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1、1高危妊娠产前评分 2头位评分法 3骨盆狭窄的评分标准 4臀位评分法 5产后出血预测评分 6胎心监护Kred氏评分法 7异位妊娠药物保守适应证的评分 8胎盘功能综合评分 9儿科临床中应用的评分 1）新生儿危重病例评分 21）新生儿胎龄估计评分 如何理解、应用产科各种评分法 1）合理应用产科各种评分法 2）预防滥用apgar评分 1高危妊娠产前评分标准 异 常 情 况 评分 异 常 情 况 评分 一 般 情 况 年龄≥35 本 次 妊 娠 异 常 情 况
2、 致畸因素 骨盆狭小或畸形 10 ≥40 臀位、横位 10 身高＜1.5＞1.4米 先兆早产＜34W 15 ≤1.4米 34～37W 10 异 常 产 史 自然流产史≥2次 过期妊娠41～42W 5 早产史≥2次 ＞42W 10 新生儿死亡史1次 羊水过多 10 死胎、死产史≥2次 妊高征轻、中 5 先天异常儿史1次 重 10 ≥2次 子痫 20 难产史 阴道流血 10 严 重 内 科 合 并 症 贫血 5～7克 胎儿宫内窘迫 胎心＜100次／分＞160次／分 胎动＜1次／时 15
3、≤5克 胎心＜120次／分，＞160次／分 胎动＜3次／分 10 活动性肺结核 胎动＜5次／时 5 心脏病或心功能Ⅰ－Ⅱ级 多胎（双胎、三胎） 10 Ⅲ级 胎膜早破（破膜后12小时以上才临产） 10 心衰史或心功能Ⅳ级 估计胎儿过大（≥4000克） 10 糖尿病，能饮食控制 孕妇本人及一级亲属有遗传病史 5 不能饮食控制 接触可疑致畸药物、物理化学因素 5 活动性传染性肝炎 注：5分为高危 2 头位评分法 骨 盆 大 小 胎 儿 体 重 胎 头 位 置 产 力 项目 评分 项目 评分 项目 评分 项目 评
4、分 >大于正常 6 2500±250 4 枕前位 3 强 3 正常 5 3000±250 3 枕横位 2 中 2 临界狭窄 4 3500±250 2 枕后位 1 弱 1 轻度狭窄 3 4000±250 1 颜面位 0 中度狭窄 2 高直前位 0 重度狭窄 1 改良头位分娩综合评分法的研究－中国实用妇科与产科杂志2002年第18卷 第6期347页 注：高直前位、颏前位在其它条件极好，有从阴道分娩可能时，进行评分；高直后位、前不均倾位、颏后位等严重异常。应立即剖宫产，
5、不必评分 3骨盆狭窄的评分标准 骨盆大小 骶耻外径（EC） 对角径(DC) 坐骨结节间径(TO) 坐骨结节间径＋后矢状径(TO+PS) 出口前后径 评分 >大于正常 >19.5 13.5 >9.0 >19.0 >12 6 正常 18.5~19.5 12.0~13.5 8.0~9.0 15.5~19.0 11.0~12.0 5 临界狭窄 18.5 11.5 7.5 15 10.5 4 轻度狭窄 17.5 11.0 7.0 14 10.0 3 中度狭窄 17.0 10.5 6.5 13 9.5 2 重度狭窄
6、 16.5 <10 6.0 12 9.0 1 4臀位评分法 因素 0 1 2 产次 初产妇 经产妇 孕周 <37周或>39周 37～39周 胎儿体重 <2500或3500克 3000～3499克 2500～2999克 先露高低 －3或更高 －1 0或更低 先露类别 足位 完全臀位 单纯臀位 产力 弱 中 强 胎膜早破 有 无 臀产史 无 1次 >2次 软产道 宫颈存，盆地硬 宫颈软 宫颈容受 注：>8阴道分娩可能性大，<5剖宫产机会大；骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产绝对指征，不必评分。
7、 5产后出血预测评分(全国产后出血防治协作组总结制定) 指标 分 值 0 1 2 3 妊高征 － 轻 中 重 人流史刮宫史（次） － 1 2 ≥3 宫底高度(cm) <32 >32 >35 ≥40 孕晚期出血 － 有 血小板计数（万） ≥80 <80 <50 <20 产程图 正常 潜伏期延长或活跃期出血 活跃期停滞 分娩方式 正常 助产术 剖宫产 第三产程（分钟） <10 10~15 >15 ≥20 >5者，产后出血机会增大；>7者阳性预测值100
