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1、 1严重而顽固的心律失常 ：胺碘酮 2房颤、房扑 ：强心苷 3降低颅内压、急性青光眼 ：甘露醇 4阵发性室上性心动过速 ：维拉帕米 5卓艾综合症 ：奥美拉唑 6高血压合并溃疡病 ：可乐定 如何一次通过考试，请来爱爱医培训果选择课程》》点击此处查看 7稳定型、不稳定型心绞痛 ：硝酸甘油 8变异型心绞痛 ：钙通道阻滞药 9急性心肌梗死并发室性心律失常 ：利多卡因 10强心苷中毒所致的心律失常 ：苯妥英钠 11窦性心动过速 ：普萘洛尔 12重症肌无力 ：新斯的明 13高血压合并糖
2、尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚 ：卡托普利 14伴有房颤或心室率快的心功能不全 ：强心苷 15过敏性休克 ：肾上腺素 16心源性休克 ： 多巴胺 17有机磷中毒消除N样作用： 氯解磷定 18子痫引起的惊厥 ：硫酸镁 19焦虑 ：地西泮（安定） 20癫痫持续状态 ：地西泮（静注） 21癫痫 ：苯妥英钠 22帕金森 ：左旋多巴 23类风湿性关节炎 ：阿司匹林 24痛风 ：秋水仙碱 25感染中毒性休克、多发性皮肌炎： 糖皮质激素 26低血容量休克 ：中分子右旋糖酐
3、 27重症甲亢、甲亢危象 ：丙硫氧嘧啶（PTU） 28伴有肥胖的二型糖尿病 ：二甲双胍 29敏感菌感染 ：青霉素 30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素 31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染 ：林可霉素类 32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染 ：万古霉素类 33鼠疫、兔热病 ：链霉素 慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min 先尼可刹
4、米 0.375*2支/静脉小壶滴注 接着尼可刹米 0.375*5 洛贝林 3mg*5 静滴（2ml/min） 5%葡萄糖 500ml 如PH≤7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid 或 呋塞米 20mg 肌注 酚妥拉明 10~20mg
5、 10%葡萄糖 500ml 静滴 qd 必要时 毛花苷C 0.2~0.4mg 10%葡萄糖 50ml 静推 硝苯地平 10mg bid or tid 循环系统疾病 心律失常 （一）窦性心律失常 心动过速 处方：阿替洛尔（氨酰心安） 12.2~25mg bid or tid 或美托洛尔 12.2~25mg bid or tid 心动过缓 处方一：阿托品
6、 0.3mg tid 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.1~0.2 bid 处方三：麻黄碱 12.5~25mg bid or tid 处方四：异丙肾上腺素 5mg 含服 每3~4小时一次 （二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗） 处方：维拉帕米（异搏定） 40~80mg tid 缓释维拉帕米 120~240mg qd 室早 10%葡萄糖 20ml 利多卡因 50~
7、100mg 静推 继之以10%葡萄糖 500ml 利多卡因 800~1000mg 静滴 1~2日后改为：美托洛尔 12.5~25mg bid 美西律（慢心律） 0.1~0.2 tid 或美西律（慢心律） 首剂0.2g po 继以0.05~0.1 tid 或普罗帕酮（心律平） 0.1~0.2 tid 或莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid （三）阵发性室上性心动过速 处方一：10%葡萄糖
8、 20ml 维拉帕米（异搏定） 5mg 静推慢！ 处方二：10%葡萄糖 20ml 普罗帕酮 70mg 静推慢！ （四）阵发性室性心动过速 处方：首先利多卡因（用法同室早） 无效时改用： 胺碘酮 150mg 缓慢静注， 然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg 5%葡萄糖 500ml 静滴 慢！（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g） 普鲁卡因胺 0.5~1mg
9、 洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖 20ml 苯妥英钠 100mg 静推，5分钟注完 （五）心房扑动、心房颤动 1.、控制心率 用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者 处方：50%葡萄糖 20ml 毛花苷C 0.4mg 静推，慢！ 心率控制
10、在100次/分以下 后改用地高辛0.25mg qd 2..持续性房颤的复律 当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律 处方一：奎尼丁 0.2 tid （现少用） 处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid 说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ，应立即停药或减量。 处方三：索他洛尔 80mg bid （六）房室传导阻滞 处方：阿托品 0.3mg tid
