©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、 常用患者病情评估评分方法 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。 临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、 Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分 临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率
2、准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局 限 性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。 早期预警评分（EWS） 项目 评 分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min） ＜40 41-50
3、 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg） ＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃） ＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5
4、 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 用途：EWS~动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人。 改良的早期预警评分（MEWS） 项目 评 分 3 2 1 0 1 2
5、 3 心率（次/min） ≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg） ≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min） ＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃） ＜35 35.0-38.4
6、 ≥38.5 对声音 对疼痛 意识 清楚 有反应 有反应 无反应 ﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估。 临床意义： EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案。 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点；评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危
7、险，住专科病房甚至ICU的危险增大；评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。 潜在危重病评分系统： 评分用途： n RAPS ~评价院前或住院病人转运风险 n REMS~预测急诊病人的病死危险性 n EWS~动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 n MEWS~对急诊病人去向的分捡和类选治疗 n SIRS~急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 。 n SCS~预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 n MEES~动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质
8、量 n PSS~各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 转运风险（RAPS）和病死危险性（REMS）评分表 分 值 变量 0 1 2 3 4 5 6 脉搏 70-109 55-69 40-54 ＜40 110-139 140-179 ＞179 收缩压 90-129
9、 70-89 （mmHg） 130-149 150-179 ＞179 呼吸 12-24 10-11 6-9 频率 25-34 35-49 ＞49 GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5 年龄 ＜45 45-54 55-64 65-7
10、4 ＞74 SpO2 ＞89 86-89 75-85 ＜75 RAPS和REMS：RAPS ~评价院前或住院病人转运风险；REMS ~预测急诊病人的病死危险性。 评分注意事项： n 参数取同一时间点 n 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 n 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 n 测量外周血氧饱和的部位应固定 预测急诊病人（SCS）简单临床评分 变量 得分
11、 年龄（岁） ＜50岁的男性或者＜55岁的女性 0 ≥50岁的男性或者≥55岁的女性 2 但≤75岁 ＞75岁 4 收缩压（毫米汞柱） ＞100 0 ＞80和≤100
12、 2 ≥70和≤80 3 ＜70 4 脉搏＞收缩压 2 体温 ＜35℃或者≥39℃ 2 呼吸率（每分钟） ≤20
13、 0 ＞20但≤30 1 ＞30 2 血氧饱和度 ≥95% 0 ≥90%但＜95% 1 ＜90%
14、 2 喘不过气来回答 1 心电图有异常 2 糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ） 1 没有中毒或药物过量的 昏迷 4 精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁） 2 新近
15、中风 3 无法独自站立，或需要人护理 2 家庭住户 存在某些并发的疾病 2 白天在床上 ﹡属 潜在危重病评分系统 SCS~预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 。 简单临床评分， n 仅适用于急诊病人 n 临床意义：预测急诊病人30天内死亡率 n SCS与病死率对应关系： 8-11分高危
16、 12分以上极高危，死亡率达29％以上 急诊复苏效果紧急评估评分（MEES） 变量 得分 GCS 15 4 12-14 3 8-11 2 ≤7 1 脉搏（次/分） 60-100 4 50-59或者101-130 3 40-49或者131-160
17、 2 ≤39或者≥161 1 呼吸（次/分） 12-18 4 8-11或者19-24 3 5-7或者25-30 2 ≤4或者≥31 1 心电图 窦性节律
