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腿部肌力训练

肌力训练不是越多越好，不是越累越好，更不是疼了忍着就行，也不是疼完了就好了。科学训练最重要，可能见效慢，但贵在坚持！大家加加加加加加加油！

股四头肌肌力
位置：大腿前面肌肉
作用：伸膝
异常：走路易感疲劳，偶有软腿现象
方法：端坐位在床边，双脚自然踩在地面，做伸直小腿动作。肌力较好患者可以在脚踝处绑沙袋，重量自己选择，一般2~3kg 15~20个/组
注意：上身坐直，大腿不要抬离床面，不要全身用力，不能憋气。下肢伸肌张力高患者不能练此动作

股二头肌/腘绳肌肌力
位置：大腿后面肌肉
作用：屈膝/勾腿
异常：走路小腿不能勾起，有拖拉脚动作
方法：俯卧位（趴在床上）脚踝处绑一沙袋（1~2kg）缓慢勾小腿。 10~15个/组
注意：不能憋气，勾起小腿时不要左右晃，放下时缓慢。

小腿三头肌肌力
位置：小腿后侧
作用：跖屈（脚尖向下踩）
异常：走路时蹬地无力，易感疲劳
方法：站立位，双手扶墙or双杠，脚尖下踩抬起脚跟（踮脚） 30~50个/组
注意：动作应缓慢，双手只是维持平衡，不能用力。两脚与肩同宽，平行位置，不是外八字。

臀大肌肌力
位置：臀部正中
作用：伸髋
异常：走路屈髋，臀部后撅
方法：俯卧位（趴在床上），下肢伸直后向上抬起，肌力较好者脚踝处绑一沙袋（1~2kg） 10~20个/组
注意：此动作锻炼臀大肌同时可以锻炼股后肌群，动作缓慢。

臀中肌肌力
位置：臀部外侧面
作用：外展下肢 侧方支撑
异常：走路时臀部不能控制的左右扭
方法：侧卧位，做动作下肢伸直，向上直腿太高。一般不用负重。20~30个/组
注意：下肢伸直，脚踝放松

腰背肌（竖脊肌）肌力
位置：后背（胸至骶尾部）
作用：伸直上身躯干 稳定髋关节
异常：驼背，腰痛长发作 腰椎不稳
方法：俯卧位（趴在床上）双手背后，上身尽量向上抬离床面。有人帮助压着脚踝更好。
注意：不能憋气，在最高处保持1~2秒最好。

增加踝关节稳定训练：在患肢单足站立稳定后，可做患肢单肢屈膝屈髋屈踝站立，时间慢慢加长，踝关节周围肌肉肌腱增强后可加强关节稳定性。

注意：刚开始肌力训练时应小量，每个患者情况不用，都要从基础量开始——既每个动作稍感疲劳停止。肌力训练时都不能憋气，练习那个部位就是哪个部位用力，不能全身使劲儿~！做每个动作时都应缓慢，动作回位时更应缓慢，这样效果更好。刚开始肌力锻炼时可能有酸痛感，这是正常现象，由于肌力的针对性锻炼使个别肌肉活动量变大，乳酸分泌堆积造成。只要继续小量锻炼即可，不用过度担心酸痛感。但如果有肌肉撕痛或不能忍受疼痛最好专门检查。

膝关节控制能力训练膝关节屈曲怎么进行训练？

①大腿后群肌牵张训练：让患儿仰卧，一条腿伸直并固定，家长一手握住患儿另一条腿的脚踝处，一手握住膝关节，使膝关节伸展，髋关节屈曲至900并保持15~30秒，同法做另一侧。

　　②膝关节的被动屈伸训练：家长两手分别握住患儿的两小腿，做双下肢的交替屈膝屈髋动作。

膝关节呈过伸展位怎么进行训练？

①跟腱牵拉训练：患儿仰卧位或长坐位，家长一只手握住患儿的脚踝处，另一只手手_心放在患儿脚跟下，然后握住脚跟，让患儿脚心贴于前臂， 跟腱牵拉训练用力沿水平方向向上拉，注意握脚踝的手心须固定好位置，千万不能使整个小脚都被拉起；同时注意我们所用的力主要是牵拉跟腱，而不是用力压脚掌，否则容易导致患儿足弓的破坏。每次牵拉时间可持续1~3分钟，牵拉次数决定于患儿跖屈肌挛缩的程度。

