诊断学辅助检查复习与小结.doc

实验室检查的三大常规是指： 血常规； 尿常规； 大便常规 外周血白细胞(WBC)包括哪五种白细胞 中性粒细胞(N) ，包括：中性杆状核粒细胞(Nst) ；中性分叶核粒细胞(Nsg) 嗜酸性粒细胞(E) 嗜碱性粒细胞(B) 单核细胞(M) 淋巴细胞(L) 外周血白细胞计数（WBC），正常成人参考值:410）109/L； （400010000）/l 外周血白细胞分类计数（DC）：v 中性粒细胞（N）：中性杆状核粒细胞(Nst) 1%5%中性分叶核粒细胞(Nsg) 50%70%v 嗜酸性粒细胞(E) 0.5%5%v 嗜碱性粒细胞(B) 0%1%v 单核细胞(M) 3%8%v 淋巴细胞(L) 20%40%外周血白细胞总数或中性粒细胞增多的临床意义： 1）急性感染或化脓性炎症：为中性粒细胞增多最常见原因。2)急性中毒 3)急性大出血4)严重组织损伤或急性溶血 5)白血病及恶性肿瘤外周血白细胞总数或中性粒细胞减少的临床意义： 1)感染： 某些病毒性感染。 某些革兰阴性菌感染，如伤寒、副伤寒等。某些原虫感染。 2)血液系统疾病 3)理化损伤4)单核-巨噬细胞系统功能亢进5）免疫性破坏增加 外周血嗜酸性粒细胞增多的临床意义： 1）寄生虫病 2）变态反应（过敏）性疾病 3）皮肤病4) 传染病 5) 血液病和恶性肿瘤 6) 内分泌疾病外周血红细胞计数和血红蛋白的参考值红细胞计数： 男性 （4.05.5）1012L；女性（3.55.0）1012L。血红蛋白测定 ：男性 120160g/L；女性 110150g/L外周血红细胞计数和血红蛋白减少的临床意义： 贫血 贫血的分度：v 轻度贫血 男性 Hb120g/L 女性 Hb110g/Lv 中度贫血 Hb90gLv 重度贫血 Hb60gLv 极重度贫血 Hb5%）、即杆状核粒细胞中增多、甚至出现杆状核以前更为幼稚阶段的粒细胞，称为核左移。 核右移的概念：如果分叶核粒细胞分叶过多、分叶在5叶以上的细胞超过3%时称为核右移。 再生性左移的概念：核左移伴WBC增多。其临床意义：表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛。常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性感染时。 退化性左移的概念：核左移伴WBC减少或正常。其临床意义：表示机体反应低下，骨髓造血功能减低或粒细胞成熟障碍，见于再生障碍性贫血、败血症等。核右移的临床意义：表示造血功能衰退或造血物质缺乏。在病程中，突然出现核右移提示预后不良。 正常成年人的外周血的网织红细胞的参考值 0.0050.015 (0.5%1.5%)； 绝对值 (2484)109L外周血的网织红细胞的临床意义1评价骨髓造血功能 （1）网织红细胞比率增高：表示什么？ 骨髓红细胞生成旺盛。常见于什么情况? 溶血性贫血；急性失血性贫血。 （2）网织红细胞比率减少，表示什么? 骨髓红细胞生成减弱。主要见于什么情况： 再生障碍性贫血。2贫血治疗效果观察 红细胞沉降率(ESR)， 简称为什么? 血沉。血沉的概念：是指红细胞在一定条件下（一小时末）沉降的速率。血沉的参考值（Westergen法）： 男 015mm/h；女 020mm/h血沉对疾病诊断有没有特异性？ 没有。正常成人24h尿量: 12L（10002000ml）,平均1.5L（1500ml）。 多尿的概念：成人尿量2.5L/24h （2500ml/24h）少尿的概念：成人尿量0.4L/24h（400ml/24h） 或17ml/h 无尿的概念：尿量3个，称为镜下血尿。 蛋白尿的概念：尿中蛋白质含量超过150mg24h，蛋白质定性试验呈阳性的尿液称蛋白尿。 糖尿主要见于什么疾病：糖尿病。血糖升高时一定有尿糖阳性吗？ 不一定。尿糖阳性一定有血糖增高吗？ 不一定。这都和什么有关？肾糖阈。 尿三胆是指哪三种物质？ 胆红素 、尿胆原、 尿胆素正常人：尿胆红素？尿胆原？ 尿胆红素(-)，尿胆原(-或+-)正常人新鲜尿液中不含尿胆素，但尿胆原在一定试验条件下可转变为尿胆素，所以测定尿胆素的意义同哪一个物质？ 尿胆原。尿液显微镜检查红细胞 （玻片法），参考值： 03每高倍视野(HP)尿液显微镜检查)白细胞（玻片法），参考值：m 03HP(成年男性)； 05HP(成年女性)管型的概念：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形态象肾小管，称管型。管型的临床意义： 管型的出现常提示肾脏实质性的病变。正常人尿中有没有管型？ 无管型或 偶见少量透明管型柏油样便的临床意义： 见于上消化道出血。提示出血量每天多少？ 50100ml。 上消化道出血每天15ml时,粪便外观可无变化，但隐血试验可呈阳性，此时粪便的改变称为什么？ 