缺乏矿物质导致的疾病.pptx

第四章矿物质缺乏第四章矿物质缺乏缺乏矿物质导致的疾病第1页钙缺乏钙缺乏主要影响骨骼发育和结构；婴儿缺乏表现为手足抽搐症手足抽搐症，成人缺乏表现为骨质成人缺乏表现为骨质疏松症。疏松症。缺乏矿物质导致的疾病第2页缺乏原因：缺乏原因：婴儿缺钙：婴儿缺钙：母体钙摄入不足；母乳钙含量少；饮食中含钙食物摄入过少成人缺钙成人缺钙：女性多于男性。雌激素分泌降低；钙调整激素分泌失调；消化功效降低；运动降低吸收降低或钙流失吸收降低或钙流失：维D缺乏；疾病影响（腹泻、呕吐等）需要量增加：需要量增加：孕产妇、儿童缺乏矿物质导致的疾病第3页临床表现：临床表现：婴儿手足抽搐症：婴儿手足抽搐症：多见于1岁以内婴儿；抽搐常突然发生，轻时轻时仅表现为惊跳或面部肌肉抽动，意识存在；重时重时四肢抽动、两眼上翻、口唇青紫、知觉暂时丧失；严重时严重时可引发候头肌肉痉挛，窒息。缺乏矿物质导致的疾病第4页成人骨质疏松症：成人骨质疏松症：骨脆性增大，骨痛骨痛脊柱受压变形变形易发生骨折骨折预防：预防：P349缺乏矿物质导致的疾病第5页缺铁性贫血缺铁性贫血 铁是微量元素中最轻易缺乏一个；铁缺乏中2/3为隐性缺乏；孕妇是铁缺乏高发人群；缺乏矿物质导致的疾病第6页病因：病因：体内贮铁不足：体内贮铁不足：婴儿时期铁缺乏症与新生儿储铁相关，影响新生儿储铁原因有：妊娠时间与新生儿体重 母亲铁营养状态；铁摄入不足或吸收不良：铁摄入不足或吸收不良食物中铁含量及吸收度食物相互作用对铁吸收影响吸收障碍；需要量增加；需要量增加；丢失或消耗增多。丢失或消耗增多。缺乏矿物质导致的疾病第7页临床表现：临床表现：常见症状：常见症状：疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大；疲乏无力、头晕、面色苍白、肝脾肿大；消化系统症状：消化系统症状：萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难萎缩性舌炎、萎缩性胃炎及吞咽困难；神经系统表现神经系统表现：周围神经炎；异食癖，爱吃泥土、黄周围神经炎；异食癖，爱吃泥土、黄沙、粉笔、煤渣；沙、粉笔、煤渣；影响生长发育：影响生长发育：包含身体和智力；包含身体和智力；其它：其它：皮肤毛发改变；劳动耐力降低；免疫力低下易皮肤毛发改变；劳动耐力降低；免疫力低下易感染。感染。缺乏矿物质导致的疾病第8页诊疗：诊疗：体内铁缺乏后至体内铁缺乏后至IDA出现有一演进过程：出现有一演进过程：铁降低期，仅有体内储铁降低；红细胞生成缺铁期；缺铁性贫血期；以上各期可分别用各各期可分别用各种指标检测种指标检测；当前诊疗铁缺乏症均采取生化方法。当前诊疗铁缺乏症均采取生化方法。缺乏矿物质导致的疾病第9页惯用指标有：惯用指标有：血象：血象：血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）降低，红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）减低，红细胞偏小、中央苍白区增大；血清铁蛋白减低：血清铁蛋白减低：反应体内铁储存；红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：红细胞内游离原卟啉、运铁蛋白饱和度降低：反应红细胞生成缺铁；血清铁减低，总铁结协力增高；血清铁减低，总铁结协力增高；骨髓象检验骨髓象检验:用于判别诊疗，骨髓铁染色也可反应体内铁贮存。缺乏矿物质导致的疾病第10页治疗：治疗：普通疗法：普通疗法：加强护理，预防及治疗各种感染；病因疗法：病因疗法：增加含铁丰富、铁吸收率高、富于维生素C及蛋白质食物；口服铁剂：口服铁剂：惯用铁剂有惯用铁剂有二价铁药品：硫酸亚铁片剂或溶液、富马酸铁；三价铁：10%枸橼酸铁铵；铁剂宜与维生素铁剂宜与维生素C同服同服以增加铁吸收；总疗程总疗程23个月个月即血红蛋白恢复正常后，再继续服用继续服用12个月个月以增加铁储存；输血：输血：严重贫血时，可考虑输血或输红细胞。