18、 4 室上性早搏(SVES)和室性早搏 (VES) 3 绝对心律失常；多源室性早搏 2 室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1 收缩压（毫米汞柱） 120-140 4 110-119或者141-159 3 80-99或者160-229 2 ≤79或者≥230
19、 1 动脉血氧饱和度 ≥96 4 91-95 3 86-90 2 ≤85 1 疼痛 不痛 4 不剧烈 3 剧烈的
20、 2 ﹡属 潜在危重病评分系统 MEES ~动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 最高得分是28，最小值是10分。分数越低，病人病情越重 创伤评分系统 创伤指数（TI） 项目 记 分 1 3 5
21、 6 部位 皮肤 腰背部肢体 胸部、骨盆 头、颈、腹部 伤型 裂伤 挫伤 刺伤、撕脱伤 弹片伤、爆炸伤、骨折 脱位、瘫痪、血腹 血压 外出血 70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 m
22、mHg 脉搏 正常 100-140次/分 ＞140次/分 无脉或＜55次/分 呼吸 胸痛 呼吸困难、费力、浅快 发绀、血气胸或反 窒息或呼吸停止 或＞36次/分 常呼吸 神志 嗜睡 木僵或淡漠、答不切题 浅昏迷、逆行健忘 深昏迷、再昏迷 意义：TI总分越高伤情越重，总分≤9轻损伤，可门诊治疗；总分10～16 中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；总分≥21分死亡率
23、剧增；总分≥29分，80％一周内死亡 创伤评分（TS）表 呼吸频率（次/分） 呼吸幅度 收缩压（mmHg） 毛细血管充盈度 GCS总分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 10-24 4 正常 1 ＞90 4 正常 2 14 -15 5 25-35 3 浅或困难 0 70-90 3 迟缓 1
24、 11-13 4 ＞35 2 50-69 2 无 0 8 -10 3 ＜10 1 ＜50 1 5 - 7 2 0 0 0 0 3 – 4 1 意义：总分越小，伤情越重，总分14～16分生存率96％；总分4～1
25、3分抢救效果显著；总分1～3分死亡率>96%。 一般以 TS<12 分作为重伤的标准。 修正创伤评分（RTS）表 呼吸频率（次/分） 收缩压（mmHg） GCS分值 分 值 10-29 ＞90 13-15 4 ＞29 76-89 9-12
26、 3 6-9 50-75 6-8 2 1-5 ＜50 4-5 1 0 0 3 0 用途：用于指导院前伤员分类：总分>11分轻伤 ；总分<11分重伤。
27、 修正后的院前创伤（CRAMS）记分法 项目 记 分 2 1 0 循环 毛细血管充盈正常和收 毛细血管充盈迟缓或收缩压 无毛细血管充盈或收缩压 缩压≥100mmHg ≤100mmHg ≤85mmH
28、g 呼吸 正常 费力、浅或呼吸频率＞35次/分 无自主呼吸 胸腹 均无疼痛 胸或服有压痛 连枷、板状腹或深的胸腹穿透伤 运动 正常（能按吩咐动作） 只对疼痛刺激有反应 无反应 语言 正常（对答切题） 语言错乱、语无伦次 发音听不懂或不能发音 用途：院前创伤评分方法的一种，是目前国内院前创伤评分系统中应用最多的一种，总分越低，死亡率越高。总分≥7分轻伤，死亡率15％，转送至Ⅱ和Ⅲ级创伤中心。总分≤6
29、分重伤，死亡率62％ 转送至Ⅰ级创伤中心。 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 项 目 临床表现 记 分 运 动 按吩咐动作 6 对疼痛刺激定位反应 5 对疼痛刺激屈曲反应 4 异常屈曲(去皮层状态) 3 异常伸展(去脑状态) 2 无反应 1 语 言 正常交谈 5 言语错乱 4 只能说出(不适当)单词 3 只能发音 2 无发音 1 睁 眼 自发睁眼 4 语言吩咐睁眼 3 疼痛刺激睁眼 2 无睁眼 1 用途：昏迷病人评估，现今用得最广的是格拉斯哥昏迷指数。 将
30、三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 改良的GCS 评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 意义：格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。14分以上属于正常状态， 3分多提示脑死亡或预后极差。 预测病死率（CIS）评分 项目 记 分
31、 0 1 2 3 动脉血酮体比 ＞0.71 0.70-0.41 0.40-0.26 ＜0.25 血浆渗透压差 ＜2.2 2.3-10.0 10.1-20.0 ＞20.1 动脉血乳酸浓度（mg/dl） ＜16 17-25 26-50
32、 ＞51 用途：基于国际疾病分类编码损伤严重程度评分 CIS预测病死率的最佳分割点为4分 如果最大CIS<4分，存活可能较大（61.0%） 如果最大CIS>5分，则病死率较大（86.3％）。 多器官功能障碍评分系统 n MODS/MOF评价系统标准众多 n MODS评分标准、客观、简捷、准确，应用最为广泛 但缺乏对胃肠道功能的评价，且心血管评价因为需要中心静脉压监测而不便或容易缺如； n SOFA主要是描述器官的功能和MODS的发生、发展 也可评价患者的病情，与MODS评分互为补充 n CIS是从细胞损伤的病理生理学基础
33、出发 通过器官细胞损伤程度来评价MODS的病情 评价方法独特，评价结果良好。 多脏器器官功能衰竭评分系统 ﹡属多器官功能障碍评分系统 ①与ICU病死率有显著的正相关关系, 评分>20分时，病死率达100％ ② 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系 ③ 各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（GCS）对预后影响最大 。 肝功能变量的影响无明显统计学意义 序贯器官衰竭估计评分（SOFA） n 每一变量的分值均为0～3分，总分0～9分。 n 分
34、值越大，表明细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差 。 急性冠脉综合征死亡预测评分 n 属心血管系统疾病评分系统 n 适用于18岁以上成人，适用于所有ACS患者 ，适用于急诊、普通病房、ICU或CCU 临床肺部感染评分（CPIS） n CPIS≥6分，病死危险性高 n CPIS评分越高，病情越重 n CPIS评分降低，病情缓解。 n CPIS评分升高，病情加重。 急性肺栓塞评（WELLS）分 急性上消化道出血评分 n 0～3分 死亡危险很低 n 4～5分
