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1、 2012届儿科住院医师规培小儿肾内科出科试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 一、选择题(每题2分，共35题) 1.婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于 A100 ml B200 ml C300 ml D400 ml E500 ml 2.正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 A1个 B2个 C3个 D4个 E5个 3.小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是 A金黄色葡萄球菌 Bβ-溶血性链球菌 C肺炎
2、支原体 D乙型肝炎病毒 E肺炎链球菌 4.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 A1周以内 B1～2周 C2～3周 D3～4周 E4～5周 5.急性肾炎的主要临床表现是 A水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症 B高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症 C水肿、血尿、少尿、高血压 D少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症 E少尿、水肿、血尿、低蛋白血症 6.患儿，5岁，3天来眼和下肢浮肿，尿少，血压110/82 mmHg，尿蛋白（＋），红细胞（＋＋＋＋）/HP，ASO 600 U，最可能的诊断是 A急性肾小球肾炎
3、B泌尿系感染 C慢性肾小球肾炎 D肾炎性肾病 E单纯性肾病 7.10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100 mmHg，查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞＞100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50 mm/h，血BUN 15 mmol/L，血Cr 301 umol/L，该患儿最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾炎 B急进性肾炎 C狼疮性肾炎 D肾炎性肾病 E急性肾小球肾炎伴泌尿系感染 8.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的 A1~2周内 B3~4
4、周内 C5~6周内 D7~8周内 E9~10周内 9.有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确的 A多见于8岁后的年长儿 B1/3～1/2病人有镜下血尿 C病人均有不同程度的高血压 D浮肿多为重度，指凹性明显 E严重症状常在1～2周内发生 10.4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温39℃，呼吸28/min，脉搏110/min，BP150/110 mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并 A高血压脑病 B循环充血 C高
5、热惊厥 D低钙血症 E肾功能衰竭 11.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170／120 mmHg，血BUN 7.8 mmol／L。尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个／HP，白细胞30个／HP。该患儿准确的诊断为 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病 D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血 12.女孩，8岁，浮肿，尿少3天入院，神清，眼睑浮肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90 mmHg，心肺无异常。该患儿最可能的诊断是 A．急性泌尿系感染
6、 B．急性肾小球肾炎 C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病 E．单纯性肾病 13．假若该患儿出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，首先应考虑出现 A．中毒性脑病 B．颅内出血 C．化脓性脑膜炎 D．低钠性脑水肿 E．高血压脑病 14.急性肾炎病儿参加体育锻炼的标准或急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是 A尿常规正常 B血沉正常 C血压正常 D尿阿迪氏计数正常 E抗“O”滴定度正常 15.急性肾小球肾炎患儿正确的饮食措施是 A．限制糖摄入 B．多食植物油 C．多饮含钾的饮料 D．少盐 E．多饮矿泉水 16.8岁男孩，浮肿，尿色红
7、2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是 AASO与ESR BASO与血浆蛋白电泳 CASO与补体C3 DESR与血BUN E血BUN与Cr 17.若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP 120／80 mmHg，应首先考虑发生 A急性肺炎 B严重循环充血 C急性肾功能不全 D高血压脑病 E低钠血症 18.发生上述情况，
