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首都医科大学内科学试题库1、支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的 A.去除诱因 B.抗原脱敏 C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色苷酸二钠 E.菌苗疗法C2、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确 A.常有家族及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期肺哮鸣音消失 D.发作期间血清IgE水平降低 E.多在少年、儿童时发病D3、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法 B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素 C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法 D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素 E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法D4、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切 A.交感神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多 D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋B5、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应 A. B. C.、 D.2 E.1、2D6、支气管哮喘病人PaCO 2增高表示 A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.呼吸性碱中毒C7、支气管哮喘患者，交感神经-受体功能低下可导致 A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高 B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降 C.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平升高 D.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平下降 E.磷酸二酯酶增多B8、重度哮喘时是指严重哮喘发作至少持续时间在 A.6小时以上 B.12小时以上 C.24小时以上 D.48小时以上 E.72小时C9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 A.PaO 2下降，PaCO2升高 B.PaO2正常，PaCO2升高 C.PaO2下降，PaCO2正常或下降 D.PaO2升高，PaCO2降低或正常 E.PaO2正常，PaCO2降低C10、下列哪项不能引起哮喘发作 A.cAMP水平上升 B.cGMP水平上升 C.-受体功能低下 D.-受体兴奋 E.cAMP水平下降A11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 A. 3.5g B. 1.5g C. 2g D. 2.5g E. 3gB12、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的 A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关 C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质 释放，哮喘发作 D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变 E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症C13、外源性哮喘的发病机理哪项正确 A.肥大细胞产生反应素 B.一个抗原分子与一个IgE结合 C.有钙离子参与 D.浆细胞释放生物活性物质,如组织胺等 E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分C14、支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为 A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸性粒细胞增多 C.