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1、 医院感染控制工作登记本 使用单位： xxx医院（ ）科 起止时间： 201 年 月 日至201 年 月 日 管理要求： 本资料由护士长负责保存并交接 保存期限三年以上 记录要及时、准确、齐全、规范 字迹清晰、工整、无涂抹、签全名 科室空气消毒设备基本情况登记 消毒器 名称 使用 房间 体积 M3 功 率 （W） 数 量 台、支 生产厂家 请领 时间 启用 时间 现状
2、 空气消毒设备配备：1合理 2不合理 问题： 检查意见
3、 护士长签名： 备注： 国家新修改的医院环境分为四类，空气消毒要求以下： Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房——空气细菌总数≤10cfu/m3 ，只能采用层流通风设施才能达到标准要求 Ⅱ类：非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。空气细菌总数≤200 cfu/m3 ，Ⅱ 类环境均为有人房间，必须采用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法，既循环风消毒机、静电吸附式空气消毒机做空气消毒。 Ⅲ类：母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他
4、普通住院病区等，空气细菌总数≤500 cfu/m3，，可采用臭氧消毒、紫外线照射消毒、化学消毒剂熏蒸或喷雾。 IV类：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科门诊和病区。 另 ： 1、紫外线消毒空气按每M3空间安装紫外线灯瓦数≥1.5W计算装灯管数。 2、消毒机需按风量（功率）必须大于被消毒空间容积8倍选装消毒机。 科室其它感控器材设备配备基本情况登记 设备 名称 用途 型号 数 量 台、支 请领 时间 启用 时间 生产厂家 现状 保管人
5、
6、 感控械材设备配备：1合理 2不合理 问题： 检查意见
7、 护士长签名： 备注：凡用于医院感染控制的械材设备（空气消毒设备除外）须在此登记包括：扫床车、病区卫生清扫车、卫生清扫工具存放架、床单位消毒机、高压灭菌设备、快速灭菌设备、干热灭菌设备、煮沸消毒设备、微波消毒设备、超声清洗设备、高压水枪、高压气枪、化学消毒设备（各种熏箱、柜、桶、槽、喷雾器）、洗衣机、新生儿保温箱、奶瓶消毒柜、量杯、量筒、医护人员防护用品等 ( )室紫外线空气消毒监测登记 房间体积： M3 照射剂量：30W× 灯管启用时间：201 年 月 日 应用总时数：1000h
8、 日 期 次数 照射起、止时间 余 时 灯管擦拭 执 行 者 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二
9、次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 备注：紫外线强度监测卡粘贴处 监测卡需记录监测灯管序号、监测时间、监测结果、监测执行人.外线照射
10、消毒空气按每M3空间安装紫外线灯瓦数≥1.5W计算装灯管数，做物表消毒使用时灯管安装距待消毒物品必须在1M之内2、空气照射消毒每日两次，时间应大于30min，我院统一规定为1小时3、新灯管使用前需监测辅照强度不得低于90微瓦/CM2，灯管使用700小时前每季度监测辅照强度不得低于70微瓦/CM2，灯管使用700小时后每月监测辅照强度不得低于70微瓦/CM2，凡低于70微瓦/CM2者应及时更换灯管监测卡保留，如一空间有多个灯管要将灯管排列序号，监测卡要与之对应逐个监测。为避免分别登记增加工作量要保持各室灯管同步更替。4、紫外线灯管需每周用95%酒精擦拭去灰尘，要记录5、中华人民共和国国家标准GB
11、19258-2003规定：紫外线灯管使用寿命不低于5000小时 检查意见 护士长签名： ( )室空气消毒机消毒登记 机器名称： 生产厂家： 启用时间： 功率： 使用部位 房间体积： 日 期 次数 消毒起、止时间 消毒使用积累时间 滤网清洗 执 行 者 月 日 一次 二次
12、 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二
13、次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 月 日 一次 二次 备注：一、消毒机风量必须大于被消毒空间容积的8倍 二、常规消毒每日2次，每次1小时 三、有侵袭性操作时可连续使用每半小时后停用15分钟再循环直至侵袭性操作结束。四、每周清洁过滤网并登记 检查意见
14、 护士长签名： 含氯消毒液使用及浓度监测登记 日期 用 途 及 浓 度 监 测 ( mg/L) 监测 时间 更换 时间 签名 体温计 服药杯 止血带 湿化瓶 螺纹管 吸引器附件 扫床巾抹布 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
15、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
16、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
17、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
