ImageVerifierCode 换一换
格式:PPTX , 页数:24 ,大小:128KB ,
资源ID:5106036      下载积分:10 金币
验证码下载
登录下载
邮箱/手机:
验证码: 获取验证码
温馨提示:
支付成功后,系统会自动生成账号(用户名为邮箱或者手机号,密码是验证码),方便下次登录下载和查询订单;
特别说明:
请自助下载,系统不会自动发送文件的哦; 如果您已付费,想二次下载,请登录后访问:我的下载记录
支付方式: 支付宝    微信支付   
验证码:   换一换

开通VIP
 

温馨提示:由于个人手机设置不同,如果发现不能下载,请复制以下地址【https://www.zixin.com.cn/docdown/5106036.html】到电脑端继续下载(重复下载【60天内】不扣币)。

已注册用户请登录:
账号:
密码:
验证码:   换一换
  忘记密码?
三方登录: 微信登录   QQ登录  
声明  |  会员权益     获赠5币     写作写作

1、填表:    下载求助     留言反馈    退款申请
2、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
3、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
4、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
5、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精****】。
6、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
7、本文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。

注意事项

本文(肝病的控制和预防专家讲座.pptx)为本站上传会员【精****】主动上传,咨信网仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知咨信网(发送邮件至1219186828@qq.com、拔打电话4008-655-100或【 微信客服】、【 QQ客服】),核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载【60天内】不扣币。 服务填表

肝病的控制和预防专家讲座.pptx

1、肝病控制与预防解放军第四五八医院全军肝病中心李灼亮肝病的控制和预防第1页许多原因可引发肝功效损害,造成肝病发生,包含病毒、细菌、寄生虫、药品、酒精等。这里主要指肝炎病毒引发病毒性肝炎肝病的控制和预防第2页病毒性肝炎流行现实状况1.HAV(1942)、HEV(1989):粪-口传输为主,有季节性、可暴发、不转慢性。2.HBV(1963)、HDV(1977)、HCV(1989)血传为主,无季节性,多散发常变为慢性。3.新型肝炎病毒(HNANBNCNDNE)占1020%:HGV(1995)黄病毒科、RNA、GBV-C、A、B为发觉人群感染。HFV(1994)DNA,X基因编码突变HBV?肝病的控制和

2、预防第3页我国肝炎流行情况HAV 我国总流行率80.9%,HCV 13.1%HEV 占散发肝炎10%左右HDV HBsAg阳性中约9.47%HBV 1995年调查流行率为57.63,HBsAg携带率为9.75%,年调查为7.3%未定型肝炎肝病的控制和预防第4页乙型肝炎世界HBV流行情况:3/4人口居住在感染高发区,约20亿人感染HBV。HBsAg阳性者25%可发展为慢性肝炎,其中25%最终死于肝硬化和肝癌,全球每年死于HB者100200万人。HCC80%以上由乙肝引发。我国HBV感染情况:流行率57.63%、HBsAg携带率9%、年发病率230/10万,现症病人约3000万,每年死于肝病者约5

3、0万人,其中50%为HCC肝病的控制和预防第5页乙肝血清学诊疗乙肝两对半:HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc。HBVDNA肝功效:(各型肝炎均可异常)ALT、ASTALB、GLB胆红素 直接胆红素、间接胆红素ALP、r-GT肝病的控制和预防第6页乙型肝炎病毒感染结局隐型感染病毒被去除急性感染 病毒被去除完全恢复 慢性化病毒储存体内慢性感染1.慢性携带者无症状HBV感染2.慢性肝炎伴有显著肝功效损害3.肝炎肝硬化长久或重复肝损害结果4.肝细胞癌最严重最终结局肝病的控制和预防第7页HBV感染传输1.传染源:HBV携带者、病人。传染性大小判定。2.传输路径:经血液传输(胃肠外传输)

4、包含医源性传输性接触传输母婴传输:宫内传输、围产期传输、产后传输日常生活接触传输经口传输虫媒传输?空气飞沫传输?肝病的控制和预防第8页乙肝被关注几个问题乙肝与妊娠1.HBV感染孕妇孕妇HBsAg(+)其婴儿阳4050%,HBeAg(+)者则为8090%其慢性化率8090%,而学龄前儿童为25%,成年期低于3%这类新生儿发生CH、LC、HCC潜在危险性高肝病的控制和预防第9页母婴传输方式宫内感染:经过胎盘受染510%,亦有汇报20%分娩时子宫猛烈收缩可使母血渗到胎儿血中分娩过程传输:接触体血或分泌物而感染,此时HBIG和Vac预防有效乳汁受感染:初乳HBsAg(+)71.4%是否母乳喂养对婴儿H

