诊断学试卷.doc

考生姓名 学 号 专业 年级班级 考试日期 年 月 日 考试时间 考试方式 题 型一二三四总 分得 分登分人复合人说明：本试卷共 页，卷面100分，占总成绩100%。得 分阅卷人一名词解释 (本大题共6题，每题3分，共18分)1. 莫菲征 医师用左手掌平放于患者右肋下但囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即引起疼痛，称为莫非征阳性，见于急性胆囊炎2. 肝颈静脉反流征 右心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征3. 库斯莫尔呼吸严重代谢性酸中毒时，病人可以出现节律匀齐，呼吸深而大（吸气慢而汉、呼气短促），病人不感呼吸困难的呼吸，称为库斯莫尔（Kussmad）呼吸，又称酸中毒大呼吸；见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病。4. 蛋白尿是指24小时尿蛋白含量150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应5二尖瓣型P波左心房肥大时，P波增宽成双峰，时限大于等于0.11s，在avF导联最为突出，常见于二尖瓣狭窄心脏病，故称为二尖瓣型P波6三偏征一侧内囊损伤后出现的一组病征。主要表现为损伤灶对侧的偏瘫、偏身感觉障碍和双眼对侧视野偏盲得 分阅卷人二单项选择题(本大题共30题，每题1分，共30分。)1. 感染性发热最常见的病原体是：（ D ）A病毒 B真菌 C肺炎支原体 D细菌 E立克次体2. 一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是：（ C ）A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C消化性溃疡 D急性胃炎E.以上都不是3. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难：（ C ）A喉痉挛 B胸腔积液 C 支气管哮喘 D气管异物 E白喉4. 大咯血是指24h咯血量在：（ C ）A.100ml以上 B.200ml以上 C.500ml以上 D.800ml以上 E.1000ml以上5. 呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑:( C )A消化性溃疡并出血 B急性胃黏膜病变C胃底食道静脉曲张破裂出血 D急性肝炎E急性胆囊炎6. 对黄疸原因的辅助检查中，区分肝内、外胆管阻塞的部位，哪项最好:( D ) A十二指肠引流 B经十二指肠镜逆行胰胆管造影 C经皮肝穿刺胆管造影 DB超 E腹部CT7. 肺内空洞、气胸、气腹时叩诊音为：（ C ）A清音 B浊音 C鼓音 D实音 E过清音8. 呼吸有刺激性蒜味最常见：（ B ）A一氧化碳中毒 B有机磷农药中毒 C肝昏迷D尿毒症 E糖尿病酮症酸中毒9. 肛测法体温的正常范围是：（ D ） A365一377 B363372 C360370 D365375 E362一37210. 乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大：（ B ）A滑车上淋巴结 B腋窝淋巴结 C.腹股沟淋巴结D左锁骨上淋巴结 E右锁骨上淋巴结11. 关于蜘蛛痣不正确的是：（ A ） A出现均属病理性 B.常见于肝病患者 C大多在上腔静脉分布区域 D肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同 E与肝对体内雌激素的灭能减弱有关12. 桶状胸常见于：（ B ） A肺结核 B肺气肿 C佝偻病 D双侧胸腔积液 E双侧大叶性肺炎13关于肺下界位置哪项是错误的：（ C ）A前胸部始于第6肋骨 B锁中线处达第6肋间C腋中线处达第3肋间 D从腋后线向后两侧斜行向下E肩胛线位于第10肋骨水平14关于呼吸运动哪项是正确的：（ E ） A男性和儿童以胸式呼吸为主 B女性以腹式呼吸为主 C吸气时前胸部肋骨向下内移位 D呼气时胸廓前部肋骨向上外移位 E腹膜炎、大量腹水时腹式呼吸受限15下列哪种疾病双侧呼吸活动度减弱：（ B ） A 肺炎实变 B慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C胸腔积液 D肺不张 E气胸16第一心音的成因主要是：（ A ） A二、三尖瓣的关闭形成 B二、三尖瓣的开放形成 C主、肺动脉瓣的关闭形成 D主、肺动脉瓣的开放形成 E二尖瓣的关闭和主动脉瓣的开放形成17心尖搏动向左下移位见于：（ C ）A右室增大 B肥胖 C左室增大 D妊娠 E肺气肿18脉搏短绌是指：（ B ） A脉率心率 B脉率2.5mV B.RavR0.5mV C.Rv1+Sv54.0mVD.Rv52.5mV E.Rv5+Sv54.0mV23. 