资源描述
题目部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)
(3分)[1]
A、慢性阻塞性肺疾病
B、肺炎球菌性肺炎
C、右中叶综合征
D、肺栓塞
E、原发性肺结核
(1)可发生肺脓肿 ( )
(2)可发生Ⅰ型呼吸衰竭 ( )
(3)可发生Ⅱ型呼吸衰竭 ( )
(4分)[2]
A、部分肺组织失去功能，
B、肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C、因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D、由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E、由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀
(1)代偿性肺气肿 ( )
(2)间质性肺气肿 ( )
(3)老年性肺气肿 ( )
(4)旁间隔肺气肿 ( )
(4分)[3]
A、铁锈色痰
B、砖红色胶冻样痰
C、脓血痰
D、粉红色泡沫样痰
E、黏脓性，伴有臭味
(1)肺炎链球菌感染患者 ( )
(2)金黄色葡萄球菌感染患者 ( )
(3)厌氧菌感染患者 ( )
(4)急性左心功能不全患者 ( )
(2分)[4]
A、经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌
B、结核病增生为主要病变
C、干酪样坏死病变
D、粟粒型肺结核
E、原发综合征
(1)可发生剧烈的变态反应，即“Koch”现像是 ( )
(2)因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散是 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
男，45岁，咳嗽3年，近来加重，咳少量脓痰偶带血丝，伴低热。胸片示双下肺纹理增多，以右下肺明显，并见片状阴影。
(1)首先考虑的诊断是 ( )
A、支气管肺炎
B、肺脓肿
C、慢性支气管炎并感染
D、肺结核
E、阻塞性肺炎
(2)治疗首选 ( )
A、止咳化痰
B、解痉止血
C、大量广谱抗生素
D、手术治疗
E、抗结核治疗
(2分)[2]
男性，23岁，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸片见右肺门团块状密度增高影。
(1)该患者可能的诊断是 ( )
A、肺门淋巴结结核
B、肺癌
C、淋巴瘤
D、淋巴结炎
E、结节病
(2)为进一步明确诊断，首选做哪项检查 ( )
A、PPD皮试
B、胸部CT
C、支气管镜
D、经皮肺活检
E、痰病理检查
(3分)[3]
女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。
(1)最可能的诊断是 ( )
A、肺结核
B、结节病
C、淋巴瘤
D、肺癌
E、硅沉着病(硅沉着病)
(2)对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 ( )
A、INH+SM+PAS，12个月
B、INH+PAS+TBsl，9个月
C、RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZA
D、RFP+EMA+PAS，12个月
E、RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化
(3)用何种方式来判断疗效 ( )
A、痰菌转阴
B、血沉正常
C、胸片病灶消失
D、结核菌素试验阴性
E、体温正常
三、单选题(41小题,共41.0分)
(1分)[1]
后纵隔内有 ( )
A、主动脉弓
B、心脏及出入心脏的大血管根部
C、胸腺及结缔组织
D、食管、胸导管
E、与上纵隔无联系
(1分)[2]
肺下界在腋中线处相交于 ( )
A、第6肋
B、第8肋
C、第6肋间隙
D、第8肋间隙
E、第10肋
(1分)[3]
不属于上纵隔的结构有 ( )
A、胸腺
B、气管
C、上腔静脉
D、心及心包
E、主动脉弓
(1分)[4]
有关哮喘的治疗，下列哪项错误 ( )
A、避免或消除引起哮喘发作的各种诱因
B、可选用抗胆碱能类药和钙拮抗剂
C、可选用氨茶碱
D、肾上腺皮质激素对哮喘有明显疗效
E、选用α受体兴奋剂，舒张支气管
(1分)[5]
男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断 ( )
A、过敏性肺炎
B、支气管扩张
C、原发性肺结核
D、大叶性肺炎
E、肺癌
(1分)[6]
普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是 ( )
A、副流感病毒
B、冠状病毒
C、埃可病毒
D、呼吸道合胞病毒
E、鼻病毒
(1分)[7]
上呼吸道感染的主要病因是 ( )
A、衣原体
B、细菌感染
C、病毒感染
D、真菌
E、支原体
(1分)[8]
支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好 ( )
A、山莨菪碱静脉注射
B、补液加氨茶碱
C、喘乐宁喷雾剂
D、氨茶碱、激素+补液+补充电解质
E、色甘酸二钠喷雾
(1分)[9]
女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适 ( )
A、胸部X线检查及白细胞计数和分类
B、头孢唑啉5g静脉滴注
C、痰涂片或培养
D、肺功能检查
E、血气分析
(1分)[10]
男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型 ( )
A、限制型通气障碍
B、阻塞型通气障碍
C、以限制为主的混合型通气损害
D、以阻塞为主的混合型通气损害
E、混合型通气损害
(1分)[11]
男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是 ( )
A、肺间质纤维化
B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C、阻塞性肺气肿
D、肺不张
E、肺泡细胞癌
(1分)[12]
慢性阻塞性肺疾病的体征，下列不正确的是 ( )
A、肺肝浊音界下移
B、心音遥远
C、呼吸音减低
D、胸膜摩擦音
E、桶状胸
(1分)[13]
男性，14岁。受凉后咳嗽，气促2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 ( )
A、心源性哮喘
B、慢性阻塞性肺疾病急性发作
C、急性支气管炎
D、过敏性肺炎
E、重症支气管哮喘
(1分)[14]
支气管扩张阳性结果是指 ( )
A、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.