8、首先应采取的措施是 A使用降压药物 B加强抗生素的运用 C使用呋塞米(速尿) D补充氯化钠 E血液透析 19.男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面及眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是 A．急性泌尿系统感染 B．急进性肾炎 C．单纯性肾病 D．肾炎性肾病 E．急性肾小球肾炎 20．若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BPl20／80mmHg，应首先考虑发生
9、 A．急性肺炎 B．严重循环充血 C．急性肾功能不全 D．高血压脑病 E．急性肝功能不全 21．发生上述情况，首先应采取的措施是 A．使用降压药物 B．加强抗生秦的应用 C．使用强心剂 D．补充电解质 E．血液透析 22.6岁男孩，尿少，水肿2天，血压130/90 mmHg，尿常规：蛋白（＋＋），红细胞25个/HP，白细胞15个/HP。该患儿首先考虑的诊断是 A急性尿路感染 B急进性肾炎 C单纯性肾病 D急性肾小球肾炎 E肾炎性肾病 23.患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现
10、 A急性肾功能衰竭 B严重电解质紊乱 C严重循环充血 D急性代谢性酸中毒 E高血压脑病 24.应采取的紧急措施是 A给予强心剂 B给予降血压剂 C补钾、补钙 D血液透析 E给予碱性液体 25.诊断小儿肾病综合征的必备条件或基本条件是 A 明显水肿及低蛋白血症 B明显水肿，高脂血症 C大量蛋白尿，明显水肿 D低蛋白血症，明显水肿 E低蛋白血症，大量蛋白尿 26.男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97 g／L，尿蛋白+++，尿红细胞+／HP，尿比重1.026，血白蛋白27 g／L，胆
11、固醇9.8 mmol／L，C3 460 mg／L。该患儿最可能的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C急性肾盂肾炎 D单纯性肾病 E肾炎性肾病 27.5岁女孩，颜面四肢浮肿2个月，血压120／80 mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个／HP，血总蛋白40 g/L，白蛋白25g／L。该患儿最可能的诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C单纯性肾病综合征 D肾炎性肾病综合征 E急进性肾炎 28.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～+++
12、红细胞8～18／HP，血尿素氮10.8 mmol／L(30 mg/dl)，血清总蛋白40 g/L(4 g／dl)，白蛋白15 g/L(1.5 g／dl)，BP 150／100 mmHg,诊断考虑为 A急性链球菌感染后肾炎 B单纯性肾病 C病毒性肾炎 D急进性肾炎 E肾炎性肾病 29.男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个／Hp，BPl00／70mmHg，首先考虑的诊断是 A．肾炎性肾病 B．单纯性肾病 C．急进怪肾炎 D．急性肾炎 E．慢性肾炎 30.小儿肾病综合征最早出现的表现常为 A肉
13、眼血尿 B水肿 C少尿 D面色苍白 E精神萎靡 31.不符合单纯性肾病的临床表现是 A全身浮肿 B大量蛋白尿 C低白蛋白血症 D肉眼血尿 E高胆固醇血症 32.肾病综合征最常见的并发症为 A低钠、低钾、低钙血症 B呼吸道感染 C高凝状态及血栓形成 D低血容量性休克 E急性肾功能不全 33.男，5岁，患肾病综合征，长期忌盐，5天来低热，咳嗽，颜面四肢浮肿，曾用呋噻米（速尿）4支，体检：精神萎靡，嗜睡，手足冷，血压74/40 mmHg，最可能的诊断是 A低钠血症
14、B低钙血症 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E低钾血症 34.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充 A钠盐 B钾盐 C钙剂 D镁剂 E维生素B1 35.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是 A呋塞米(速尿) B低分子右旋糖酐 C白蛋白 D肾上腺皮质激素 E细胞毒药物 二、填空题（每空0.5分，共10空）
15、 1.学龄儿童每日尿量少于_____ml，学龄前儿童少于_____ml，婴幼儿少于_____ml时为少尿；每日尿量少于_____ml为无尿。 2.肾病综合征的四大特点：_______ _______ _______ _______。 3.正常新鲜尿液离心后沉渣镜检：红细胞_______/HP，白细胞______/HP。12h尿细胞计数（Addis count）：红细胞______，白细胞______，管型______，为正常。 4.急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病原是____________，前期感染以 ____________和____________多见。 5.泌尿道感染的感染途径有____________、____________、____________。 三、名词解释（每题3分，共3题） 1.急性肾小球肾炎 2.肾炎型肾病 3.血尿 四、简答题（共2题，总分11分） 1.急性肾小球肾炎的临床表现（5分） 2.急性肾衰竭的治疗（6分）
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