喘息 D.致敏原 E.胸部X线表现E15、下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素 A.体液免疫反应 B.神经因素 C.肾上腺素能-受体功能增强 D.肾上腺素能-受体功能低下 E.肾上腺素能-受体功能低下D16、用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的 A.提高-受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B.抑制-受体,抑制生物活性物质的释放 C.消失、消肿、稀释痰液 D.抑制免疫，减少抗体形成 E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度E17、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 A.缓慢静脉注射 B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用 D.与异丙肾上腺素合用 E.血浓度监测E18、支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的 A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常 B.发作早期PaO攬2攭下降,严重时PaCO攬2攭上升 C.发作时FEV攬1攭FVC2肾上腺素能受体兴奋剂 E.2 1肾上腺素能受体兴奋剂76、支气管哮喘急性发作时最好用 B77、异丙基肾上腺素的作用是 C78、舒喘灵的作用是 E A.-肾上腺素能受体阻断剂 B.-肾上腺素能受体兴奋剂 C.茶碱类 D.抗胆碱类 E.色苷酸二钠79、激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷(cAMP) B80、抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变5磷酸腺苷(5AMP) C A.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素 D.氨茶碱 E.舒喘灵(羟甲异丁肾上腺素)81、有舒张平滑肌，增强心肌收缩力及抑制磷酸二酯酶作用的是 D82、以兴奋支气管平滑肌2肾上腺素能受体为主的是 E83、对1和2肾上腺素能受体具有一样的兴奋作用，可使心率加快的是 C以下药物的直接作用是 A.兴奋磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.兴奋腺苷酸环化酶 D.抑制腺苷酸环化酶 E.抑制生物活性物质的释放84、黄嘌呤类 B85、舒喘灵 C86、色苷酸二钠 E A.-肾上腺素能受体兴奋剂 B.-肾上腺素能受体阻断剂 C.-肾上腺素能受体兴断剂 D.-肾上腺素能受体阻断剂 E.、肾上腺素能受体兴奋剂87、肾上腺素属于 E88、异丙基肾上腺素或舒喘灵属于 A A.氨茶碱 B.吗啡 C.异丙基肾上腺素 D.肾上腺素 E.色苷酸二钠89、重症哮喘禁用 B90、控制病因未明的哮喘发作宜选 A A.只作用于1肾上腺素能受体 B.只作用于2肾上腺素能受体 C.对12肾上腺素能受体作用基本相同 D.对2肾上腺素能受体作用大于1肾上腺素能受体 E.对、肾上腺素能受体作用基本相同91、异丙基肾上腺素 C92、舒喘灵 D93、氯喘 D94肾上腺素 E A.呼气末正压给氧 B.持续低流量吸氧 C.间歇给氧 D.高浓度给氧 E.不需给氧95、支气管哮喘持续状态应给予 B96、成人呼吸窘迫综合征应给予 AA.心悸、头痛、手指颤抖 B.恶心、呕吐、血压死亡 C.血压下降、甚至死亡 D.口腔念珠菌感染 E.嗜睡、胃肠反应、肥胖97、二丙酸氯地米松 D98、舒喘灵 A99、氨茶碱 C100、肾上腺素 B A.肾上腺皮质激素 B.色苷酸二钠 C.异丙基肾上腺素 D.氨茶碱 E.舒喘灵101、能舒张支气管平滑肌及冠状动脉，增强心肌收缩力并有利尿作用的是 D102、选择性2受体兴奋剂是 E103、预防运动性哮喘 B104、关于肺炎球菌性肺炎，下列哪项是正确的 A.大多数发生于老年人、慢性阻塞性肺部疾病、营养不良、全身衰弱的病人 B.有突发寒战，发热，咳嗽，胸痛，血痰及肺部实变等症状和体征 C.血白细胞计数及淋巴细胞均明显增多 D.X线胸片有大征密度不均匀的阴影，常有空洞形成 E.常因分泌物堵塞支气管导致肺叶或肺段的不张B105、肺炎球菌肺炎的致病因素最主要的是 A.细菌对组织的侵袭力 B.细菌的内毒素 C.细菌的外毒素 D.细菌的迅速繁殖 E.细菌有杀白细胞素A106、肺炎球菌性肺炎的铁锈痰最主要的原因是 A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D.红细胞破坏后释放含铁血黄素 E.