11、异丙肾上腺素 5~10mg 4次/日 风湿热 （1）卧床休息 （2处方一：青霉素 80WU im bid 处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/（kg*d）】 （3. 处方一：阿司匹林 0.6~1.2g tid 【儿童 0.08~0.1g/（kg*d）】 处方二：泼尼松 30~40mg qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长 注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁)，im 一次/月。过敏
12、者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。 慢性风湿性心脏瓣膜病 避免劳累、紧张 处方 青霉素 160WU 生理盐水 20ml bid 静推 用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。 阿司匹林 0.9 tid （一）二尖瓣狭窄 1.急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡 3~5mg 静脉注射 （3）10%葡萄糖 20ml
13、 呋塞米 20mg 静脉注射 （4）********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用 （5）5%葡萄糖 500ml 静脉滴注（6~8滴/分 开始） 硝普钠 25~50mg （6）10%葡萄糖 20ml 毛花苷C 0.4mg ！静推 慢 （二）动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食
14、 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid 卡托普利 12.5~25mg bid or tid 高血压病 （一）轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.5~25mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid 处方四：卡托普利 25~50mg tid （二）重度高血压 处方：1.阿替洛尔 12.5~25mg tid
15、 尼群地平 25~50mg tid 卡托普利 12.5~25mg tid 2. 氢氯噻嗪 12.5~25mg qd 非洛地平缓释片（波依定） 5~10mg qd 贝那普利（洛汀新） 10~20mg qd 注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mg qd ，预防缺血性脑病发生。 （三）高血压急症 处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡
16、托普利 25~50mg 咬碎后舌下含服 处方三：10%葡萄糖 250ml 硝普钠 25~50mg 静滴 （6~8滴/分开始） 处方四：10%葡萄糖 250ml 酚妥拉明 10mg 静滴 st 处方五：25%硫酸镁 10ml im st 冠心病 （一）心绞痛 1. 稳定性心绞
17、痛 处方：休息 ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服 或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次，连续3~4次 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 阿替洛尔 12.5~25mg bid 卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid 2. 不稳定性心绞痛 处方：卧床休息 吸氧 10%葡萄糖液 250ml
18、 静滴 qd ******** 10mg 阿替洛尔 12.5~25mg bid 硫氮卓酮 15~30mg tid 阿司匹林 0.3g st然后改0.1g qd （二）心肌梗死 卧床休息3~7天 吸氧 心电监护 低盐低脂流质或半流质饮食 止痛 处方一： 哌替啶 50mg 肌注 处方二：吗啡 5~10mg 皮下注射
19、 处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg 异丙嗪 25mg im 阿司匹林 0.3g qd 3天后改0.1g qd 阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯（消心痛） 5~10mg tid 卡托普利 12.5mg bid or tid 干性心包炎（急性非特异性心包炎） 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林 0.3~0.5 tid 处
20、方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给 予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院，但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。 法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.5~1mg/kg po tid 法洛氏四联症缺氧的发作时 处方：膝胸卧位 吸氧 吗啡 0.1~0.2mg/（kg*次） 普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射 5%碳酸氢钠 2~5ml/kg 稀释后静滴 心
21、肌病 （一）扩张型心肌病 处方：美托洛尔（美多心安） 6.25~12.5mg bid 卡托普利 25mg tid 硝酸异山梨酯 10mg tid 地高辛 0.25mg qd 阿司匹林 0.1 qd （二）肥厚型心肌病 处方一：维拉帕米（异搏定）40~80mg tid 处方二：阿替洛尔 12.5~25mg bid 处方三：卡托普利 25~50mg tid 病毒性心肌炎 处方：卧床休息 维生素C 0.1~0.