诊断心房颤动心电图最重要的依据是:( C )A.R-R绝对不规则 B.QRS波形态正常 C.有颤动波D.QRS波宽大畸形 E.窦性P波消失24诊断二度房室传导阻滞心电图最重要的依据是:( B )A.P-R间期延长 B.有QRS波脱漏 C.R-R不规则 D房室分离 E.逸搏心律25心电图导联中，avR导联的正极连接:( A )A.右上肢 B.左上肢 C.右下肢 D.左下肢 E.中心电端26. 心电轴左偏时，心电图QRS主波方向应是： （ B ）A导联向上，导联向上B导联向上，导联向下C导联向下，导联向下D导联向下，导联向上E导联、导联、导联均向上27. 临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查:（ A ）A.ALT B.ALP C.GT D.LDH E.AFP28分癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值的是: （ E ）A外观 B.比重 C.蛋白定性 D.细胞计数及分类 E胸水癌胚抗原测定 29患急性心肌梗塞时，特异性最高的肌酸激酶同工酶是：（ C ）A.CK-BB B.CK-MM C.CK-MB D.CK-MB和CK-BB E.CK-MB和CK-MM 30凝血时间测定主要用以反映：（ B ）A.外源性凝血系统的凝血功能 B.内源性凝血系统的凝血功能 C.纤维蛋白溶解系统状态. D.抗凝血系统功能 E.血液流变学改变得 分阅卷人三填空题（本大题共 10 题，每题 1 分，共 10分）1引起中性粒细胞病理性增多的原因大致可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。2折返激动是阵发性室上性心动过速的主要发生机制。折返激动的形成与持续一般需要以下基本条件：折返环一条径路单向阻滞，另一条径路传导缓慢。3胃溃疡穿孔时，气体进入腹腔后积聚于最高处称膈下游离气体。4. 体格检查的基本方法包括： 视诊、触诊、叩诊、听诊和 嗅诊。5. 脑膜刺激征包括：颈强直 、凯尔尼格征和 布鲁津斯基征。6发热的原因在临床上大致可区分为感染性与非感染性。7中枢性瘫痪的阳性体征包括：肌张力高 、无肌萎缩、反射亢进和病理征阳性。8 正常血压的标准是：收缩压 90140mmHg，舒张压6090mmHg。9一般情况下，瓣膜狭窄越重、血流速度越快、 压力差越大 ，则震颤越强；但瓣膜 过度狭窄，反而无震颤10大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管移向 健侧 ；肺不张、肺硬化、胸膜粘连等，可将气管移向 患侧 。得 分阅卷人四、是非题（本大题共10题，每题1分，共10分，对的打，错的打）1在二尖瓣听诊区闻及舒张期杂音，可诊断为二尖瓣狭窄。（ ）2右心功能衰竭时，可见肺循环淤血的临床征象。（ ）3右肋弓下触及肝脏，提示肝脏肿大。（ ）4心电轴右偏时，心电图QRS主波方向应是导联向下，导联向上。（ ）5巴宾斯基征属于脑膜刺激征。（ ）6消化道出血时，有黑便，则肯定有呕血。（ ）7急性肺水肿时，双肺可闻及广泛的哮鸣音。（ ）8桡骨骨膜反射属于浅反射。（ ）9大量腹水时，脐凹陷。（ ）10有机磷农药中毒时，双侧瞳孔呈针尖样大小。（ ）得 分阅卷人五 、问答题 （本大题共6题，每题5分，共30分)1请描述急性心肌梗死时的心电图表现2试述右侧胸腔积液的体征3如何中枢性瘫痪和外周性瘫痪的鉴别4试述胃肠穿孔的体征5试述二尖瓣狭窄的体征6试述正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果1、异常Q波,ST段抬高,T波倒置2、右侧胸腔积液的体征：视诊：右侧胸廓饱满，右侧呼吸运动减弱触诊：气管移向左侧，右侧语音震颤消失或减弱叩诊：右侧呈实音，心脏浊音界向左移动听诊：右侧呼吸音减弱或消失，听觉语音消失或减弱3、 中枢性瘫痪与外周性瘫痪的鉴别项 目中枢性瘫痪外周性瘫痪肌肉张力增高、痉挛性降低、弛缓性肌肉萎缩缓慢、不明显迅速、明显腱反射亢 进减弱或消失皮肤反射减弱或消失较弱或消失4 胃肠穿孔的体征:视诊：腹部可见膨隆触诊：腹部硬，呈板状腹，全腹有压痛、反跳痛叩诊：移动性浊音阳性，肝浊音界缩小或消失听诊：肠鸣音减弱或消失5、二尖瓣面容口唇轻度紫绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部S1亢进，呈拍击性在胸骨左缘肋间至心尖内上方可闻及开拍音，若瓣叶失去弹性则亢进的S1及开瓣音可消失；心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显6答：正常人及三种黄疸的胆红素代谢检查结果如下： 血清胆红素（mmol/l） 尿液检查 结合型 非结合型 尿胆原 胆红素 正常人 0-6.8 1.7-10.2 正常 阴性溶血性黄疸 轻度增高 明显增高 明显增高 阴性肝细胞性黄疸 中度增高 中度增高 多为中度增高 阳性阻塞性黄疸 明显增高 轻度增高 减低 强阳性