以上都不是D107、肺炎球菌性肺炎与肺梗塞最有助于鉴别的是 A.胸痛、气急程度 B.咯血、咳嗽程度 C.有无心脏瓣膜病或血栓性静脉炎 D.肺实变体征 E.白细胞增多程度C108、诊断早期肺炎球菌性肺炎下列哪一项最有价值 A.白细胞总数及中性粒细胞均增高 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺实变体征 D.X线见大片状阴影呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿罗音D109、肺炎球菌性肺炎完全消散一般为 A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.4周以上C110、治疗肺炎球菌性肺炎停用抗生素的指标一般是 A.热退清后至少72小时 B.热退清后1周 C.热退清后2周 D.症状体征消失 E.X线示炎症阴影完全消失A111、普通型肺炎球菌性肺炎的治疗，最主要的是 A.卧床休息补液 B.鼻导管给氧 C.退热止痛 D.祛痰止咳 E.选用敏感抗生素E112、重症细菌性肺炎患者出现皮肤粘膜出血点、合并黄疸、提示以下可能 A.中毒性肝炎 B.黄疸性肝炎 C.合并亚急性细菌性心内膜炎 D.毒血症 E.败血症E113、肺炎球菌性肺炎的整个病理过程有以下哪项特点 A.有肺泡壁和其他结构的损伤 B.轻度坏死或溃疡 C.可有肺气肿、肺大泡形成 D.可留少许纤维化瘢痕 E.消散后肺组织完全恢复正常E114、诊断肺炎球菌性肺炎哪一项症状价值最大 A.寒战 B.持续高热 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.咯铁锈色痰E115、以下哪项不符合休克型肺炎的特点 A.因肺炎毒血症状严重导致 B.多见于老年慢性阻塞性肺病、心脏病患者 C.常伴呼吸性酸中毒及乳酸性代谢性酸中毒 D.发病急骤，高热，血压下降 E.四肢厥冷，多汗，口唇指端紫绀C116、肺炎球菌性肺炎的发病原理在于 A.未预防接种菌苗 B.与肺炎球菌性肺炎病人接触造成飞沫传播 C.接触传染 D.呼吸道防御功能受到损害或全身抵抗力削弱时 E.肺炎球菌借尘埃传播D117、患者男性，20岁，昨天下午突起畏寒，发热39，咯白色粘液痰，右侧胸痛，今天X线胸片检查右上叶实变，哪项诊断正确 A.干酷性肺炎 B.肺炎克雷白杆菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺炎球菌性肺炎 E.急性肺脓肿D118、肺炎球菌性肺炎患者，在抗生素治疗下退热后又再发热，白细胞增高，应考虑是 A.抗生素剂量不够 B.细菌产生耐药性 C.出现并发症 D.没有配用退热药 E.机体反应性差C119、哪种肺炎最易并发肺脓肿 A.肺炎球菌性肺炎 B.支原体肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.克雷白杆菌肺炎 E.病毒性肺炎C120、患者男性，21岁，司机，3天前受凉，2天来发冷寒战，高热, 全身肌肉疼痛, 右上腹右胸痛，呼吸时加剧，伴恶心，呕吐，咯少量痰带血丝，巩膜轻度黄染，口角出现单纯性疱疹，口唇紫绀，四肢厥冷，血压10.7/7.4kPa(80/55mmHg)，心率130次/分，诊断为 A.急性胆囊炎，并发休克 B.急性胃穿孔，并发休克 C.急性胸膜炎，并发休克 D.肺炎球菌性肺炎，并发休克 E.急性黄疸性肝炎，并发休克D121、患者女性，25岁，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及罗音，白细胞9.610 9 /L，中性粒细胞86%，胸片：左下肺班片状浸润阴影，血清冷凝试验1:64，应选择的治疗是 A.抗结核治疗 B.首选青霉素 C.广谱抗生素 D.氨基甙类抗生素 E.首选红霉素E122、患者男性，25岁，3天前淋雨后发冷、发热鼻塞，按感昌治疗无效。近1天来高热, 体温39，右上胸痛，咳嗽，咯少量白痰。白细胞2010 9 /L，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%,诊断 A.病素性肺炎 B.浸润性肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎球菌性肺炎 E.急性上呼吸道感染D123、患者女性，32岁，10天前足部感染，4天前开始发热，咳嗽，脓痰带血，查体无明显体征, 血白细胞2110 9 /L，中性粒细胞 90%, 胸片两肺有较淡的片影，部分病灶可见伴有液平之透光区，诊断考虑。 A.支气管扩张并发感染 B.多发性肺囊肿并发感染 C.多发性葡萄球菌性肺炎 D.转移性肺癌 E.肺炎球菌性肺炎C124、患者男性，40岁，2天前受凉后突然寒战、高热、咳嗽、气短、紫绀，胸片示右上肺大片实变影。血气分析：pH7.46，PaCO 2 4.12kPa(31mmHg)，PaO 2 8.78Pa(66mmHg)，BE+4mmol/L，SB 22mmol/L，此结果提示 A.