5、BV感染无显著差异指南:新生儿出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后,可接收HBsAg阳性母亲哺乳肝病的控制和预防第10页经生殖细胞传输母鸭DHBV(-)、公鸭(+),部分子鸭(+)DHBV可经卵传染给子鸭调查27例CHB精子HBV DNA(+)6例,其中整合型3例 是否可与卵子结合影响子代,有待研究肝病的控制和预防第11页对胎儿影响孕晚期伴急黄肝,其早产率、死胎率及新生儿窒息率分别为43%、4.8%、15.7%,显著高于非肝炎组10%、0、2.8%致畸形问题 可能性不大HAV、HBV可引发白细胞及骨髓细胞染色体异常,孕早期可受影响先天性肝炎 个例汇报(母急黄肝,婴儿出生第2天死亡,尸解为肝炎)

6、胎儿免疫功效不健全,受染亦多形成带毒状态肝病的控制和预防第12页处理办法与非孕妇标准相同普通不主张终止妊娠,分娩时应缩短产程(产钳),重症者用止血药,分娩后给宫缩剂重症CH和失代偿LC,孕早期者终止妊娠,孕末期则宜自然分娩新生儿注射HBVac、HBIG;HBsAg(+)孕妇分娩前3个月(教授提议),每个月注射HBIG一次(200IU),新生儿股静脉血HBsAg(+)5.7%,未注射组14.7%肝病的控制和预防第13页乙肝治疗现实状况总体目标:最大程度地长久抑制或消除HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓解阻止疾病进展,降低和预防肝脏失代偿、LC及HCC其并发症、发生,从而改进生活质量和延长

7、存活时间。1.抗病毒:干扰素 核苷类似物 2.护肝降酶 3.免疫调整 4.抗纤维化 5.预防癌变肝病的控制和预防第14页乙肝预防1.传染源管理:包含病人、无症状HBV携带者及献血员2.切断传输路径:预防医源性传输、阻断母婴传输、加强血制品管理、其它卫生消毒办法3.保护易感人群:乙肝疫苗应用 疫苗种类,基因工程疫苗510mg/支接种对象 把握时机暴露前 暴露后接种程序 0-1-6接种部位:肌注、皮下注射接种效果考评个体考评检测抗HBS群体考评人群HBV感染率动态调查 肝病的控制和预防第15页接种后免疫力维持与加强时间接种后免疫力可维持最少9年加强注射时间35年,加强注射前最好检测抗HBs接种失败

8、可能原因:疫苗质量、体质原因、低水平HBV感染、HBV变异株感染对策:肝病的控制和预防第16页乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)应用1.暴露后应用:时机、剂量与使用方法2.妊娠后期试用乙肝疫苗与HBIG联合应用1.暴露后尽快(6小时内)注射HBIG100200IU2.2周后按上述程序接种乙型肝炎疫苗肝病的控制和预防第17页脂肪肝防治正常人肝内脂肪含量占肝湿重2%4%,当因为各种原因造成肝内脂肪超出5%时,称脂肪肝。轻度5%10%(1/3以上肝细胞脂肪变);中度10%25%(2/3以上肝细胞脂肪变);重度25%50%(几乎全部肝细胞脂肪变)以上。临床上以TG(甘油三脂)增高所至单纯性脂肪肝为多见。肝

9、病的控制和预防第18页脂肪肝病因及危险原因酒精肥胖2型糖尿病高血压肝毒物质长久静脉内营养性别:女多于男肝病的控制和预防第19页脂肪肝发病机制1.食物中脂肪供给过多2.血浆游离脂肪酸过多3.肝内脂肪酸利用降低4.肝内TG合成能力增强5.极低密度脂蛋白合成及分泌障碍(与TG转运相关)6.脂蛋白代谢酶在脂肪肝发病中作用 肝病的控制和预防第20页脂肪肝临床表现主要指慢性脂肪肝:症状多轻微,且无特异性,常在健康体检或肝脏影象学检验时发觉.部分病人可有食欲减退、恶心、乏力、肝区疼痛、腹胀、右上腹压迫感或胀满感。肝脏多轻度或中度肿大、表面光滑、边缘圆钝、质地正常或稍硬而无显著压痛。B超可有光点细密、可有分布不均,出波后段衰减等。肝病的控制和预防第21页脂肪肝试验检验依据脂肪肝程度不一样:轻度普通无显著异常或轻微异常,如AST、ALT、GGT、ALP及血脂等异常。严重者可有胆红素及蛋白异常,甚至肝硬化腹水、肝性脑病等肝病的控制和预防第22页脂肪肝治疗标准可概括为:去除病因和诱发原因,主动控制原发病;调整饮食方案、纠正营养失蘅;坚持必要锻炼以维持理想体重;维持相对正常血脂、血糖水平;自我保健意识教育以纠正不良行为;必要时适当辅以保肝、去脂、抗肝纤维化类药品,促进肝内脂质排泄,预防肝细胞坏死、炎症及纤维化等。肝病的控制和预防第23页谢谢!肝病的控制和预防第24页

移动网页_全站_页脚广告1

关于我们      便捷服务       自信AI       AI导航        获赠5币

©2010-2024 宁波自信网络信息技术有限公司  版权所有

客服电话:4008-655-100  投诉/维权电话:4009-655-100

gongan.png浙公网安备33021202000488号   

icp.png浙ICP备2021020529号-1  |  浙B2-20240490  

关注我们 :gzh.png    weibo.png    LOFTER.png 

客服