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运动功能障碍.doc

1、¡ 运动功能障碍:联合反应 共同运动 姿势反射:紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 ¡ 肌张力异常 ¡ 协调运动障碍 ¡ 感觉功能障碍 ¡ 认知功能障碍 ¡ 言语功能障碍 ¡ 吞咽功能障碍 运动功能障碍 ¡ 脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的,此时脑部发生病变并产生抑制,病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。 ¡ 瘫痪肢体运动功能的恢复,开始表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等,它们都是原始性的,低级的活动,属于病态模式。 联合反应 ¡ 表现为当患肢无随意运动时,由于健肢的运

2、动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。 ¡ 上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现;下肢内收、外展为对称性,但屈伸为相反表现。 共同运动 由意志引起,但只能按一定模式进行的运动。 ¡ 其运动组成,部分为随意运动,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始运动,在瘫痪恢复的中期出现,是一种病态运动模式。 此时要注意不可强化这种模式,不然对功能的恢复是不利的。 姿势反射 ¡ 脑血管疾病后肢体瘫痪的性质属于上运动神经元性的,此时脑部发生病变并产生抑制,病变以下的脑干、脊髓则处于释放阶段。 ¡ 瘫痪肢体运动功能的恢复,开始

3、表现为被释放的脑干和脊髓的活动如姿势反射、联合反应和共同运动等,它们都是原始性的,低级的活动,属于病态模式。 联合反应 ¡ 表现为当患肢无随意运动时,由于健肢的运动引起患肢的肌肉收缩。这是一种发自于脊髓的随意的异常运动,在瘫痪恢复的早期出现。它可用于诱发患肢的活动。 ¡ 上肢内收、外展、伸展、屈曲运动呈对称性表现;下肢内收、外展为对称性,但屈伸为相反表现。 共同运动 ¡ 由意志引起,但只能按一定模式进行的运动。 ¡ 其运动组成,部分为随意运动,部分为不随意运动,是由脊髓控制的原始运动,在瘫痪恢复的中期出现,是一种病态运动模式。 ¡ 此时要注意不可强化这种模式,不然对功能的恢复是

4、不利的。 姿势反射 ¡ 体位改变引起的四肢屈肌、伸肌的张力按一定模式改变。为脑干、脊髓所控制,是中枢性瘫痪时的特征性变化,在瘫痪的早期出现,随着病情好转,姿势反射逐渐减弱,但很少完全消失。 ¡ 姿势反射包括紧张性颈反射,紧张性迷路反射,紧张性腰反射 紧张性颈反射 ¡ ①非对称性紧张性颈反射 ¡ 颈部转向:面向侧上下肢伸肌优势,对侧屈肌优势 ¡ 因此脑损伤病人卧位时头多偏向患肢侧。 ¡ ②对称性紧张性颈反射 ¡ 颈前屈:上肢屈肌优势,下肢伸肌优势 ¡ 颈后伸:上肢伸肌优势,下肢屈肌优势。 ¡ 故脑损伤病人不宜多采取颈屈位。 紧张性迷路反射 ¡ 延髓 ¡ 仰卧位:上下肢

5、伸肌优势 ¡ 俯卧位:上下肢屈肌优势。 紧张性腰反射 ¡ 脊髓 ¡ 当上半身向右扭转时,右侧上肢屈肌优势,左侧上肢伸肌优势。 ¡ 故脑损伤病人卧位时上半身应扭向健侧。 肌张力异常 ¡ 在不同的时期,肌张力表现可有不同。早期可表现为肌张力异常低下。后期常表现为肌张力异常增加和痉挛。 协调运动障碍 主要表现为正常的精细、协调、分离运动被粗大的共同运动或痉挛所取代,一般上肢较下肢重,远端比近端重,精细动作比粗大动作受影响明显。 感觉功能障碍 常见的感觉障碍有感觉减退、感觉过敏、感觉倒错和感觉异常等。深感觉障碍(位置觉、震动觉)。 认知功能障碍 ¡ 主要包括逻辑思维能力、计算分析能力、记忆能力等。 言语功能障碍 ¡ 主要表现在言语表达、言语理解、书写和阅读等几个方面。 吞咽功能障碍 ¡ 真性延髓麻痹 ¡ 假性延髓麻痹 ¡ 环咽肌麻痹(球囊扩张术治疗) ¡ 梨状隐窝存食

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