正常 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.肺泡通气过度 E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒D125、某老年患者, 咳嗽, 右胸痛, 气促, 咳出两口铁锈痰。检查：血压8.3/5.2kPa(64/40mmHg)，脉搏120次/分, 发绀, 神志恍惚，肢冷，右下肺少量湿性罗音, 白细胞7.810 9 /L，中性粒细胞85%，你首先考虑的诊断应该是 A.金黄色葡萄球菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.休克型肺炎 E.克雷白杆菌肺炎D126、患者男性，25岁，突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1/5.2kPa(70/40mmHg)，心率130次/分，律齐，最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.胃穿孔 C.胸膜炎 D.休克型肺炎 E.肺梗塞D127、休克型肺炎患者血容量已补足而仍无尿或24小时尿量仍少于400ml，比重小于1.018，应首先考虑 A.休克未纠正 B.合并心功能不全 C.合并肾栓塞 D.合并急性肾功能衰竭 E.合并电解质紊乱D128、X线检查胸下部有一致密片状阴影，在鉴别肺部炎症实变或胸腔积液时，优先选择一项简易而确实的方法是 A.胸部X线片 B.体检有无呼吸音减弱 C.立位与卧位胸部X线透视对比 D.胸部望诊是否膨隆 E.胸部X线断层照像C129、引起大叶性肺炎病人缺氧原因主要是 A.限制性通气功能障碍 B.弥散功能障碍 C.病变处通气/血流比例失调 D.气道阻力增加 E.PaCO 2增高C130、某青年患者, 突然寒战, 高热达40, 伴有咳嗽、胸痛, 2小时前服阿斯匹林, 出大汗后热退，血压10.6/6.5kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，神志清，四肢暖，白细胞2110 9 /L，胸片为右上肺大片状阴影，呈段分布，诊断为 A.休克型肺炎 B.葡萄球菌性肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺脓肿 E.肺炎球菌性肺炎E131、男性，50岁，突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，粘稠带血，白细胞18109 /L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠，诊断可能为 A.肺炎球菌性肺炎 B.克雷白杆菌肺炎 C.葡萄球菌性肺炎 D.肺结核 E.渗出性胸膜炎B132、患者高热两天，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽，查体：右侧卧位, 呼吸急促，口唇疱疹，右下肺部呼吸音减弱，语颤增强，偶闻湿性罗音，右上腹轻度肌紧张及压痛，白细胞2510 9 /L，中性粒细胞98%，诊断应首先考虑 A.急性胆囊炎 B.胆石症 C.右侧胸膜炎 D.急性败血症 E.肺炎球菌性肺炎E133、患者男性，20岁，诊断肺炎球菌性肺炎，目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.4/8.3kPa(80/64mmHg)，心率124次/分，中心静脉压3cm水柱，治疗首选 A.血管活性药物 B.静滴乳酸钠 C.静注西地兰 D.静滴低分子右旋糖酐 E.静滴肾上腺糖皮质激素D134、患者男性, 34岁, 既往体健, 突发寒战, 高热3940, 咳嗽, 胸痛, 粘液性脓痰,次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次/分，血压10.4/6.5kPa(80/50mmHg)，最可能的诊断是 A.自发性气胸 B.胸膜炎 C.休克型肺炎 D.肺梗塞 E.真菌性肺炎C135、男性，47，受凉后发热，咳嗽，胸透发现左中肺野片状阴影，抗炎治疗好转，隔2个月后又类似发作一次，胸部X线片又发现左中肺大片致密阴影，给予抗结核治疗未见好转。查体：肺无罗音，白细胞计数1110 9 /L，中性粒细胞83%, 淋巴细胞17%，哪种诊断可能最大 A.肺炎球菌性肺炎延迟消散 B.病毒性肺炎 C.阻塞性肺炎 D.干酪性肺炎 E.支原体肺炎C136、你认为下列哪种肺部疾患治疗后不遗留任何纤维化瘢痕 A.肺脓肿 B.肺间质纤维化 C.肺结核 D.肺炎球菌性肺炎 E.尘肺D137、下列哪项表现对金黄色葡萄球菌性肺炎最有诊断意义 A.起病急、病情重 B.呈弛张热型，有猩红热样皮疹 C.喘憋重，致呼吸困难、发绀 D.易发生脓胸，肺大疱，脓气胸 E.白细胞总数高，核左移，中性粒细胞胞浆有中毒颗粒D138、休