1、环境保护部环境监测仪器质量监督检查中心
编号：
水质在线监测仪器检测
申请书
产品名称：
申请单位：
申请时间：
填写说明
1. 本申请书是水质在线监测仪器检测初审依据，申请单位应按照规定如实填写，并为所填内容负责。
2. 申请单位依据产品行业标准中的检测项目进行自检，标准中不含的项目不必检测。
2、3. 本申请书可从我机构网站下载或致电我机构索取。
4. 申请单位需提交本申请书电子版及书面材料。
5. 我中心自收到申请书20个工作日之内对该申请向申请单位作出答复。
联系方式：
单位：中国环境监测总站
（环境保护部环境监测仪器质量监督检查中心）
地址：北京市朝阳区安外大羊坊8号院（乙）
电话：（010）8494.3048或8494.3049
传真：（010）8494.9037
邮政编码：100012
网址：.cn
电子邮箱：
表1水质在线监测仪器设备检测申请表
产品名称
产品型号
申请单位
生产单位
联系人
联系电话
传
3、真
电子邮件
产品合用性检测情况
初次（ ）
复检（ ），上次检测报告时间：
上年度产量（台套）
上年度产值（万元）
执行标准（公司标准）
名称
标准编号
备案时间及有效期
产品技术来源
产品定型生产时间
专利号
仪器检测量程
产品简介（基本工作原理与工艺、合用条件、技术特点）
表2重要零部件登记表
序号
名称
型号
原理
生产单位
重要技术指标
1
2
3
4
5
6
4、
7
8
9
10
情况说明：
表3水质在线监测仪器自检表
检测产品名称
出厂编号
实验时间及地点
温度、湿度、气压
参考标准
自查测试结果
1.外观
显示器无污点、损伤。显示部分的字符笔画亮度均匀、清楚；无彩虹、气泡、暗显示、隐划、不显示、闪烁等现象。
符合：□
不符合：□
2.基本性能
系统具有设定、校对和显示时间。能通过蜂鸣器报警并显示故障内容。可以储存、调取60天的原始记录。
符合：□
不符合：□
3
5、数据通讯
符合中华人民共和国环境保护行业标准“污染源在线自动监控（监测）系统数据传输标准”（HJ/T212-2023）
符合：□
不符合：□
4.反复性误差
测试水样名称及浓度
数据结果
5.零点漂移
测试水样名称及浓度
数据结果
6.量程漂移
测试水样名称及浓度
数据结果
附表2
7.直线性
测试水样名称及浓度
测试结果
8.温度补偿精度
依据标准
符合：□
不符合：□
9.响应时间（T90）
依据标准： s
符合：□不符合：□
10.实际水样比对实验
水样名称
实验室分析结果
6、1： mg/L
仪器测试结果： mg/L
相对误差：
实验室分析结果2： mg/L
检测测试结果： mg/L
相对误差：
实验室分析结果3： mg/L
检测测试结果： mg/L
相对误差：
水样名称
实验室分析结果1： mg/L
仪器测试结果： mg/L
相对误差：
实验室分析结果2： mg/L
检测测试结果： mg/L
相对误差：
实验室分析结果3： mg/L
检测测试结果： mg/L
相对误差：
7、
注释：
1.本表供申请公司对仪器自检工作的参考，可与申请书一起上交；
2自检产品应选择除抽样产品外的产品；
3.所有检测项目应在同一产品上进行；
4.实验所用试剂和测试方法详见相关仪器技术规定；
5.实际水样比对实验应选取至少两种废水，且每种废水三次实验中应包含COD浓度小于100mg/L的水样。
需提交以下书面材料：
一、国产仪器
1．中国环境保护产业协会（北京）认证中心抽样证明，原件；
2．营业执照副本，复印件；
3．中华人民共和国制造计量器具生产许可证，复印件；
4．中华人民共和国计量器具型式批准证书，复印件；
5．样机实验报告，复印件；
6．公司标准（产品执行标准），复印件；
7．产品说明书，原件；
8．产品照片，涉及外观、内部结构及重要零部件。
二、进口仪器
1．中国环境保护产业协会（北京）认证中心抽样证明，原件；
2．营业执照副本，复印件；
3．中华人民共和国计量器具型式批准证书，复印件；
4．样机实验报告，复印件；
5．产品说明书中文版，原件；
6．产品照片，涉及外观、内部结构及重要零部件。
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