眼屈光学.doc

专业培训资料湖北视佳医眼视光集团视光学校眼视光基础知识培训教程眼 屈 光 学湖北视佳医视光集团视光学校眼视光基础知识眼屈光学学习目标理解学习眼屈光学的目的意义理解眼屈光不正的定义、分类、矫正方法理解老视的形成、矫正方法一、眼的光学系统眼球的构造眼球的前后径大约为24毫米，水平径约为23.5毫米，垂直径约为23毫米，眼屈光组的总屈光约为58屈光度。眼球是一个完整而精细的光学构造，它包括三个系统：屈光系统：包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。遮光系统：包括瞳孔、虹膜、睫状体、脉胳膜和巩膜。感光系统：视网膜和视神经。三个系统在大脑中枢神经的指挥下和相互密切的配合下，完成整个眼球的视觉功能。眼球的功能和照相机的功能几乎完全是相似：眼睑 快门、巩膜 像机壳、角膜 物镜、晶状体 调焦镜组脉络膜 暗箱、虹膜 光圈、视网膜 胶卷 人眼的视觉过程为： 物体发出反射光线，经眼屈光系统在视网膜上形成清晰缩小的倒像，视网膜光刺激转变为电冲动，经视路神经的传导，到达大脑视中枢，经过生理性回转，主觉上又成为正像，而形成视觉。眼睛要能看清楚外界的物体必须具备下面的三个基本条件：1、眼的屈光系统是完全透明的，外界进入眼的光，从角膜到视网膜这个径路中没有任何障碍。2、外界物体在视网膜上所成的像恰好落在视网膜的中心凹其成像应清晰且需足够大。3、整个视觉分析器，也就是从视网膜、视神经、视索、视放射到大脑皮层的整个视路中的相应部分，必须完整并具有正常功能。二、屈光不正1、正视眼在调节完全静止的情况下，平行光线能在视网膜上聚焦的眼，称为正视眼。目前认为-0.25 D+0.50 D为人眼正视眼临床标准。平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后，不能成焦点于视网膜上，这就叫做非正视眼。屈光不正可分为：近视、远视、散光三大类。2、近视眼眼无调节状态时，平行光经眼的屈光系统后，成焦在视网膜之前，称为近视眼。 近视眼的病因遗传因素、环境因素、体质因素、离焦学说在视近时，视网膜黄斑部获得清晰影像，周边部却是朦像状态，调节作用越强，周边视野分辨率就越低，使周边视野发生相对形觉剥夺，使玻璃体腔伸长，巩膜扩张，从而导致近视的发展。按近视性质分类轻度近视：3.00DS以内的近视。中度近视：3.00DS6.00DS之间的近视。高度近视：6.00DS以上的近视。近视眼的症状主要症状：远视力减退，近视力清楚、眼肌疲劳。1、高度近视者使用的集合力比所用的调节力大，因此高度近视容易发生眼肌疲劳。2、眼肌疲劳症状：常主诉为视物久则出现双影或看字窜行，同时眼胀、头疼，重者有恶心、呕吐等症状。近视的危害：外隐斜、玻璃体液化、浑浊、黄斑部变性、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、眼底改变近视眼的治疗验光配镜、药物治疗、手术治疗近视的防控：角膜塑形镜“逆转几何设计” 中央曲率平坦周边陡的特殊设计，使角膜中央曲率改变，减少角膜屈光力，离焦原理，减少近视发展 1、凹镜因为存在像差，近视后配戴眼镜，虽视网膜黄斑部获得了清晰影像，周边部却是朦像状态，形成了远视离焦，近视易加深2、角膜塑形镜，由于只改变角膜中央曲率，视网膜黄斑部、周边部都可获得了清晰影像，消除了离焦现象，从而防控近视的发展。3、远视眼眼调节静止时，平行光线经眼屈折后聚焦一于视网膜后，则外界物体在视网膜不能成一清晰物像。按远视程度： 轻度远视：3.00DS以内的远视。中度远视：3.00DS6.00DS的远视。高度远视：大于6.00DS以上的远视。远视眼的症状为了看清远处物体，要利用调节力量把视网膜后面的焦点移到视网膜上，故远视眼经常处在调节状态，易发生视疲劳 。主要症状：高度远视看不清眼前一切东西，视力明显减退，眼肌疲劳，眼胀痛，视物重影。远视危害6岁前高度远视未适当矫正易形成屈光性弱视、视觉疲劳远视眼的治疗验光配镜治疗，凸透镜增加光线聚散度 ，主要是防止弱视以及视疲劳。4、散光眼眼调节静止时，平行光线经眼屈折后不在视网膜上成焦点，而在两个轴向（即子午线或径线）上形成两条焦线的眼。