35、死亡危险可达30％ n 6～8分 最高死亡危险可达50％以上 急性胰腺炎评分 n Ranson评分≥3分，判断为SAP n 敏感性75％ n 特异性77％ n 病死率随Ranson评分的上升而升高 n 但是仅适用于入院48小时以内 n 缺乏动态观察功能 急性肾小管坏死个体病情严重性指数 n ATN-ISI ≥0.85死亡率达100％ n ATN-ISI ≥0.75均需透析治疗 n ATN-ISI 0.58～0.75肾功能不能完全恢复 n ATN-ISI ≤0.58 肾功能能够恢复正常 急性弥漫性血管
36、内凝血 中毒严重度评分表（PSS）评分表 器官 无 轻 中 重 致命 0 1 2 3 4 无症 状或 体征 轻微、短暂、自发终止的症状或体征 显著的、持续长时间的症状或体征 严重、危及生命的症状或体征 死亡 消 化 系 统 呕吐、腹泻、腹痛； 口腔应激、Ⅰ度烧伤、 轻度溃疡； 内镜：红斑、水肿 显著、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻； 吞咽困难； 内镜：穿透性溃疡 大量出血或穿孔； 大面积2-3度灼伤； 严重的吞咽困难； 内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔 呼 吸
37、 系 统 刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛 胸部X线：轻度异常或无异常 持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：中度异常 显著通气不足（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：严重异常 神 经 系 统 嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调； 焦虑； 轻度锥体外系症状； 轻度胆碱能或抗胆碱能症状； 感觉异常； 轻度视力或听力异常 意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显著的椎体外系症状； 显著的胆碱能或抗胆碱能症
38、状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常 重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应； 呼吸抑制伴呼吸功能不全； 轻度躁动； 频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张； 全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能； 失明失聪 心 血 管 系 统 偶发早搏； 轻度暂时的高血压/低血压 窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）； 窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）； 频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常； 心肌缺血； 长时间高血压或低血压 严重窦缓（成人＜40，儿
39、童＜60，新生儿＜80）； 严重窦速（成人＞180，儿童＞190，新生儿＞200）； 致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止； 心肌梗死； 休克，高血压危象 代 谢 平 衡 轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20或30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或7.50-7.59）轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）； 轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）； 短程高热 显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；
40、 轻度低血糖（成人1.7-2.8 mmol/l）； 长程高热 重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10 mmol/l ,PH:＜7.15或＞7.7） 重度水、电解质紊乱（K＜2.5或＞7 mmol/l）； 重度低血糖（成人＜1.7 mmol/l）； 危及生命的体温过高或过低 肝 轻度血清酶学升高（AST,ALT为正常值的2-5倍） 血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子） 血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子） 肾 轻度蛋白尿或血尿
41、大量蛋白尿或血尿； 肾功能障碍（如少尿、多尿、血CR200-500μmol/L） 肾功衰（如无尿、血CR＞500μmol/L） 血 轻度溶血； 轻度高铁血红蛋白症（Methb10-30%）； 溶血； 显著的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）； 凝血功能失调，没有出血； 贫血，白细胞减少，血小板减少 大量溶血； 严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）； 凝血功能失调并出血； 严重贫血，白细胞减少，血小板减少 肌 肉 组 织 轻度疼痛，触痛； CPK250-1500iu/L 疼痛，僵直，痉挛，肌束震颤；横纹肌溶解， CPK1500-
42、10000iu/L 剧烈疼痛，极度僵直，广泛痉挛和肌束震颤；横纹肌溶解极其并发症， CPK＞10000iu/L； 骨筋膜室综合症 局部 皮肤 病变 刺激、1度烧伤或2度烧伤面积＜10% 10-50%体表面积的2度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的3度烧伤 50%的2度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的3度烧伤 眼睛 刺激、红、流泪、轻度眼睑水肿 剧烈刺激、角膜擦伤； 孔状角膜溃疡 角膜溃疡（面积大于孔状），穿孔；永久损伤 咬伤 或 刺伤 部位 局部肿胀，痒； 轻度疼痛 整个肢体肿胀，局部坏死；中度疼痛 整个肢体包括临近部分肿胀，大面积坏死；影响通气道的局部肿胀；剧烈疼痛 Methb为高铁血红蛋白；CRK为磷酸肌酸激酶；AVB为房室传导阻滞；CR为血肌酐
©2010-2026 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：0574-28810668 投诉电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