B、用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100ml
C、用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200ml
D、用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100ml
E、用药前后FEV没有变化
(1分)[15]
重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用 ( )
A、低分子右旋糖苷静脉滴注
B、糖皮质激素
C、使用抗真菌药物
D、积极溶栓治疗
E、胸腔闭式引流
(1分)[16]
关于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是 ( )
A、年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见
B、起病急骤、寒战高热
C、咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰
D、肺部可见实变体征
E、治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
(1分)[17]
院外金黄色葡萄球菌肺炎首选治疗是 ( )
A、青霉素
B、耐青霉素酶的β-内酰胺类抗生素
C、广谱半合成青霉素
D、大环内酯类抗生素
E、氨基糖苷类
(1分)[18]
女性患者，26岁，咳嗽发热1周，无胸痛胸闷，X线检查如图，最合理的诊断是 ( )
A、右侧大叶性肺炎
B、右侧胸腔积液
C、右肺中叶综合征
D、右侧胸膜肥厚
E、右侧支气管扩张
(1分)[19]
男，48岁，发热，咳嗽，咳痰，咯血，PPD(-)，请结合图，最可能的诊断是 ( )
A、肺癌
B、肺曲菌病
C、肺结核
D、肺炎
E、肺脓肿
(1分)[20]
肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的 ( )
A、发病急、畏寒、高热
B、肺部X线片示大片浓密影
C、血白细胞增高、核左移
D、咳嗽、大量脓痰、咯血
E、肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面
(1分)[21]
急性肺脓肿患者，经大量青霉素治疗后体温稍有下降，但痰量逐日增多，为脓血痰有臭味。治疗中除加用甲硝唑静脉滴注，加强支持疗法外，还应采取下列哪项措施 ( )
A、用氯化铵或碘化钾
B、体位引流痰液
C、用必嗽平
D、支气管解痉药
E、止血药
(1分)[22]
男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是 ( )
A、肺炎链球菌
B、军团菌
C、支原体
D、肺炎克雷白杆菌
E、白色念珠菌
(1分)[23]
关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是 ( )
A、病变开始于肺的外周
B、先引起肺泡壁的水肿
C、原发组织坏死并空洞
D、分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期
E、经Cohn孔扩散
(1分)[24]
男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是 ( )
A、重症肺炎
B、肺梗死
C、真菌性肺炎
D、急性呼吸窘迫综合征
E、张力性气胸
(1分)[25]
对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要 ( )
A、畏寒，高热
B、谵妄，嗜睡
C、四肢冰凉，气急发绀
D、神志模糊，烦躁不安
E、血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)
(1分)[26]
诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 ( )
A、早期肺部可无明显体征
B、病变常发生在中、下肺野的边缘
C、病灶容易形成张力性囊肿
D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状
E、病灶常呈单发性
(1分)[27]
肺脓肿实验室检查方法的运用，下列何项错误 ( )
A、痰细胞学检查不可靠
B、并发脓胸时，胸液致病菌培养无助于早期选用抗生素
C、并发脓胸时，胸液致病菌培养较痰菌培养可靠
D、慢性肺脓肿患者不应使用支气管造影
E、支气管镜检查在肺脓肿诊断中应列为常规
(1分)[28]
下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值 ( )
A、突起畏寒，高热全身不适
B、咳嗽，胸痛，气促
C、一侧胸痛向肩部放射
D、一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音
E、咳嗽，咳铁锈色痰
(1分)[29]
女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 ( )