散光眼的病因由屈光体（角膜、晶状体）表面弯曲度不均引起。角膜水平径与垂直径不相等，一般可形成0.25DC的散光，称为生理性散光。角膜表面两个垂直轴向曲率的半径或屈光力不等而形成，称为角膜散光。晶体表面两个垂直轴向曲率的半径或屈光力不等而形成，称为晶体散光散光眼的类型1）不规则散光角膜表面凹凸不平和混浊，或晶状体不规则引起互相垂直的二个子午线的弯曲度不规则，叫做不规则散光，能用普通镜片进行矫正的。2）规则散光散光眼弯曲度最强的线叫强主径线，弯曲度最弱的径线叫弱主径线，强、弱主径线相互垂直的眼叫做规则散光，规则散光是可以用普通镜片进行完全矫正的。垂直方向（30）的屈光力较大的散光，称 “顺规”散光；水平方向（30）的屈光力较大的散光，称“逆规”散光。两条主子午线是互相垂直，但均不在水平和垂直位（30-60，120-150）置者称为斜散光。 规则散光分可下面三大类：1、 单纯散光 一条焦线落在视网膜上，而另一条焦线落在视网膜之后(或前)。条子午线为正视，另一条子午线的焦线落在视网膜之后，称为单纯性远视散光。条子午线为正视，另一条子午线的焦线落在视网膜之前，称为单纯性近视散光。2、 复性散光 两条焦线都落在视网膜之后者称为复性远视散光。两条焦线均落在视网膜之前者称为复性近视散光。3、 混合性散光条焦线在视网膜之后，而另一条焦线在视网膜之前，即一条子午线为远视，另一条子午线为近视者称为混合性散光。散光眼的症状主要症状视疲劳，常与散光的度数和轴向有关，以眼肌疲劳和头痛为主。经验光查清散光，配镜后症状消失。散光眼的治疗柱镜 硬性角膜镜三、老视眼随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性下降，睫状肌的功能也逐渐变弱，从而引起眼的调节功能逐渐减弱，大约在40-45岁开始，阅读或近距离工作发生困难，这种由于年龄所致的生理性调节减弱称为老视。老视是正常的生理现象, 其发生和发展与年龄直接相关，不属于屈光不正。临床表现1） 视近物困难、不能持久，早期的表现常常是需要将阅读材料移远些；阅读小字时困难；如果是近视眼；需要摘下眼镜阅读。2）阅读需要更强的照明度。因为足够的光线既增加了书本与文字之间的对比度，又使患者瞳孔缩小，加大景深，提高视力。3）眼疲劳 由于为了看清近的目标需要增加调节，引起睫状肌过度收缩和相应的过度集合所致。影响老视的因素虽然人眼的晶状体是随着年龄的增长而发生规律性的硬化，但各人的老视眼症状的出现，不但取决于年龄，而且也取决于屈光状态，还随各人的个体差异、生活习惯、工作条件和照明条件不同有所改变。1）年龄与调节，老视的发生是眼的调节能力的减退，年龄则是影响调节力的一个最主要的因素，在人生的早期，人眼的调节是很大的，约为15.00D，随着年龄的增大逐渐下降，每年大约减少0.25D的调节量，这样到了40岁左右，眼的调节力已不足以舒适地完成近距工作。2）屈光状态：远视眼在年轻时，其近点比正视眼远得多，因而老视眼的症状要较早出现。3）用眼情况：近距用眼多的人出现老视较早，远距用眼多的人出现老视较晚。 4）身体状况：个子高的人由于手臂较长，阅读距离相对较远，因而出现老视也晚些，需要附加的度数也少些。 5）服用药物：长期使用胰岛素、镇静药、抗风湿药、利尿剂等药物也能使老视提早，因为它们能对睫状体产生影响。 临床矫正1）用凸镜片补偿调节的不足，使其近点在正常范围内。 2）先作检影验光测定屈光状态，在此基础上再加矫正老视和度数。老视所需凸镜片的规律是正视眼在45岁时需+1.50D，50岁需+2.0D,60岁需+3.0D。60岁以上则不必继续增加。3）应了解患者平时的工作情况，如进行精细近距离工作，则凸透镜度数需大些，如音乐指挥，则度数可浅些。4）如果需要看远看近均有良好视力，则可配戴双光眼镜，渐变多焦点眼镜。四、屈光参差两眼屈光度相差2.00DS以上的叫屈光参差眼。屈光参差的症状双眼视觉不平衡。交替视力（远、近不同屈光度）。一眼成为废用性弱视。斜视性参差。屈光参差的治疗光学眼镜矫正。配戴角膜接触镜。白内障手术后安装人工晶体。近视手术矫正。斜视性屈光参差，作美容性矫正眼位。6学你所用的，用你所学的