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腿部肌力训练

肌力训练不是越多越好，不是越累越好，更不是疼了忍着就行，也不是疼完了就好了。科学训练最重要，可能见效慢，但贵在坚持！大家加加加加加加加油！

股四头肌肌力
位置：大腿前面肌肉
作用：伸膝
异常：走路易感疲劳，偶有软腿现象
方法：端坐位在床边，双脚自然踩在地面，做伸直小腿动作。肌力较好患者可以在脚踝处绑沙袋，重量自己选择，一般2~3kg 15~20个/组
注意：上身坐直，大腿不要抬离床面，不要全身用力，不能憋气。下肢伸肌张力高患者不能练此动作

股二头肌/腘绳肌肌力
位置：大腿后面肌肉
作用：屈膝/勾腿
异常：走路小腿不能勾起，有拖拉脚动作
方法俯卧位（趴在床上）脚踝处绑一沙袋（1~2kg）缓慢勾小腿。 10~15个/组
注意：不能憋气，勾起小腿时不要左右晃，放下时缓慢。

小腿三头肌肌力
位置：小腿后侧
作用：跖屈（脚尖向下踩）
异常：走路时蹬地无力，易感疲劳
方法：站立位，双手扶墙or双杠，脚尖下踩抬起脚跟（踮脚） 30~50个/组
注意：动作应缓慢，双手只是维持平衡，不能用力。两脚与肩同宽，平行位置，不是外八字。

臀大肌肌力
位置：臀部正中
作用：伸髋
异常：走路屈髋，臀部后撅
方法：俯卧位（趴在床上），下肢伸直后向上抬起，肌力较好者脚踝处绑一沙袋（1~2kg） 10~20个/组
注意：此动作锻炼臀大肌同时可以锻炼股后肌群，动作缓慢。

臀中肌肌力
位置：臀部外侧面
作用：外展下肢 侧方支撑
异常：走路时臀部不能控制的左右扭
方法：侧卧位，做动作下肢伸直，向上直腿太高。一般不用负重。20~30个/组
注意：下肢伸直，脚踝放松

腰背肌（竖脊肌）肌力
位置：后背（胸至骶尾部）
作用：伸直上身躯干 稳定髋关节
异常：驼背，腰痛长发作 腰椎不稳
方法：俯卧位（趴在床上）双手背后，上身尽量向上抬离床面。有人帮助压着脚踝更好。
注意：不能憋气，在最高处保持1~2秒最好。

增加踝关节稳定训练：在患肢单足站立稳定后，可做患肢单肢屈膝屈髋屈踝站立，时间慢慢加长，踝关节周围肌肉肌腱增强后可加强关节稳定性。

注意：刚开始肌力训练时应小量，每个患者情况不用，都要从基础量开始——既每个动作稍感疲劳停止。肌力训练时都不能憋气，练习那个部位就是哪个部位用力，不能全身使劲儿~！做每个动作时都应缓慢，动作回位时更应缓慢，这样效果更好。刚开始肌力锻炼时可能有酸痛感，这是正常现象，由于肌力的针对性锻炼使个别肌肉活动量变大，乳酸分泌堆积造成。只要继续小量锻炼即可，不用过度担心酸痛感。但如果有肌肉撕痛或不能忍受疼痛最好专门检查。

膝关节控制能力训练膝关节屈曲怎么进行训练？

①大腿后群肌牵张训练：让患儿仰卧，一条腿伸直并固定，家长一手握住患儿另一条腿的脚踝处，一手握住膝关节，使膝关节伸展，髋关节屈曲至900并保持15~30秒，同法做另一侧。

　　②膝关节的被动屈伸训练：家长两手分别握住患儿的两小腿，做双下肢的交替屈膝屈髋动作。

膝关节呈过伸展位怎么进行训练？

①跟腱牵拉训练：患儿仰卧位或长坐位，家长一只手握住患儿的脚踝处，另一只手手_心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于前臂， 跟腱牵拉训练用力沿水平方向向上拉，注意握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起；同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续1~3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

　　②用双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌慢慢往下，注意做此动作时，身体不能弯曲，膝关节尽力向前，脚跟不能离地。也可以让患儿站三角形板，每次牵拉时间可持续1。3分钟股四头肌力量训练③提高大腿前群肌肌力训练：患儿在长坐位，做伸膝训练，如把毛巾卷放在他膝关节下面，使膝关节离床或与地面有一定的距离。然后，让患儿把膝关节用力向下压，脚尖钩起，绷紧大腿后，持续6一10秒，再放松，大腿前群肌肌力训练这一动作也可在坐位下完成。让患儿坐在椅子或床边上，双手握住椅子或床的边沿，把脚踢直，持续6—10秒，还可以让患儿先屈膝屈髋，我们在小腿脚踝处施阻，再命令他把腿伸直，以提高大腿前群肌肌力。或者利用煅四头肌训练仪进行训练。

下肢康复训练

一、分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节分到较大程度。如此反复做40-60次。此法适应于髋关节内收挛缩。

　　二、髋内外侧旋转法：患儿取仰卧位，膝关节呈屈曲位。使患儿右腿向内屈曲，踝关节置于左腿的膝部固定，左手向下压，如此反复40次。左腿用同样方法做40次。

　　术者左手握患儿右脚踝关节，术者右手握其膝关节，同时拇指按压阳陵泉穴位，使右腿屈曲外展，向内下方压其膝部，再缓慢恢复原状，如此反复40次。左下肢做法同右40次。此法主要适用于双下肢内收、内旋;髋关节屈曲挛缩。

　　三、髂股束松解法：患儿取侧卧位，屈曲患儿一侧髋、膝关节，使另一腿伸直。术者一手扶髂嵴固定，另一手沿挛缩的髂胫束，由上向下按摩20--30次。此法主要矫治膝关节屈曲挛缩。

　　四、按臀法：患儿取俯卧位，术者左手握住患几双小腿踝关节，右手压其腰部的肾俞穴。向下按压20次。术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次。该法适应于髋关节挛缩。

　　五、直腿抬高三指按摩法：术者一手握患儿一侧下肢，使其伸展向上抬高，与身体呈90度，另一手食指、中指、无名指并拢沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩到达跟腱止端反复按摩40次。适应于双下肢屈曲痉挛者。缓解腓肠肌痉挛，矫正足下垂畸形。

　　六、压膝整足法：术者使患儿一侧下肢屈曲，右手使踝关节呈90度固定，拇指紧压解溪穴，左手按压膝部，向前下方按压，再恢复原状，如此反复做40次。该法主要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站立。

　　七、搬足法：病儿仰卧位，术者左手拇指按压解溪穴，并固定踝关节，右手握前足，拇指紧压涌泉穴，向前、向外推揉30次，似矫正足内翻畸形。如足外翻畸形，则向上、向内推揉。

　　八、捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次。并捏拿下肢牵拉趾关节以疏通血脉，贯通经气。该法主要用于颈软不能竖头，腰背软弱不能独坐。