　　②用双手扶助患儿或让他自己扶着床栏杆或桌慢慢往下，注意做此动作时，身体不能弯曲，膝关节尽力向前，脚跟不能离地。也可以让患儿站三角形板，每次牵拉时间可持续1。3分钟股四头肌力量训练③提高大腿前群肌肌力训练：患儿在长坐位，做伸膝训练，如把毛巾卷放在他膝关节下面，使膝关节离床或与地面有一定的距离。然后，让患儿把膝关节用力向下压，脚尖钩起，绷紧大腿后，持续6一10秒，再放松，大腿前群肌肌力训练这一动作也可在坐位下完成。让患儿坐在椅子或床边上，双手握住椅子或床的边沿，把脚踢直，持续6—10秒，还可以让患儿先屈膝屈髋，我们在小腿脚踝处施阻，再命令他把腿伸直，以提高大腿前群肌肌力。或者利用煅四头肌训练仪进行训练。

下肢康复训练

一、分髋法：患儿取仰卧位，使髋膝关节呈屈曲状，术者以双手扶患儿双膝内侧，双大拇指揉压双解剪穴，并推拿痉挛的股内收肌群，以缓解内收肌痉挛。双手扶按患儿双侧大腿内侧，缓慢将双膝分开，使髋关节分到较大程度。如此反复做40-60次。此法适应于髋关节内收挛缩。

　　二、髋内外侧旋转法：患儿取仰卧位，膝关节呈屈曲位。使患儿右腿向内屈曲，踝关节置于左腿的膝部固定，左手向下压，如此反复40次。左腿用同样方法做40次。

　　术者左手握患儿右脚踝关节，术者右手握其膝关节，同时拇指按压阳陵泉穴位，使右腿屈曲外展，向内下方压其膝部，再缓慢恢复原状，如此反复40次。左下肢做法同右40次。此法主要适用于双下肢内收、内旋;髋关节屈曲挛缩。

　　三、髂股束松解法：患儿取侧卧位，屈曲患儿一侧髋、膝关节，使另一腿伸直。术者一手扶髂嵴固定，另一手沿挛缩的髂胫束，由上向下按摩20--30次。此法主要矫治膝关节屈曲挛缩。

　　四、按臀法：患儿取俯卧位，术者左手握住患几双小腿踝关节，右手压其腰部的肾俞穴。向下按压20次。术者左手左右轻轻摆动患儿双腿40次。该法适应于髋关节挛缩。

　　五、直腿抬高三指按摩法：术者一手握患儿一侧下肢，使其伸展向上抬高，与身体呈90度，另一手食指、中指、无名指并拢沿小腿后面的腓肠肌起端向下按摩到达跟腱止端。反复按摩40次。适应于双下肢屈曲痉挛者。缓解腓肠肌痉挛，矫正足下垂畸形。

　　六、压膝整足法：术者使患儿一侧下肢屈曲，右手使踝关节呈90度固定，拇指紧压解溪穴，左手按压膝部，向前下方按压，再恢复原状，如此反复做40次。该法主要矫治踝关节运动障碍以及足尖着地站立。

　　七、搬足法：病儿仰卧位，术者左手拇指按压解溪穴，并固定踝关节，右手握前足，拇指紧压涌泉穴，向前、向外推揉30次，似矫正足内翻畸形。如足外翻畸形，则向上、向内推揉。

　　八、捏脊疗法：患儿取俯卧位，术者双手食指紧贴皮肤向上推，拇指向下按压。沿督脉由下(长强穴)至上(大椎穴)缓慢推拿共7次。并捏拿下肢牵拉趾关节以疏通血脉，贯通经气。该法主要用于颈软不能竖头，腰背软弱不能独坐。