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肾移植汇报表.docx

1、受体随访表 受体随访表 一、常规检查 一般检查 随访时间 食欲 体重 Kg 体温 ℃ 尿量 ml/d 大便 G 水肿 有□ 无□ 心率 次/分 舒张压 mmhg 收缩压 mmhg 有无不是 术后有无生育 有□ 无□ 移植肾 触痛 肿胀 质地 血管杂音 肾移植效果 出院日期 出院时血肌酐 受体或移植物状态 说明 二、免疫抑制治疗 当前用药记录 抗增殖类 赛可平 剂量 mg/d 环孢素 有□ 无□ 剂量 mg/d 他克莫司

2、 普乐可复 剂量 mg/d 西罗莫司 有□ 无□ 剂量 mg/d 依维莫司 mmhg 剂量 mg/d 激素 mg/d 其他免疫抑制剂 百令胶囊□ 雷公藤总苷□ 剂量 剂量 mg/d mg/d 其他药物 剂量 mg/d 其他药物 剂量 mg/d 三、实验室检查 血常规 血红蛋白 白细胞 红细胞 血小板 淋巴细胞 中性粒细胞 凝血功能 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 凝血时间 纤维蛋白原

3、 国际标准化比值 D-二聚体 尿常规 尿白细胞 尿蛋白定性 尿红细胞 24小时尿蛋白量 变形红细胞 尿PH 尿糖 肾功能 总胆红素 直接胆红素 白蛋白 球蛋白 肝功能 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 总胆红素 直接胆红素 白蛋白 球蛋白 总蛋白 血脂 总胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 电解质 钠 钾 钙 镁 碳酸氢根 磷 空腹血糖 餐后2h血糖 血PH 糖化血红蛋白

4、 其他:前列腺特异性抗原PSA(男性): 血药浓度 环孢素谷值浓度 环孢素峰值浓度 他克莫司浓度 西罗莫司浓度 依维莫司浓度 中性粒细胞 病毒学检查 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb 抗HCV CMV-IgG CMV-IgM CMV-IgG(4倍以上) CMV抗原血症 CMV-PCR测定 抗HEV 其他病毒检测 免疫学检测 PRA检测 % CD3 淋巴细胞亚群检测 CD8 CD4 % 影像学检查

5、 其他检查 四、排斥反应 排斥反应 有 无 排斥类型 免疫维持有无调整 发生时间 发生排斥时受者PRA 透析类型 治疗效果 临床诊断 体温升高□ 血压升高□ 突然少尿或无尿□ 血尿□ 血清肌酐突然升高□ 超声检查有排异迹象□ 有无活检证实 有□ 无□ 免疫维持方案(排斥前) 抗增殖类 赛可平 剂量 mg/d 环孢素 有□ 无□ 剂量 mg/d 他克莫司 有□ 无□

6、剂量 mg/d 西罗莫司 有□ 无□ 剂量 mg/d 依维莫司 有□ 无□ 剂量 mg/d 其他免疫抑制剂 百令胶囊□ 雷公藤总苷□ 剂量 剂量 mg/d mg/d 激素 mg/d 其他药物 剂量 mg/d 其他药物 剂量 mg/d 五、肾穿刺活检病历记录 肾穿刺活检病历记录:无 六、感染 感染 有 无 有无明确感染部位 呼吸道 诊断名称 伤口 诊断名称 腹腔 诊断名称 泌尿

7、道 诊断名称 其他 诊断名称 感染程度 急性呼吸窘迫综合征 感染性休克 心律失常 C反应蛋白 血清降钙素 病原体 细菌□ 真菌□ 病毒□ 药敏试验 治疗效果 抗感染治疗 抗细菌类:一代头孢菌素□ 二代头孢菌素□ 三代头孢菌素□ 碳青霉烯类□ 喹诺酮类□ 大环内酯类□ 抗真菌药:氟康唑□ 伏立康唑□ 卡泊芬净□ 阿尼芬净□ 两性霉素□ 复方新诺明□ 抗病毒药: 更昔洛韦□ 缬更昔洛韦

8、□ 阿昔洛韦□ 西多福韦□ 活布卡韦□ 膦甲酸钠□ 支持或替代治疗 无创机械通气: 无创机械通气: 血管活性药物: 支添加其他治疗 七、并发症 并发症 有 并发症类型 并发症名称 发生时间 名称或具体诊断 八、药物不良反应 药物不良反应 有 观察日期 贫血 腹泻 恶心、呕吐 白细胞下降 血小板下降 多毛 齿龈增生 过敏反应 腹痛 相关药物 抗增殖类 赛可平 剂量 mg/d 环孢素 有□ 无□ 剂量

9、mg/d 他克莫司 有□ 无□ 剂量 mg/d 西罗莫司 有□ 无□ 剂量 mg/d 依维莫司 有□ 无□ 剂量 mg/d 其他免疫抑制剂 百令胶囊□ 雷公藤总苷□ 剂量 剂量 mg/d mg/d 激素 mg/d 其他药物 剂量 mg/d 其他药物 剂量 mg/d 处理与治疗 不调整相关药物的使用方案□ 减少相关药物剂量□ 停用相关药物或换用其他药物□ 对症支持治疗□ 治疗效果 添加不良反应 九、其他治疗 其他治疗 有 输血治疗 输红细胞 输血浆 输血小板 输白蛋白 药物治疗 药物类型 名称 每日总剂量 单位 6 / 6

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