22、3 tid 复合维生素B 2片 tid 辅酶Q10 10mg tid 多巴胺 100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速 （8ml/h）测血压q15min×4 次 —血压平稳。 八 止血（消化道出血）： 洛赛克 40mg iv 雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip; 立止血 1ku im； 立止血1ku﹢NS10ml iv; 立止血1ku﹢ NS 100ml ivdrip; 止血芳酸 0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip 止
23、血芳酸 0.1﹢ NS 20 ml iv q2h×2; 止血敏 0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid; 止血芳酸 0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip; 安络血 10mg im; 凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o; 氢氧化铝凝胶30ml p.o; 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿 4.2ml/h); 九 止抽搐： 安定10mg iv; 安定
24、20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt; 安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h; 鲁米那 0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h; 德巴金 0.4﹢NS 50ml 微泵入； 德巴金缓释片 20-30mg.kg-1.d-1 po 十 镇静（治烦燥不安）： 氯丙嗪 12.5mg～25mg～50mg im 冬眠合剂 25mg（氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg） im 杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im） 十一 治神经衰弱： 刺五加注射液 250ml ivdr
25、ip qd; 十二 肾绞痛： （临时）654-2 10mg im; 度冷丁50mg～100mg im; （长期）阿托品 0.5 im q8h; 黄体酮 40mg～80mg im bid; 十三 止打嗝： 氯丙嗪12.5mg im 654-2 10mg,im 针灸，含服温水，按摩足三里 十四 快速性心律失常： 可达龙 150mg﹢10%G.S 20ml iv;（大于10分钟） 可达龙 300mg﹢5%G.S 250ml ivdrip（1mg/min,如果心率转为正常，可在6 小时之后改为0.5mg/min）;
26、西地兰 0.2-0.4mg+5%GS 20ml iv（大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用） 倍他乐克 12.5-25mg po; 合贝爽3mg+NS 5ml iv（约5分钟）后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。 十五纠正低钠、低钾血症： 5%GNS 500ml﹢10%NaCL 30ml﹢10%KCL 15ml ivdrip; 十六 纠正酸中毒： 5%SB 125ml～250ml ivdrip; 10%G.S 20ml﹢10%葡萄糖酸钙10ml iv×2 补碱前后； 十七 高钾血症的处理：（4g糖对应1u RI）K>6.5时要透析
27、① 10%葡萄糖酸钙 10ml﹢50%G.S 20ml iv; ② 5%SB 125ml～250ml ivdrip; ③ 速尿 80mg﹢NS 30 ml iv; ④ RI 6u﹢50%G.S 40ml iv; RI 10u﹢50%G.S 60ml﹢10%G.S 250ml ivdrip; 十八 急性左心衰： 吗啡 2mg～5mg iv 以后5mg～10mg q2h iH; 氨茶碱 0.125﹢10%G.S 20ml iv； 氨茶碱 0.25﹢10%G.S 250ml ivdrip; 硝酸甘油 5mg～10mg﹢5%G.S 25
28、0ml ivdrip 10～15gtt； 硝酸甘油 20mg﹢NS 40ml微泵入5ml/h～11ml/h； 西地兰 0.2mg～0.4mg﹢10%G.S 20ml iv; （心率慢，血压高时用米力农5mg～10mg﹢10%G.S 20ml iv，米力农5mg/支） 地塞米松 10mg iv; 十九 营养心肌： 美乐心（环磷腺苷葡胺 2ml 30mg/支） 善复平（果糖二磷酸钠）10g/瓶 洛普欣（果糖二磷酸钠） 4片(1g) tid 三精果糖 10.0 ivdrip qd; 二十护肝： 绿丁诺 1.2﹢5%G.S 250ml ivdrip
29、 qd; 龙迪泰（20mg/支）100—120mg +5%G.S 250ml ivdrip 二十一 雾化吸入处方: NS 20ml﹢地塞米松 2mg﹢庆大霉素 8万u﹢糜蛋白酶 8mg 雾化吸入 bid; 二十二 心跳、呼吸骤停： 呼二联2组 iv， 心三联1组 iv 呼二联6组ivdrip 二十三 输液反应： 拔掉针头， 654-2 10mg im ， 非那根 25mg im 地塞米松 10mg iv; 二十四 糖尿病足： 双氧水 100ml 冲洗, NS 100ml 冲洗； 庆大霉素1支，654-2 1支，胰岛素 8U
30、 洒于伤口，敷料包扎。 二十五 口腔护理： 5%SB 250ml 漱口， 酮康唑 4片﹢NS 250 ml 与5%SB交替漱口; 益口1瓶漱口 二十六 抗结核药： 异烟肼 0.3 qd, 利福平 0.45(0.6) qd 利福定 0.15 qd 链霉素 0.75 im qd 乙胺丁醇0.25 tid, 异烟肼针0.45﹢NS 250ml ivdrip qd 二十七 痛风： 别嘌呤醇100mg bid 痛风利仙 50mg qd 二十八 抗乙肝： 贺普丁（拉夫咪定） 100mg qd×12W（100mg/片） 二十九 治前列腺肥大： 易如特 5mg qd 保列治5mg qd 哈乐200ug qd
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