建立、驻地办工程暂时停工指施工: 合同:监理: 编 :JK-007-停工根据:停

4、工范围:停工原因:停工日: 年 月 日 时停工后应做如下处理:总监办 /驻地办 : 总监理工程师/ 驻地监理工程师: 日:施工签收日: 时间: 签名:复 工 指 施工: 合同:监理: 编 :JK-008-复工根据:复工范围:复工原因:复工日: 年 月 日 时复工后应做如下处理:总监办办 /驻地办 : 总监理工程师/ 驻地监理工程师: 日:施工签收日: 时间: 签名:工 地 会 议 纪 要施工: 合同:监理: 编 :JK-009-时 间:地 点:主持人:主 题:参 加 者监 理 人 员施 工 单 位其 它 人 员记录整理人: 本次共 页抄送:工 程 交 工 证 书施工: 合同:监理: 编 :JK

5、-010-本证书包括的工程:本证书未包括的工程:检查人:合同交接日年 月 日实际交接日年 月 日我们保证在缺陷责任内按经批准的方案完本钱证书附件所列全部工作。施工: 年 月 日 驻地办签名: 年 月 日总监办签名: 年 月 日设计代表签名: 年 月 日技术理部签名: 年 月 日 工程部签名: 年 月 日方案合同部签名: 年 月 日总工程师签名: 年 月 日工程副总签名: 年 月 日总经理签名: 年 月 日董事长签名: 年 月 日工 程 缺 陷 责 任 终 止 证 书施工: 合同:监理: 编 :JK-011-本证书包括的工程:检查人:合同缺陷责任证明签发日年 月 日实际缺陷责任证明签发日年 月

6、日施工签名: 年 月 日驻地办签名: 年 月 日总监办签名: 年 月 日建立签名: 年 月 日技术理部签名: 年 月 日 工程部签名: 年 月 日方案合同部签名: 年 月 日总工程师签名: 年 月 日工程副总签名: 年 月 日总经理签名: 年 月 日董事长签名: 年 月 日巡 视 记 录编 :JK-012-施工合 同 巡视监理日 起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工主要施工工程、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡视数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述旁 站 记 录编 :JK-013-施工合 同 旁站监理日 到场时间离场时间质检人员部位或桩天 气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果监 理 日 志编 :JK-014-监理机构合 同 记 录 人日 审 核 人日 天 气各合同段主要施工工程简述监理机构主要工作简述审批、验收、旁站、指、会议等就有关问题与建立、施工等进展澄清或处理的情况简述日巡视、旁站、抽捡安排表监理: 编 :JK-015- 施工合 同 方案施工工程监理人员桩部位时间检查试验检测测量抄送:总监办工程变更承包人: 施工标段:驻地办: 编:JK-016-时 间地 点变更主要原因及内容:变更估算金额增减:变更设计方案图纸假如有:组织施行和施工中应考前须知等:附件:参 加 人 员姓名或部门姓名或部门记录整理人: 本次共 页

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