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问诊的技巧——牙痛
【疾病的询问点】常规询问:疼痛的时间、部位、性质、程度和诱因.
可能的诊断和鉴别诊断
１．牙体牙髓
(１)深龋
1)特点:咬物痛、冷热酸甜入洞痛.
2)询问点:疼痛时间和刺激因素
(２)牙本质过敏症
1)特点:冷热酸甜疼痛,机械刺激疼痛、咬物疼痛.
2)询问点:疼痛时间,刺激因素
(３)楔状缺损
1)特点:冷热酸甜疼痛,机械刺激疼痛.
2)询问点:疼痛时间,刺激因素
(４)可复性牙髓炎
１)特点:冷热疼痛呈一过性.
２)询问点:疼痛持续诱因和时间
(５)急性牙髓炎
１)
2、特点:剧烈疼痛,自发性,阵发性疼痛,夜间痛,冷热加剧、不能定位.
２) 询问点:是否有自发性、阵发性疼痛,夜间痛,冷热加剧、不能定位
(６) 慢性牙髓炎
１)特点:反复疼痛病史、冷热刺激迟缓痛、有咬物疼痛.
２) 询问点:是否有反复疼痛病史、冷热刺激迟缓痛、有咬物疼痛
(７) 急性浆液性根尖炎
１)特点:咬物疼痛,咬紧后缓解.
２)询问点:是否有咬物疼痛,咬紧后缓解
(８)急性化脓性根尖炎
１)特点:剧烈疼痛、咬物疼痛、跳痛、不敢咬合、牙龈区可有局部肿胀.
２) 询问点:是否有咬物疼痛、不敢咬合、牙龈区可有局部肿胀
２． 牙周病
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(１) 龈乳头炎
１)特点:冷热疼痛、胀痛、急性跳痛、慢性钝痛、牙龈乳头肿胀.
２) 询问点:是否有冷热疼痛、胀痛、急性跳痛、慢性钝痛、牙龈乳头肿胀
(２) 牙周炎
１)特点:咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位.
２) 询问点:是否有咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位
(３) 牙周脓肿
１) 特点:急性跳痛、慢性钝痛、咬物疼痛、牙龈出血溢脓、牙齿松动移位
２) 询问点:是否有急性跳痛、慢性钝痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位
(４) 牙周－牙髓联合病变
１)特点:剧烈疼痛、冷热疼痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位.
２) 询问点:是否有剧烈疼痛、冷热疼痛、咬物疼痛、牙龈出血、牙齿松动移位
３． 颌面外科
(１) 智齿冠周炎
１)特点:咬物疼痛、急性剧烈疼痛、慢性胀痛、钝痛、面部肿胀.
２)询问点:是否有面部肿胀
(２)牙外伤
１)特点:咬物疼痛.
２)询问点:是否有外伤史、咬物疼痛
(３)干槽症
１)特点:剧烈疼痛、牙槽窝空虚.
２)询问点:是否有拔牙史、牙槽窝是否空虚
(４)三叉神经痛
１)特点:剧烈疼痛,针刺、刀割、撕裂样疼痛,有扳机点.
２)询问点:是否有针刺、刀割、撕裂样疼痛,有扳机点
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