A、诊断性胸腔穿刺
B、X线胸片
C、多次痰培养
D、血培养
E、支气管镜检查
(1分)[30]
机体对结核菌再感染与初感染不同反应的Koch现像，其机制为 ( )
A、首次感染结核菌后的反应剧烈
B、结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散
C、人体对结核菌的自然免疫力
D、机体对结核菌的已具备免疫力
E、说明机体对结核菌无免疫力
(1分)[31]
男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是 ( )
A、支原体肺炎
B、支气管内膜结核
C、支气管扩张症
D、过敏性肺炎
E、结节病
(1分)[32]
关于继发性肺结核，下列哪项不正确 ( )
A、一般发生在曾受结核感染过的成年人
B、可通过内源性感染而来
C、可通过外源性感染而来
D、肺内局部组织炎症反应较轻
E、病灶多在肺尖
(1分)[33]
下列除哪项外都是慢性纤维空洞型肺结核的特点 ( )
A、痰菌检查找结核菌常为阴性，故此型结核的传染性不大
B、病灶常有反复的支气管播散
C、X线表现为单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚
D、由于肺组织纤维收缩，肺门向上牵拉，肺纹常呈垂柳状阴影
E、常伴发慢性支气管炎及支气管扩张，继发感染及肺心病
(1分)[34]
男性，65岁。18年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰。复查胸片见右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病 ( )
A、肺结核复发
B、肺癌
C、肺化脓症
D、肺炎
E、肺结节病
(1分)[35]
男性，27岁，胸痛就诊，胸片检查如图，最合理的诊断是 ( )
A、右上肺炎症
B、右上肺脓肿
C、右上肺结核
D、右上肺不张
E、右上支气管扩张
(1分)[36]
异烟肼用量过大会引起 ( )
A、眩晕、听力障碍
B、末梢神经炎及肝损害
C、胃肠道不适，高尿酸血症
D、粒细胞减少
E、过敏反应
(1分)[37]
耐药肺结核的治疗哪一项是正确的 ( )
A、实施全程督导
B、至少2～3种敏感药
C、强化期应用5种药联合治疗
D、总疗程18～24个月
E、以上都对
(1分)[38]
继发性肺结核的好发部位是 ( )
A、中叶(舌段)
B、上叶尖后段
C、上叶前段
D、下叶前基底段
E、双叶各肺段
(1分)[39]
肺结核大咯血最危急的并发症是 ( )
A、出血性休克
B、广泛结核菌散
C、肺不张
D、合并肺部感染
E、窒息
(1分)[40]
诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为 ( )
A、类脂质
B、蛋白质
C、多糖
D、脂质
E、脂肪酸
(1分)[41]
关于肺结核的临床类型描述正确的是 ( )
A、干酪性肺炎属于原发性肺结核
B、结核性胸膜炎属于肺外结核
C、浸润型肺结核属于继发性肺结核
D、血行播散型肺结核均为慢性病变
E、结核球属于慢性纤维空洞型肺结核
四、多选题(5小题,共10.0分)
(2分)[1]
下列哪些因素能影响气管、支气管和粘膜的纤毛活动 ( )
A、吸入有害气体
B、病毒、细菌感染
C、粘液分泌物干燥、变稠
D、吸入空气的相对湿度小于50%(气管切开后)
E、咳嗽
(2分)[2]
哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应 ( )
A、引起糖尿病
B、引起高血压
C、引起口腔真菌感染
D、引起股骨头坏死
E、引起声音嘶哑
(2分)[3]
下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂 ( )
A、链霉素
B、乙胺丁醇
C、利福平
D、氨硫脲
E、对氨基水杨酸
(2分)[4]
结核患者在下列何种情况下需加用激素治疗 ( )
A、重症血行播散型肺结核
B、抗结核治疗2个月病灶吸收不明显
C、结核性腹膜炎伴肠粘连、肠梗阻者
D、结核性脑膜炎、颅内压高、脑脊液蛋白升高时
E、急性结核性心包炎早期，心包大量积液
(2分)[5]
继发性肺结核的病变特点是 ( )
A、多发生于儿童
B、细菌很少侵入局部淋巴结
C、局部易发生干酪性坏死和空洞形成
D、病灶局部反应轻微
E、常位于上叶尖后段
五、名词解释(4小题,共12.0分)
(3分)[1]
流行性感冒
(3分)[2]
中叶综合征
(3分)[3]
结核净化空洞
(3分)[4]
菌阴肺结核
六、填空题(3小题,共6.0分)
(2分)[1]
症状不典型哮喘的诊断，应有下列三项中的一项阳性：__________、__________、__________。
(1分)[2]
支气管哮喘的免疫治疗包括__________和__________。
(3分)[3]
治疗重症肺炎应首先抢救__________、同时进行__________、__________、__________和__________的治疗。
七、问答题(2小题,共11.0分)
(6分)[1]
什么是肺结核的标准化疗和短期化疗?