隐血便白陶土样便的临床意义： 见于胆道阻塞，如胆汁淤积性黄疸。 （粪便）隐血的概念 肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为隐血。 其临床意义： 诊断消化道有出血：阳性表示消化道出血在多少以上。 5ml上、下消化道出血时均可呈阳性吗。 是的。 v 鉴别消化道出血的性质，如消化道恶性肿瘤（如胃癌）多呈持续阳性，良性病变（如消化性溃疡）多为间隙阳性； v 可作为消化道恶性肿瘤筛选指标之一。 脑脊液标本怎样获得？ 通过腰椎穿刺获得。 正常成人卧位时脑脊液压力多少？ 0.69-1.76 pKa（80180mmH2O）或4050滴/分钟。 通过腰椎穿刺术获得脑脊液时，将脑脊液分别收集于3个无菌试管内，第1瓶常混有血液可作什么检查？ 细菌学检查； 第2瓶作什么检查？ 一般性状和化学检查； 第3瓶作什么检查？ 显微镜检查。 正常脑脊液的透明度：正常脑脊液清晰透明。 病毒性脑炎时CSF的透明度？ 清晰透明或微浊； 结核性脑膜炎CSF的透明度？ 呈毛玻璃样混浊； 化脓性脑膜炎时CSF的透明度？ 呈乳白色混浊，似洗米水样。 正常脑脊液放置24小时发生凝固吗？ 不发生。 化脓性脑膜炎时，脑脊液的凝固性如何？ CSF静置1-2h即可出现凝块或沉淀； 结核性脑膜炎时，脑脊液的凝固性如何？ CSF静置1224h可在 液面形成薄膜。 蛋白质定性多为？ 阴性。蛋白含量增高见于什么情况？ 中枢神经系统的炎症。其中化脓性脑膜炎显著增高，结核性脑膜炎中度增高，病毒性脑膜炎轻度增高； 脑出血或蛛网膜下腔出血：蛋白质多轻度 中枢神经系统癌肿及转移癌：正常CSF中有无RBC？ 没有。仅有少量什么细胞？白细胞。 脑脊液中细胞总数计数： 成人(08)106L 正常成人血清总蛋白参考值： 6080gL其中血清白蛋白参考值： 4055gL 血清球蛋白参考值： 2030gL白/球蛋白（A/G）参考值： 1.52.5：1以上四个项目测定哪一个更有意义？ 白/球比例。 A/G小于多少提示有肝功能异常？ 1.25 A/G小于多少表示肝功能严重损害 ? 1此时又称之为什么？ 白/球比例倒置血清胆红素测定 ，其参考值：总胆红素？ 3.417.1molL结合胆红素？ 06.8molL 非结合胆红素？1.710.2molL血清总胆红素、间接胆红素（为主）、增高见于哪一种黄疸？ 溶血性黄疸； 总胆红素、直接胆红素（为主）增高见于哪一种黄疸？ 阻塞性黄疸； 总胆红素、间接胆红素、直接胆红素（为主）增高见于哪一种黄疸？ 肝细胞性黄疸。 根据血清直接胆红素与总胆红素的比值可协助鉴别黄疸类型： SDB/STB60%见于？ 阻塞性黄疸 SDB/STB 4060%见于？ 肝细胞性黄疸 SDB/STB20%见于？ 溶血性黄疸。 用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是哪两种？丙氨酸氨基转移酶（ALTT）和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。血清中碱性磷酸酶(ALP) 在哪些疾病时可以增高?肝脏疾病； 胆道疾病； 骨骼疾病。 血清钾参考值：3.55.5 mmolL血清钠参考值：135145mmolL血清氯参考值：96108mmolL成人血清钙参考值：2.252.75mmolL成人空腹血糖参考值：3.95.6mmolL空腹血糖检测是诊断什么疾病的主要依据。 糖尿病。空腹血糖超过多少时，可考虑糖尿病诊断？ 7.0mmolL 如服糖后2h，血糖多少，即可诊断为糖尿病？ 11.1mmolL如服糖后2h，血糖为7.811.1mmolL，称为什么？ 糖耐量减低。糖化血红蛋白(GHb)的水平可反映取血前几周的平均血糖水平。 812其临床意义主要用于什么疾病治疗的监测。？ 糖尿病血清总胆固醇参考值：2.845.17mmolL血清甘油三酯参考值： 男性0.451.81mmolL ；女性0.401.53mmolL只有哪一种脂蛋白是保护因子，有抗动脉粥样硬化的作用。 高密度脂蛋白甲胎蛋白（AFP）浓度检测对诊断什么疾病有重要的临床价值？ 原发性肝细胞癌肾小球功能检查包括哪一些？(一)内生肌酐清除率测定 (二)血清肌酐测定 (三)血清尿素氮测定 内生肌酐清除率测定成人参考值： 80120mlmin其临床意义是什么？(1)Ccr能敏感地反映肾小球滤过功能有无损害(2)Ccr可反映肾小球滤过功能受损程度(3)Ccr对临床治疗的指导作用。血清肌酐参考值？ 全血肌酐 88.4176.8molL若血肌酐与尿素氮均升高，说明什么？ 肾损害明显若只有尿素氮升高，血肌酐正常说明什么？ 可能为肾外因素所致，如上消化道出血。 血清尿素氮参考值？3.27.1mmolL肾小管功能检查包括哪两类？（一）、近端小管功能检查（二）、远端肾单位功能试验