18、 月 日 月 日 月 日 月 日 备注： 1、消毒液每周更换两次，容器清洁后灭菌处理 2、每日监测浓度并记录结果、∨表示合格 ×表示不合格 不合格用↑表示浓度超标 ↓表示浓度不够 3、监测卡保留两周 检查意见：
19、 护士长签名： 戊二醛消毒液使用及浓度监测登记 日期 用 途 及 浓 度 监 测 (2%) 监测 时间 更换 时间 签名 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
20、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
21、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
22、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 备注： 1、消毒液每两周更换一次，容器清洁后灭菌处理 2、每日监测浓度并记录结果、∨表示合格 ×表示不合格 不合格用↑表示浓度超标 ↓表示浓度不够 3、监测卡保留两周 检查意见：
23、 护士长签名： 医疗废物转移单交接登记 （科室） 日 期 感染性废物 损伤性废物 科室 人员 签名 接收 人员 签名 交接 时间 体积 （包） 重量 （kg） 体积 （盒） 重量 （kg） 月 日 月 日 月 日 月 日
24、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
25、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 备注：医疗垃圾要求日产日清，使用专用包装、标识、标签，包装严密无渗漏，传染性废物标识传染性，采用双层
26、包装，医疗垃圾桶及周围定期清理，保持洁净。 检查情况 护士长签名 化验单（监测报告）粘贴 1、工作人员肝炎抗体系列及其他传染病检测（2次/年） 2、妇儿科工作人员咽试子检测（4次/年） 3、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境空气、物表生物学监测（1次/月）； 4、医护人员手生物学监测，妇儿科加查沙门氏菌（1次/月）； 5、化学灭菌液生物学监测（1次/月）； 6、高压灭菌容器生物指示剂监测（1次/周）； 7、化学灭菌熏蒸容器生物指示剂监测（1次/月）； 8、灭菌物品无菌实验监测（1次/月）
27、9、化学消毒液生物学监测（1次/季度） 10透析用水生物学监测（1次/月）化学污染物、热源监测等2次/年 11新生儿保温箱、蓝关箱物表生物学监测（1次/月） 12其它消毒灭菌器生物学监测（1次/月） 13层流净化系统质量监测另附 检查情况 护士长签名 高压灭菌（物品）监测指示卡粘贴 1、高压容器监测指示卡上需注明日期、锅次、监测部位、监测人 2、监测用后的生物指示剂标本要保留半年，监测结果化验单集中粘贴保留 3、监测用后的B—D试纸在原包装内保留，需记录监测时间、结果、
28、执行人等内容 4、临床科室在此粘贴用于病人的高压灭菌物品内的监测指示卡，注明所用无菌物品名称、使用日期、有效期、病人姓名、操作者 检查情况: 护士长签名 传染病及特殊感染疾病消毒工作记录 使用说明: 一、需做特别消毒登记的传染病及特殊感染性疾病 1鼠疫 2霍乱 3甲型肝炎和戊型肝炎 4细菌性痢疾 5乙型肝炎和丙型肝炎和丁型肝炎
29、 6 伤寒和副伤寒 7艾滋病 8淋病和梅毒 9脊髓灰质炎 10白喉 11流行性出血热 12狂犬病 13钩端螺旋体病 14布鲁菌病 15结核 16、非典、甲流等其他传染病 17破伤风 18气性坏疽 19碳疽 20绿脓杆菌等特殊感染性疾病 二、发现上述病人应立即采取转院—传染病医院、转科—传染科、转病房—单间隔离或同病种病人住同一病房隔离，转院、转科、转病房均需对病人已污染过的区域按《消毒技术规范》要求做好随时消毒及终末消毒处理并做好登记工作 三、本记录单按单病人追踪记录，其消毒原因指：终末消毒或随时消毒；消毒对象指：病房空气、物表、地面、被
30、服、器械、敷料、设备器材，要求记录详实、具体；消毒因子：消毒用品名称。 传染病及特殊感染疾病消毒工作记录 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断: 日期 消毒原因 消毒对象 消毒因子 使用浓度或强度 作用时间 消毒方式 执行人 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 密闭熏蒸 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器
31、械、 有效氯 % 30分钟 浸泡后送洗 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡后送洗 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 诊断日期:
32、 隔离方式: 疾病诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡后送洗 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 熏蒸、 物表、
33、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡后送洗 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 3
