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1、北医三院 孕教课 卢杰 1~3 孕早期 4~7 孕中期 注意营养 后三个月 孕晚期 自我监护 叶酸的补充：补充多也算也会有问题，怀孕三个月之后停掉，每天不多于0.4毫克 12周之后可以看牙医 预产期的测算方法： 1.末次月经 月+9或-3，日+7 2.按照胎动出现时间 18~20周出现 3.B超确定 37~40视为足月，之前为早产 要记住的时间：末次月经第一天、早孕反应出现的时间、胎动出现的时间 孕妇要注意少食多餐 孕晚期如果出现反应，如恶心等症状，要及时就医 孕妇的常见症状： 呼吸鼻塞 心血管 心慌气短 心跳>100 呼吸
2、大于20 有问题 正常尿糖 +、++没什么问题 白带有问题可能阴道炎，会早破水，婴儿出生后有可能结膜炎、口疮 不要久坐久站，可以按摩腰部，睡觉时脚下可以垫个小枕头 异常情况 1.阴道出血 流产 前置胎盘、胎盘在宫颈口，28周之后可诊断出，腹部不痛 胎盘早剥、腹痛，一般腹部外伤重击会导致 早产 28-37周分娩 2.妊娠高血压症——20周后 高血压、尿蛋白、水肿为三个典型症状 后果严重 3.母儿血型不合 4.羊水过多或过少 羊水指数8-20正常 5.妊娠糖尿病：5%的几率，得了的人生产完33%的可能会转为2型糖尿病 胎儿
3、大小 3个月 头臀长度5-7cm 6个月有听觉、可听音乐 8个月 体重每周不超过增加500g， 一般体重3250~3750g，>4000g 巨大儿 36周之后胎动会减少 办理母子健康手册（北京市儿童保健本）——身份证+户口本+生育证+建档病历到社区医院办理， 办理后北京户口的婴儿出生后有免费新生儿筛查，抽血不用排队，生之前要写8次检查档案，此本孩子上学交学校 就医流程： 复诊都要挂号 每次都要检查： 1.尿常规：要吃饭喝水后来，最好能清洗干净，否则可能尿蛋白假阳性（白带造成的），接中段尿 早期：关注尿酮体 中晚期：关注尿蛋白 餐后2小时 少于++是正
4、常的 2.体重：孕期增长12.5KG，5个月之前增长很少。如果体重忽然增长，有隐性水肿的可能性（短期体重增加过多） 3.血压：130/90以下为正常，高压差超过30，低压差超过15，有问题。可以在家监测，不正常时休息15-20分钟再测量，每天3-4次 检查周期及项目： 13周 1次 13~28 4周一次 28~36 2周一次 36以上 1周一次 13周 血常规、肝功、肾功、尿常规、心电图 空腹血糖 < 5.8 肝肾应为正常值，如果高于100有问题 乙肝两对半，第二项越高越好 30周 空腹，再次进行全
5、套检查，空腹血糖 预约34周的孕教课，课后需要在母子健康手册上盖章 37周 空腹 血常规 血凝II（必须检查，否则紧急情况下也无法剖腹产手术） B超检查 13周 NT颈后透明度>25mm不正常 13W+6以内做 22周 排畸 脑心肾四肢，在产前诊断中心 32周 SD比值要小于3，核对孕周，宫颈长度>3.5正常，3-3.5需要注意，<3会早产 38周 胎儿大小，成熟度，注意：脐绕颈一周没有关系 B超数据有2个孕周，上边为末次月经推算的孕周，下边为按B超推算的孕周 唐氏筛查（不需空腹） 16~20周 184元 3个工作日出结果，>1/380 正常，分母越大越
6、好 要求当天开单当天抽血，高风险需做羊穿 羊水穿刺（必需挂专家号）18~22周 800多元周一二下午做，去年上半年三院共检查806例，其中20例有异常，没有由于羊穿流产的，3-5周出结果，如果有问题医院会提前打电话，没问题的5周取结果 糖尿病筛查 24-28周 喝50g糖测血糖 1. 从1层药房取糖，之前要正常饮食，前一天晚饭后不吃东西可喝水，在家用200~300ml热水把糖融化 2. 空腹到医院，从喝第一口开始计时，5分钟之内喝完，1小时准时抽血，可以找抽血护士加塞儿 第二天出结果 如果<7.8正常，>=7.8找大夫，做糖耐 糖筛如果不过，要做糖耐，喝75g糖，测4次血
7、糖 空腹12小时，之后75g糖用350ml水冲开 1.空腹血糖，应<4.6 2.五分钟喝完 3.1小时 <10.5 4.2小时 < 9.2 5.3小时 <8.1 中间要休息，第二天取结果 第二次产检可以满16周再来，直接做唐筛 28周之后，自己要早中晚各测1小时胎动 晚上 3~5次/h 三小时总和 *4 > 30为正常，20~30 胎动过少，<10 缺氧 36周后 胎心监护 要吃饱了测试 20分钟内3次 8~12点在319测试 自己听胎心，28周之后，脐下子宫线，平坦的方向是背，疙疙瘩瘩的是四肢，120~160正常 体重管理：12.5
8、KG 孕中期5.5-6KG，孕晚期5-5,5KG 急诊在三病区五层，以下症状直接急诊，不需要挂号 1.胎心>160(无胎动时测试)或<120 2.胎动异常 3.头痛眼花，视物不清——血压升高 4.阴道出血（无痛—前置、腹痛—早剥） 5.阴道流水（破水） 4.5项要叫救护车 平卧，抬高臀部 6.子宫规律收缩，1天不超过30次正常，<30分钟1次，时间长，间隔短 7.阴道血性分泌物（见红） 37周之后，临产。37周之前 早产 要10点睡觉，保证8小时睡眠，午休1小时，晚期左侧卧位为主 散步：不疲劳为标准，空气要好 乳房：内衣纯棉透气、宽带，肯
9、定会胀奶，要准备好的吸奶器，36周之后用粗糙毛巾擦拭乳头，溢奶的话涂抹在乳头上 衣着：宽松、透气性好、每天换内衣，洗澡水35-38度，15分钟 不喝咖啡碳酸饮料，每天1200-1500ml水 饮食：粗粮，每天主食半斤，水果少于1斤，2种 每天250ml*2的牛奶或酸奶 28周之后，钙片2片，600mg/天，早餐后半小时吃，不要和牛奶同吃 28周后 补充多种维生素，午饭后半小时吃，吃到停哺乳， 每天一个鸡蛋 鱼虾多吃，螃蟹贝壳类不要吃 冷饮少吃 其他：不要接触冷水，每天淋浴 电脑小于20小时每周，每次少于1小时，多吃VC 不久坐，不久站 胎教 避免刺激、稳定情绪、腹部抚摸 音乐胎教 早期：孕妇听音乐 和宝宝一起听音乐（胎动时） 选择适合的音乐 舒伯特小夜曲，四季春等，固定1-2首
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