呼吸内科学篇期末考试试卷(B卷)及答案.doc

题目部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)(3分)1A、慢性阻塞性肺疾病B、肺炎球菌性肺炎C、右中叶综合征D、肺栓塞E、原发性肺结核(1)可发生肺脓肿 ( )(2)可发生型呼吸衰竭 ( )(3)可发生型呼吸衰竭 ( )(4分)2A、部分肺组织失去功能，B、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成C、因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生E、由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀(1)代偿性肺气肿 ( )(2)间质性肺气肿 ( )(3)老年性肺气肿 ( )(4)旁间隔肺气肿 ( )(4分)3A、铁锈色痰B、砖红色胶冻样痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、黏脓性，伴有臭味(1)肺炎链球菌感染患者 ( )(2)金黄色葡萄球菌感染患者 ( )(3)厌氧菌感染患者 ( )(4)急性左心功能不全患者 ( )(2分)4A、经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌B、结核病增生为主要病变C、干酪样坏死病变D、粟粒型肺结核E、原发综合征(1)可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是 ( )(2)因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)1男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。(1)首先考虑的诊断是 ( )A、支气管肺炎B、肺脓肿C、慢性支气管炎并感染D、肺结核E、阻塞性肺炎(2)治疗首选 ( )A、止咳化痰B、解痉止血C、大量广谱抗生素D、手术治疗E、抗结核治疗(2分)2男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。(1)该患者可能的诊断是 ( )A、肺门淋巴结结核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴结炎E、结节病(2)为进一步明确诊断，首选做哪项检查 ( )A、PPD皮试B、胸部CTC、支气管镜D、经皮肺活检E、痰病理检查(3分)3女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。(1)最可能的诊断是 ( )A、肺结核B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病(硅沉着病)(2)对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 ( )A、INH+SM+PAS，12个月B、INH+PAS+TBsl，9个月C、RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS，12个月E、RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化(3)用何种方式来判断疗效 ( )A、痰菌转阴B、血沉正常C、胸片病灶消失D、结核菌素试验阴性E、体温正常三、单选题(41小题,共41.0分)(1分)1后纵隔内有 ( )A、主动脉弓B、心脏及出入心脏的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、胸导管E、与上纵隔无联系(1分)2肺下界在腋中线处相交于 ( )A、第6肋B、第8肋C、第6肋间隙D、第8肋间隙E、第10肋(1分)3不属于上纵隔的结构有 ( )A、胸腺B、气管C、上腔静脉D、心及心包E、主动脉弓(1分)4有关哮喘的治疗，下列哪项错误 ( )A、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因B、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂C、可选用氨茶碱D、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效E、选用受体兴奋剂，舒张支气管(1分)5男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断 ( )A、过敏性肺炎B、支气管扩张C、原发性肺结核D、大叶性肺炎E、肺癌(1分)6普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是 ( )A、副流感病毒B、冠状病毒C、埃可病毒D、呼吸道合胞病毒E、鼻病毒(1分)7上呼吸道感染的主要病因是 ( )A、衣原体B、细菌感染C、病毒感染D、真菌E、支原体(1分)8支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好 ( )A、山莨菪碱静脉注射B、补液加氨茶碱C、喘乐宁喷雾剂D、氨茶碱、激素+补液+补充电解质E、色甘酸二钠喷雾(1分)9女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适 ( )A、胸部X线检查及白细胞计数和分类B、头孢唑啉5g静脉滴注C、痰涂片或培养D、肺功能检查E、血气分析(1分)10男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 ( )A、限制型通气障碍B、阻塞型通气障碍C、以限制为主的混合型通气损害D、以阻塞为主的混合型通气损害E、混合型通气损害(1分)11男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是 ( )A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺气肿D、肺不张E、肺泡细胞癌(1分)12慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是 ( )A、肺肝浊音界下移B、心音遥远C、呼吸音减低D、胸膜摩擦音E、桶状胸(1分)13男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( )A、心源性哮喘B、慢性阻塞性肺疾病急性发作C、急性支气管炎D、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘(1分)14支气管扩张阳性结果是指 ( )A、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.B、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100mlC、用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200mlD、用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100mlE、用药前后FEV没有变化(1分)15重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 ( )A、低分子右旋糖苷静脉滴注B、糖皮质激素C、使用抗真菌药物D、积极溶栓治疗E、胸腔闭式引流(1分)16关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是 ( )A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B、起病急骤、寒战高热C、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰D、肺部可见实变体征E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类(1分)17院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是 ( )A、青霉素B、耐青霉素酶的-内酰胺类抗生素C、广谱半合成青霉素D、大环内酯类抗生素E、氨基糖苷类(1分)18女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是 ( )A、右侧大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、右肺中叶综合征D、右侧胸膜肥厚E、右侧支气管扩张(1分)19男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，请结合图，最可能的诊断是 ( )A、肺癌B、肺曲菌病C、肺结核D、肺炎E、肺脓肿(1分)20肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的 ( )A、发病急、畏寒、高热B、肺部X线片示大片浓密影C、血白细胞增高、核左移D、咳嗽、大量脓痰、咯血E、肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面(1分)21急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施 ( )A、用氯化铵或碘化钾B、体位引流痰液C、用必嗽平D、支气管解痉药E、止血药(1分)22男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 ( )A、肺炎链球菌B、军团菌C、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、白色念珠菌(1分)23关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是 ( )A、病变开始于肺的外周B、先引起肺泡壁的水肿C、原发组织坏死并空洞D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期E、经Cohn孔扩散(1分)24男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是 ( )A、重症肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、张力性气胸(1分)25对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要 ( )A、畏寒，高热B、谵妄，嗜睡C、四肢冰凉，气急发绀D、神志模糊，烦躁不安E、血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)(1分)26诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1分)27肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 ( )A、痰细胞学检查不可靠B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规(1分)28下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值 ( )A、突起畏寒，高热全身不适B、咳嗽，胸痛，气促C、一侧胸痛向肩部放射D、一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音E、咳嗽，咳铁锈色痰(1分)29女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( )A、诊断性胸腔穿刺B、X线胸片C、多次痰培养D、血培养E、支气管镜检查(1分)30机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为 ( )A、首次感染结核菌后的反应剧烈B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散C、人体对结核菌的自然免疫力D、机体对结核菌的已具备免疫力E、说明机体对结核菌无免疫力(1分)31男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是 ( )A、支原体肺炎B、支气管内膜结核C、支气管扩张症D、过敏性肺炎E、结节病(1分)32关于继发性肺结核，下列哪项不正确 ( )A、一般发生在曾受结核感染过的成年人B、可通过内源性感染而来C、可通过外源性感染而来D、肺内局部组织炎症反应较轻E、病灶多在肺尖(1分)33下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点 ( )A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大B、病灶常有反复的支气管播散C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病(1分)34男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病 ( )A、肺结核复发B、肺癌C、肺化脓症D、肺炎E、肺结节病(1分)35男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是 ( )A、右上肺炎症B、右上肺脓肿C、右上肺结核D、右上肺不张E、右上支气管扩张(1分)36异烟肼用量过大会引起 ( )A、眩晕、听力障碍B、末梢神经炎及肝损害C、胃肠道不适，高尿酸血症D、粒细胞减少E、过敏反应(1分)37耐药肺结核的治疗哪一项是正确的 ( )A、实施全程督导B、至少23种敏感药C、强化期应用5种药联合治疗D、总疗程1824个月E、以上都对(1分)38继发性肺结核的好发部位是 ( )A、中叶(舌段)B、上叶尖后段C、上叶前段D、下叶前基底段E、双叶各肺段(1分)39肺结核大咯血最危急的并发症是 ( )A、出血性休克B、广泛结核菌散C、肺不张D、合并肺部感染E、窒息(1分)40诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为 ( )A、类脂质B、蛋白质C、多糖D、脂质E、脂肪酸(1分)41关于肺结核的临床类型描述正确的是 ( )A、干酪性肺炎属于原发性肺结核B、结核性胸膜炎属于肺外结核C、浸润型肺结核属于继发性肺结核D、血行播散型肺结核均为慢性病变E、结核球属于慢性纤维空洞型肺结核四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动 ( )A、吸入有害气体B、病毒、细菌感染C、粘液分泌物干燥、变稠D、吸入空气的相对湿度小于50%(气管切开后)E、咳嗽(2分)2哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应 ( )A、引起糖尿病B、引起高血压C、引起口腔真菌感染D、引起股骨头坏死E、引起声音嘶哑(2分)3下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂 ( )A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、对氨基水杨酸(2分)4结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗 ( )A、重症血行播散型肺结核B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液(2分)5继发性肺结核的病变特点是 ( )A、多发生于儿童B、细菌很少侵入局部淋巴结C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成D、病灶局部反应轻微E、常位于上叶尖后段五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1流行性感冒(3分)2中叶综合征(3分)3结核净化空洞(3分)4菌阴肺结核六、填空题(3小题,共6.0分)(2分)1症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性：_、_、_。(1分)2支气管哮喘的免疫治疗包括_和_。(3分)3治疗重症肺炎应首先抢救_、同时进行_、_、_和_的治疗。七、问答题(2小题,共11.0分)(6分)1什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?(5分)2结核化疗的原则是什么?答案部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)D (3)A (4分)2答案4小题： (1)A (2)D (3)E (4)B (4分)3答案4小题： (1)A (2)C (3)E (4)D (2分)4答案2小题： (1)A (2)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)(2分)1答案2小题： (1)C (2)C (2分)2答案2小题： (1)A (2)A (3分)3答案3小题： (1)A (2)C (3)C 三、单选题(41小题,共41.0分)(1分)1答案D(1分)2答案D(1分)3答案D(1分)4答案E(1分)5答案B(1分)6答案E(1分)7答案C(1分)8答案D(1分)9答案A(1分)10答案D(1分)11答案B(1分)12答案D(1分)13答案E(1分)14答案A(1分)15答案A(1分)16答案A(1分)17答案A(1分)18答案C(1分)19答案B(1分)20答案B(1分)21答案B(1分)22答案D(1分)23答案C(1分)24答案A(1分)25答案E(1分)26答案E(1分)27答案B(1分)28答案E(1分)29答案A(1分)30答案D(1分)31答案B(1分)32答案D(1分)33答案A(1分)34答案A(1分)35答案C(1分)36答案B(1分)37答案E(1分)38答案B(1分)39答案E(1分)40答案B(1分)41答案C四、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1答案ABCDE(2分)2答案CE(2分)3答案BDE(2分)4答案ADE(2分)5答案BCE五、名词解释(4小题,共12.0分)(3分)1答案流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。(3分)2答案中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。(3分)3答案结核净化空洞是指应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，由纤维组织或上皮细胞覆盖的空洞。(3分)4答案菌阴肺结核是指肺结核为3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。六、填空题(3小题,共6.0分)(2分)1答案激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率20%(1分)2答案特异性免疫疗法(脱敏疗法) 非特异性免疫疗法(3分)3答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症七、问答题(2小题,共11.0分)(6分)1答案标准化疗以INH、SM为基础，加以 PAS或EMB，每日用药，疗程多采用12-18个月。短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌剂，以INH、RFP为基础。在强化阶段，若加用PZA，疗程6个月，若加用其他抑菌剂(如EMB)，不用PZA，疗程为9个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用PZA。可以间歇用药，亦可每天用药。(5分)2答案化疗的原则是早期、联用、适量、规律和全程。