缺乏矿物质导致的疾病第11页锌缺乏病锌缺乏病 主要存在经济落后地域；好发于婴幼儿、孕妇、育龄妇女；缺乏矿物质导致的疾病第12页缺锌原因：缺锌原因：摄入不足：摄入不足：食物锌生物利用度较低，膳食中较多干扰锌吸收原因；需要量增加：需要量增加：生理状态，疾病；吸收障碍；吸收障碍；丢失增加丢失增加:肠道、肾脏、出汗。缺乏矿物质导致的疾病第13页临临床表床表现现生长障碍：生长障碍：包含骨骼、内脏、脑；侏儒症；孕期胎儿畸形；性发育障碍与性功效低下性发育障碍与性功效低下：青少年表现生殖器幼稚型，无第二性征出现；成人阳痿、性欲降低；味觉及嗅觉障碍：味觉及嗅觉障碍：味、嗅觉迟钝或异常，异食癖及食欲不振；伤口愈合不良：伤口愈合不良：缺锌影响伤口愈合；免疫功效减退；免疫功效减退；皮肤表现：皮肤表现：口角、舌、皮肤等各型炎症，重复发作口腔溃疡。缺乏矿物质导致的疾病第14页诊疗：诊疗：临床表现与缺锌试验室检验为依据，表现多是非特异性，但主要是主要是：在临床实践中勿忘缺锌可能性，尤其在缺锌条件下；试验室指标：血清锌，在急性疾病时，血锌可能不代表通常情况，更不反应全身锌营养状态；发锌，在一定程度上反应锌营养状态，还受其它原因影响；缺锌诊疗当前还未有特异性方法。缺乏矿物质导致的疾病第15页碘缺乏病碘缺乏病 碘主要起源于食物与引用水；集体缺碘与所生存自然环境碘缺乏相关；我国大部分病区都是山地和离海较远地域；病区分布呈显著地方性，又称地方病。缺乏矿物质导致的疾病第16页病因与发病机理：病因与发病机理：生存环境缺碘是最基本病因，土壤碘不足植物碘不足动物碘不足人缺碘；缺碘甲状腺激素不足反馈性地使垂体分泌TSH增加甲状腺组织增生肿大造成地甲肿。缺乏矿物质导致的疾病第17页地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿临床表现：临床表现：普通无全身症状；甲状腺肿大甲状腺肿大，呈弥漫性、光滑、柔软、可有结节；压迫临近器官压迫临近器官：压迫气管有呼吸困难，喉返神经受压声音嘶哑，食管受压吞咽困难；缺乏矿物质导致的疾病第18页地方性克汀病（呆小病）：地方性克汀病（呆小病）：临床表现：临床表现：智力低下，智力低下，精神发育不全，系本病必备条件；聋哑：聋哑：听力障碍，言语障碍；运动神经障碍：运动神经障碍：主要是强直性瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，病理反射出现，常以下肢表现为突出；性发育落后：性发育落后：外生殖器与其它第二性征发育迟缓；体格矮小体格矮小，克汀病面容；克汀病面容；甲状腺肿，功效减退。甲状腺肿，功效减退。缺乏矿物质导致的疾病第19页预防：预防：食盐加碘，食盐加碘，是防治主要方法；尤其对病区中妊娠妇女应给予尤其重视；口服碘化钾，碘化油注射；含碘食物。缺乏矿物质导致的疾病第20页缺硒与克山病缺硒与克山病 克山病是一个原因不明地方性心肌病；1935年此病在黑龙江克山县及其邻近县农村暴发流行；克山病地方性硒缺乏学说并不排除生物原因手可能参预，只是认为克山病基本发病原因是缺硒。缺乏矿物质导致的疾病第21页临临床表床表现现：依据心功效代偿状态分为四型：分为四型：急型急型：心肌病变广泛，心肌收缩李显著减低，主要表现为急性心源性休克及严重心律紊乱；亚急型：亚急型：急性全心衰竭；慢型：慢型：心肌代偿肥大，慢性心功效不全；潜在型：潜在型：心肌受损较轻，代偿功效很好，患者无显著自觉症状。缺乏矿物质导致的疾病第22页诊疗诊疗和判和判别诊疗别诊疗：没有特异诊疗方法，需结合流行病学特点和临床表现，排除其它 疾病进行确诊；缺乏矿物质导致的疾病第23页治治疗疗：急型治疗标准是早发觉、早诊疗、早治疗。主动纠正急性心功效不全，预防转为慢型：大剂量维生素C静脉注射、使用抗心律不齐药品、主动防治肺水肿、强心甙类；慢型：长久服用洋地黄，控制钠盐摄入量，预防感染，减轻体力负荷；亚急型治疗方法同慢型；潜在型：注意生活管理，预防感染。缺乏矿物质导致的疾病第24页缺乏矿物质导致的疾病第25页