施工监理常用表格(SL288-2014).doc

E.3 施工监理工作常用表格目录E.3.1 承包人用表目录 序号表格名称表格类型表格编号页码1施工技术方案申报表CB01承包 技案 号P672施工进度计划申报表CB02承包 进度 号P683施工图用图计划申报告CB03承包 图计 号P694资金流计划申报表CB04承包 资金 号P705施工分包申报表CB05承包 分包 号P716现场组织机构及主要人员报审表CB06承包 机构 号P727原材料/中间产品进场报验单CB07承包 报验 号P738施工设备进场报验单CB08承包 设备 号P749工程预付款申请单CB09承包 工预付 号P7510工程材料预付款报审表 CB10承包 材预付 号P7611施工放样报验单CB11承包 放样 号P7712联合测量通知单CB12承包 联测 号P7813施工测量成果报验单CB13承包 测量 号P7914合同工程开工申请表CB14承包 合开工 号P8015分部工程开工申请表CB15承包 分开工 号P81施工安全交底记录CB15附件1承包 安交 号P82施工技术交底记录CB15附件2承包 技交 号P8316工程设备采购计划申报表CB16承包 设采 号P8417混凝土浇筑开仓报审表CB17承包 开仓 号P8518 工序/单元工程施工质量报验单CB18承包 质报 号P8619施工质量缺陷处理方案报审表CB19承包 缺方 号P8720施工质量缺陷处理措施计划报审表CB20承包 缺陷 号P8821事故报告单CB21承包 事故 号P8922暂停施工报审表CB22承包 暂停 号P9023复工申请报审表CB23承包 复工 号P9124变更申报表CB24承包 变更 号P9225施工进度计划调整申报表CB25承包 进调 号P9326延长工期申报表CB26承包 延期 号P9427变更项目价格申报表CB27承包 变价 号P9528索赔意向通知CB28承包 赔通 号P9629索赔申请报告CB29承包 赔报 号P9730工程计量报验单CB30承包 计量 号P9831计日工单价报审表CB31 承包 计审 号P9932计日工工程量签证单CB32承包 计签 号P10033工程进度付款申请单CB33 承包 进度付 号P10134工程进度付款汇总表CB33附表1承包 进度总 号P10235已完工程量汇总表CB33附表2承包 量总 号P10336合同分类分项项目进度付款明细表CB33附表3承包 分类付 号P10437合同措施项目进度付款明细表CB33附表4承包 措施付 号P10538变更项目进度付款明细表CB33附表5承包 变更付 号P10639计日工项目进度付款明细表CB33附表6承包 计付 号P10740施工月报表（ 年 月）CB34承包 月报 号P10841原材料/中间产品使用情况月报表CB34附表1承包 材料月 号P11142 原材料/中间产品检验月报表CB34附表2承包 材检月 号P11243主要施工机械设备情况月报表CB34附表3承包 设备月 号P11344现场人员情况月报表CB34附表4承包 人员月 号P11445施工质量检测月汇总表CB34附表5承包 质检月 号P11546施工质量缺陷月报表CB34附表6承包 缺陷月 号P11647工程事故月报表CB34附表7承包 事故月 号P11748合同完成额月汇总表CB34附表8承包 完成额 号P11849（一级项目）合同完成额月汇总表CB34附表8- 承包 完成额月 号P11950主要实物工程量月汇总表CB34附表9承包 实物月 号P12051验收申请报告CB35承包 验报 号P12152报告单CB36承包 报告 号P12253回复单CB37承包 回复 号P12354确认单CB38承包 确认 号P12455完工付款/最终结算申请表CB39承包 付结 号P12556工程交接申请表CB40承包 交接 号P12657质量保证金退换申请表CB41承包 保退 号P127E.3.2 监理机构用表目录 序号表格名称表格类型表格编号页 码1合同工程开工通知JL01监理 开工 号P1282合同工程开工批复JL02监理 合开工 号P1293分部工程开工批复JL03监理 分开工 号P1304工程预付款付款证书JL04监理 工预付 号P1315批复表JL05监理 批复 号P1326监理通知JL06监理 通知 号P1337监理报告JL07监理 报告 号P1348计日工工作通知JL08监理 计通 号P1359工程现场书面通知JL09监理 现通 号P13610警告通知JL10监理 警告 号P13711整改通知JL11监理 整改 号P13812变更指示JL12监理 变指 号P13913变更项目价格审核表JL13监理 变价审 号P14014变更项目价格/工期确认单JL14监理 变确 号P14115暂停施工指示JL15监理 停工 号P1216复工通知JL16监理 复工 号P14317索赔审核表JL17监理 索赔审 号P14418索赔确认单JL18监理 索赔确 号P14519工程价款月付款证书JL19 监理 进度付 号P14620工程进度付款审核汇总表JL19附表1 监理 付款审 号P14721合同解除付款核查报告JL20监理 解付 号P14822完工付款/最终结清证书JL21监理 付结 号P14923质量保留金退换证书JL22监理 保退 号P15024施工图纸核查意见单JL23监理 图核 号P15125施工图纸签发表JL24监理 图发 号P15226监理月报JL25监理 月报 号P15327合同完成额月统计表JL25附表1监理 完成统 号P15528工程质量评定月统计表JL25附表2监理 评定统 号P15629工程质量平行检测试验月统计表JL25附表3监理 平行统 号P15730变更月统计表JL25附表4监理 变更统 号P15831监理发文月统计表JL25附表5监理 发文统 号P15932监理收文月统计表JL25附表6监理 收文统 号P16033旁站监理值班记录JL26监理 旁站 号P16134监理巡视记录JL27监理 巡视 号P16235工程质量平行检测记录JL28监理 平行 号P16336工程质量跟踪检测记录JL29监理 跟踪 号P16437见证取样跟踪记录JL30监理 见证 号P16538安全检查记录JL31监理 安检 号P16639工程设备进场开箱验收单JL32监理 设备 号P16740监理日记JL33监理 日记 号P16841监理日志JL34监理 日志 号P16942监理机构内部会签单JL35监理 内签 号P17143监理发文登记表JL36监理 监发 号P17244监理收文登记表JL37监理 监收 号P17345会议纪要JL38监理 纪要 号P17446监理机构联系单JL39监理 联系 号P17547监理机构备忘录JL40监理 备忘 号P176CB01 施工技术方案申报表（承包 技案 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的：附： 施工组织设计 施工措施计划 专项施工方案 度汛方案 灾害应急预案 施工工艺试验方案 专项检测试验方案 工程测量施测方案 工程放样计划和方案 变更实施方案 请贵方审批。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。 监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB02 施工进度计划申报表（承包 进度 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： 施工总进度计划 年施工进度计划 月施工进度计划专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等） 请贵方审批。附件：1.施工进度计划。2.图表、说明书共 页。 3. 承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB03 施工用图计划申报表（承包 图计 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方今提交 工程（名称及编码）的： （总）用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件：1.用图计划。 2. 承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB04 资金流计划申报表致：（监理机构）我方今提交 工程项目的资金流计划，请贵方审核。年月工程预付款和工程材料预付款（元）完成工作量付款（元）质量保证金扣留（元）预付款扣还（元）其他（元）应得付款（元）合 计 附件：资金计划使用编制说明承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日（承包 资金 号）合同名称： 合同编号： 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB05 施工分包申报表（承包 分包 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。 