(5分)[2]
结核化疗的原则是什么?
答案部分，(卷面共有62题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共13.0分)
(3分)[1]
答案3小题： (1)B (2)D (3)A
(4分)[2]
答案4小题： (1)A (2)D (3)E (4)B
(4分)[3]
答案4小题： (1)A (2)C (3)E (4)D
(2分)[4]
答案2小题： (1)A (2)C
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分)
(2分)[1]
答案2小题： (1)C (2)C
(2分)[2]
答案2小题： (1)A (2)A
(3分)[3]
答案3小题： (1)A (2)C (3)C
三、单选题(41小题,共41.0分)
(1分)[1]
答案D
(1分)[2]
答案D
(1分)[3]
答案D
(1分)[4]
答案E
(1分)[5]
答案B
(1分)[6]
答案E
(1分)[7]
答案C
(1分)[8]
答案D
(1分)[9]
答案A
(1分)[10]
答案D
(1分)[11]
答案B
(1分)[12]
答案D
(1分)[13]
答案E
(1分)[14]
答案A
(1分)[15]
答案A
(1分)[16]
答案A
(1分)[17]
答案A
(1分)[18]
答案C
(1分)[19]
答案B
(1分)[20]
答案B
(1分)[21]
答案B
(1分)[22]
答案D
(1分)[23]
答案C
(1分)[24]
答案A
(1分)[25]
答案E
(1分)[26]
答案E
(1分)[27]
答案B
(1分)[28]
答案E
(1分)[29]
答案A
(1分)[30]
答案D
(1分)[31]
答案B
(1分)[32]
答案D
(1分)[33]
答案A
(1分)[34]
答案A
(1分)[35]
答案C
(1分)[36]
答案B
(1分)[37]
答案E
(1分)[38]
答案B
(1分)[39]
答案E
(1分)[40]
答案B
(1分)[41]
答案C
四、多选题(5小题,共10.0分)
(2分)[1]
答案ABCDE
(2分)[2]
答案CE
(2分)[3]
答案BDE
(2分)[4]
答案ADE
(2分)[5]
答案BCE
五、名词解释(4小题,共12.0分)
(3分)[1]
答案流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征是急起高热、乏力、肌肉酸痛，而呼吸道卡他症状较轻。
(3分)[2]
答案中叶综合征：右肺中叶支气管细长，周围有多簇的淋巴结，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶不张和反复感染，是支气管扩张的好发部位。
(3分)[3]
答案结核净化空洞是指应用有效的化学治疗后，出现空洞不闭合，但长期多次查痰阴性，由纤维组织或上皮细胞覆盖的空洞。
(3分)[4]
答案菌阴肺结核是指肺结核为3次痰涂片及1次培养阴性的肺结核。
六、填空题(3小题,共6.0分)
(2分)[1]
答案激发试验或运动试验阳性 支气管舒张试验阳性 昼夜PEF变异率≥20%
(1分)[2]
答案特异性免疫疗法(脱敏疗法) 非特异性免疫疗法
(3分)[3]
答案休克 抗感染 应用糖皮质激素 纠正酸碱平衡紊乱 防止并发症
七、问答题(2小题,共11.0分)
(6分)[1]
答案标准化疗以INH、SM为基础，加以 PAS或EMB，每日用药，疗程多采用12-18个月。短程化疗方案必须含有两种或两种以上的杀菌剂，以INH、RFP为基础。在强化阶段，若加用PZA，疗程6个月，若加用其他抑菌剂(如EMB)，不用PZA，疗程为9个月，强化阶段每天用药，巩固阶段不用PZA。可以间歇用药，亦可每天用药。
(5分)[2]
答案化疗的原则是早期、联用、适量、规律和全程。
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