1、第四课 手术前后护理、肿瘤总论
必做题
一、单选题
★1．长期吸烟者，最好在术前多久开始戒烟？ ( D )
A. 3天 B. 1周 C. 10天 D. 2周 E. 3周
★2．为了防止麻醉和手术过程中发生呕吐而误吸入肺，目前临床一般要求术前多少小时开始禁食及禁饮？ ( B )
A. 术前10小时禁食，术前4小时禁饮 B. 术前12小时禁食，术前4小时禁饮
C. 术前10小时禁食，术前6小时禁饮 D. 术前12小时禁食，术前6小时禁饮
E．术前12小时禁食，术前
2、8小时禁饮
★3．若皮肤准备时间已超过多少小时，应重新准备？ ( B )
A. 12小时 B. 24小时
C. 36小时 D.48小时 E．72小时
★4．胸部和颈部手术病人，麻醉清醒后多采用什么体位？ ( A )
A. 高半坐卧位 B. 平卧位
C. 低半坐卧位 D. 斜坡卧位 E．头高脚低位
★5．减张缝线一般多长时间拆线？ ( E )
A. 3-5
3、天 B. 5-7天
C. 7-9天 D. 10-12天 E． 2周
★6．术后3－4天，病人原已正常的体温重新上升，最常见的原因是什么？C
A. 出血 B. 吻合口瘘
C. 切口感染 D. 切口裂开 E．肺部感染
★7．EB病毒与下列哪种肿瘤的发生有关？ ( D )
A. 肝癌 B. 宫颈癌 C. 大肠癌 D. 鼻咽癌 E．大肠癌
★8．
4、癌症最常见的转移途径是什么？ ( B )
A. 直接蔓延 B. 淋巴转移 C. 血行转移 D.种植转移 E．跳跃转移
★9．下列对放射线高度敏感的肿瘤是： ( D )
A. 鼻咽癌 B. 食管癌 C. 乳癌 D. 恶性淋巴瘤 E．肺癌
★10．当白细胞降至多少时须暂停治疗？ ( D )
A. 2．0×109/L B. 2．5×109/L C. 2．8×109/L
D. 3．0×109/L E. 3．5
5、×109/L
二、多选题
★1．下列有关切口愈合说法正确的是： ( BCD )
A．切口的愈合分为四级；
B．甲级愈合是指切口愈合优良，无不良反应；
C．乙级愈合是指切口处有炎症反应，但未化脓；
D．丙级愈合是指切口化脓需要切开引流处理；
E．丁级愈合是指切口化脓感染需要切开引流。
★2．下列有关拆线说法正确的是： (ABC )
A．头部手术一般3-4天拆线；
B．会阴部手术一般5-7天拆线；
C．背部、臀部手术一般7-9天拆线；
D．胸部手术一般7-9天拆线；
E．四肢手术一般2周拆线。
★3．下列属于对放疗中度敏感的
6、肿瘤是： ( A )
A．基底细胞癌 B．鼻咽癌 C．食管癌 D．肠癌 E．肺癌
★4．下列属于对放疗不敏感的肿瘤是： (A )
A．黑色素瘤 B．纤维肉瘤 C．食管癌 D．骨软骨肉瘤 E．肺癌
三、名词解释
★1．根治性手术指手术切除范围包括原发癌所在器官的部分或全部，并连同一部分周围正常组织或区域淋巴结整块切除。适于早、中期癌症病人。
四、填空题
★1．硬麻和腰麻手术后，应平卧 6 小时。
★2．腹部手术后，多采用低半坐卧位或斜坡卧位。
★3．手术后
7、的原发性出血多发生于术后 24 小时内。
★4．改变不良生活方式属于 一 级预防。
五、简答题
★1．术后早期活动有什么好处？
（1）呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物排出，防肺部并发症。
（2）促进血液循环，有利于切口愈合，防止血栓形成。
（3）促进胃肠蠕动，防止腹胀、便秘，肠粘连。
（4）促进排尿,防止尿潴留
★2．简述肿瘤病人的三级阶梯止痛方案。
一级止痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉性解热消炎镇痛药。二级止痛法：适用于中度持续性疼痛者，当上述药物效果不显著时，改用可待因等弱麻醉剂。三级止痛法：疼痛进一步加剧、上述药物无效者，改用强麻醉剂，如吗啡
8、哌替啶等，仍无效者可考虑药物以外的止痛治疗
六、论述题
★1. 试述切口感染和切口裂开的防治措施。
切口感染的防治措施：①术前完善皮肤和肠道准备，严格无菌操作技术；②正确、合理应用抗菌素；③改善病人的营养状况，增强抵抗力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤感染的早期阶段，及时采取局部热敷、理疗，促进炎症的吸收；⑥切口已化脓时，应立即拆除局部缝线，敞开切口充分引流，争取二期愈合。
切口裂开的防治措施：①纠正病人的营养状况；②老年病人切口采用减张缝合法；③及时处理腹胀；④术后腹部应用腹带适当包扎；⑤如切口已裂开，应安慰病人，使其保持镇静，平卧并立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎后，送手术室重新缝合。
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