34、0分钟 浸泡后送洗 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 诊断日期: 隔离方式: 疾病诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡后送洗 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 检查意见
35、 护士长签名 特殊感染器械敷料消毒处理记录 （供应室） 日期 科 室 物品名称 感染种类 处理方法 操作人员
36、 备注：传染病及特殊感染病人使用过的器械、敷料要实行双消毒 检查意见
37、护士长签名 传染病及特殊感染手术消毒隔离工作记录（手术室） 患者姓名: 手术名称: 第（ ）手术间: 感染诊断: 日期 消毒原因 消毒对象 消毒因子 使用浓度或强度 作用时间 消毒方式 执行人 空气 过氧乙酸 1g/m3 小时 密闭熏蒸 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡消毒 设备器材 有效氯 %
38、 待干 擦拭 患者姓名: 手术名称: 第（ ）手术间: 感染诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 分钟 浸泡消毒 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 手术名称: 第（ ）手术间: 感染诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3
39、 小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡消毒 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 手术名称: 第（ ）手术间: 感染诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械
40、 有效氯 % 30分钟 浸泡消毒 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 手术名称: 第（ ）手术间: 感染诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 2小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡消毒 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 患者姓名: 手术名称:
41、 第（ ）手术间: 感染诊断: 空气 过氧乙酸 1g/m3 小时 熏蒸、 物表、地面 有效氯 % 待干 擦、拖 被服\敷料 严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 器械、 有效氯 % 30分钟 浸泡消毒 设备器材 有效氯 % 待干 擦拭 检查意见 护士长签名 一次性透析耗材使用登记 时间 品 名 用量 透析患者人数 执行者 备 注 月 日
42、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月
43、日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 备注： 检查情况： 护士长签名 透析室（ ）特殊感染终末消毒登记 日期 紫外线照射消毒空气1小时 %有效氯
44、拖擦地面、墙面、物表 被服专用专管每周更换，有明显污染随时更换严密包裹,标识传染性,送洗衣房并通知特殊洗消 仪器设备器材器械 % 有效氯消毒 执行者 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
45、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 备注：透析室2（丙肝），透析室3（
46、乙肝）血透病人全天血透结束后，要进行适宜的消毒，责任护士需及时登记，并做好手消毒及标准预防工作执行用√表示，未执行用×表示 检查情况： 护士长签字 压 力 蒸 汽 灭 菌 器 使 用 登 记 日 期 使用起止时间 装放的主要物品 灭菌条件 3M胶带监测结果（粘贴） 操作员
47、 压力 温度 时间 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
48、 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日
49、 月 日 高压灭菌监测一工艺监测-每锅次登记 二 3M胶带—每单包装包或容器外 三化学指示卡—每单包装包或容器内 四生物监测–每周1次视灭菌器容积选1、3、5点 五预真空加B-D试纸每日高压灭菌前空锅监测 检查情况 护士长签名 戊二醛熏箱使用登记 消毒 日 期 熏箱 清理 更换加添戊二醛浓度、剂量 放置待灭菌 物品名称 消毒起 止时间 消毒效果监测 执行人 月 日 月
50、 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月
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