8、％。 6胎心监护Kred氏评分法 指标 0 1 2 胎心率基线 <100or >180 100~119or 161~180 120~160 胎心率波动幅度/ min <5 5~9or>25 10~25 胎心率波动频率/ min <3 3~6 >6 胎心率加速次数/ 30min 0 1~4 >5 胎心率减慢（次） >2 1 无或早期减速 胎动次数/ 30min 0 1~4 >5 >9胎儿情况好。 7异位妊娠药物保守适应证的评分 异位妊娠药物保守治疗前评分 （1）（普通B超） Fernardez H,
9、Lelaidier C, Thouveuez V,et al.The use of a pretherapeutic score to determine inclusion critera for nonsurgical treatment of EP.Hum Reprod, 1991, 6:995-998 监测指标 评 分 1 2 3 hCG水平(mIu/ml) 腹痛情况 附件包块直径(cm) 腹腔内积血(ml) 孕酮(ng/ml) 妊娠周数(w) <1000 无 <1 0 <5 >8 1000~5000 外界诱发性 1~3 1~100
10、5~10 7~8 >5000 自发性 >3 >100 >10 <7 结论认为评分 >12不推荐保守治疗。 （2）彩色多普勒 Elito JR, Reichmann AP, Uchiyama MN. Predictive score for the systemic treatment of unruptured ectopic pregnancy with a single-dose of methotrexate.Inter J Gynecol Obstet,1999,67:75-79 监测指标 评 分 0 1 2 hCG水平(mIu/ml) B
11、超信息 附件包块直径(cm) 彩色多普勒血流信号 >5000 活胎 >3.0~3.5 高危信号 1500~5000 输卵管环 2.6~3.0 中危信号 <1500 输卵管血肿 <2.5 低危信号 结论认为评分 <5不推荐保守治疗。 8 胎盘功能综合评分 项目 评分 0 1 2 3 孕周（周） ４０～４１ ４１～４３ ≥４３ 胎盘分级 Ⅱ Ⅱ～Ⅲ Ⅲ ＡＦＶ（cm） ＞３．５ ３～３．５ ＜３ ≤２ ｓ／ｏ ＜２．４ ２．４ ＞２．４ ＢＰＳ ≥８ ６～７ ４～５ ＜４ ＮＳ
12、Ｔ 有反应 不满意 无反应 ｏｃＴ／ｃｓＴ阳性 胎动 正常 增加 减少 注:ＢＰＳ系生物物理评分；ＡＦＶ羊水深度；ＮＳＴ无应激试验；ｓ／ｏ 当评分≥６分时,提示胎盘功能减退,应及时终止妊娠;当评分３～５分时,应密切观察;当评分＜３分时,则暂不考虑胎盘功能减退。当孕４０周后了解胎盘功能极其重要。 引自中国妇科与产科杂志,２００１,１７(７):３２３ 9儿科临床中应用的评分 1）新生儿危重病例评分 2）用于婴幼儿的疼痛评估方法－指距评分法 3）新生儿胎龄估计评分 评分 足底纹理 乳头形成· 指甲 皮肤组织 0 无 难辨认，或无乳晕 很薄，胶冻状 1 红痕不明显 明显可见，乳晕淡平，直径<0.75cm 未达指尖 薄且光滑 2 红痕超过前半部，摺痕<1/3 乳晕点状，边缘不隆起，直径<0.75cm 已达指尖 光滑，中等厚，表皮翘起 3 摺痕超过前1/3 乳晕点状，边缘隆起，直径>0.75cm 超过指尖 稍厚，表皮皱裂，手足表皮明显翘起 4 明显深摺痕，超过前1/3 厚，羊皮纸样。表皮皱裂深浅不一 注：胎龄（天）＝总分╳7＋189；胎龄（周）＝总分＋27
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