分包人名称序号合同工程量清单项目编号分包工程名称单位合同工程量合同单价（元）合同金额（元）分包工程量分包工作金额（元）分包工作金额占签约合同价的比例（%）1234合 计 附件： 分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）。承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。 2、本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量。CB06 现场组织机构及主要人员报审表（承包 机构 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。 附件：1.组织机构图。 2.部门职责及主要人员数量、分工。 3.人员清单及其资格或岗位证书。 4承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审查意见： 监理机构：（名称及盖章） 总监理工程师/副总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB07 原材料/中间产品进场报验单 （承包 材验 号）合同名称： 合同编号： 致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下述部位：1. ；2. ；3. 。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号原材料/中间产品名称原材料/中间产品来源、产地原材料/中间产品规格用 途本批原材料/中间产品数量承包人试验试样来源取样 地点取样日期试验日期试验结果质检负责人1234附件：1.质量证明文件。 2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。 承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理/技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 审核意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB08 施工设备进场报验单 （承包 设备 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方于 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于 的施工。经自检，符合合同要求，请贵方审核。序号设备名称规格型号数量进场日期完好状况设备权属生产能力备注12345附件：1、进场施工设备照片。 2、进场施工设备生产许可证。 3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全鉴定证书）。 4、操作人员资格证。承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理/技术负责人：（签字）日 期： 年 月 日 审核意见： 同意进场使用 不同意进场使用 理由：监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB09 工程预付款申请表 （承包 工预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方承担的 合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次工程预付款，计（大写） 元（小写 元）。请贵方核查。附件：1. 已具备工程预付款支付条件的证明材料。2. 计算依据及结果。 3. 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期 ： 年 月 日 监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB10 材料预付款报审表 （承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号设备名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款收据编号12345本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： 元） 附件：1.材料报验单 份。 2.材料付款凭据复印件 张。 3承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日 经核查，本批材料预付款额为（大写） 元（小写 元 ），随工程进度款一同支付。 监理机构：（名称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写.作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据合同要求，我方已完成 的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件：开挖或建筑物放样测量成果金属结构安装放样测量成果机电设备安装放样测量成果承包人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 审核意见：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间： 年 月 日至 年 月 日承包人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构）我方已完成施工控制测量/工程计量测量/地形测量/施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。施测部位：施测说明：附件：施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1、 测量数据。2、 数据分析及平差成果1、 工程量计算表。2、 断面图。3、 其他。1、 测量数据。2、 数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）1、 观测数据。2、 数据分析及评价。 承包人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名）日 期： 年 月 日 审核意见：监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人 份、监理机构 份、承包人 份。CB14 合同工程开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 我方承担的 合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。 附件：合同工程开工申请报告。 承包人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名）日 期 ： 年 月 日 审核后另行批复。监理机构：（名称及盖章） 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号：致：（监理机构） 分部工程/分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量措施落实情况4工程设备检查验收情况5原材料、中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放样情况10工艺试验情况 附件：分部工程施工措施计划 分部工程进度计划 确认的工艺试验成果 施工安全交底记录 施工技术交底记录 申请开工部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况） 承包人：（现场机构名称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审核后另行批复。 监理机构（名称及盖章）： 签收人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。CB15附件1 施工安全交底记录 （承包 安交 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1、施工安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2、施工安全交底内容： 施工安全交底记录：